Мне нужна помощь

[pawa]

Привет, коллеги!

Есть такая вот пациентка.

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/DSC_1221_zps3f39b4c2.jpg

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/DSC_1222_zps3592e4a7.jpg

http://i1327.photobucket.com/albums/u662/pavelboyarkin/2013-03-28_195002_zps263f8b84.png

 

Зуб 1.1

 

Мысли такие: удаление с аугментацией, пауза, имплантация, пауза, протезирование.

 

Чем лучше аугментировать? Какая временная конструкция?

 

Все мнения приветствуются!

[DShu]

Да, непростая ситуация.

Я бы наверное сделал так:

1. Удаление+сст (под вестибулярный лоскут с перекрытием самой лунки)

2. Через 1-1.5 мес. пластика (блок или цитопласт, скорее блок)

3. Через 4 имплант

[pawa]

спаибо, очень полезно.

а лунку наглухо, чтоб полность перекрыть сст?

 

[kriokov]

мембрана нерезорбируемая нужна , имхо

мериленд или зуб в каппе.

2 Pawa, там вестибулярно вся кость ушла, или на кт так смотриться?

[pawa]

вестибулярно ушла вся.

какую мембрану посоветуете?

 

[pawa]

смотрю на фото и не понимаю почему нет рецессии???

[Art 7]

могу лишь посоветовать по поводу времянки

тут контакты апроксимальные очень длинные и есть возможность легко приклеиться и я бы использовал этот же самый зуб после удаления,вернее коронковую часть,причём если наметить сразу шейку как на соседнем то будет очень хорошим визуальным ориентиром при пластике

[kriokov]

вестибулярно ушла вся.

какую мембрану посоветуете?

не работал нерезорб, не имею права советовать. Но кроме как цитопласт ничего на ум не приходит.

[kriokov]

смотрю на фото и не понимаю почему нет рецессии???

при зондироании кармана нет? Может частично тонкая кортикалка есть?

[pawa]

цитпласт в руках не держал.

есть цитофлекс биогоризонтовский, но он мягкий как фумка, без усиления

[pawa]

Art 7 о тличная мысль, совсем забыл про эту методу. спасибо!

[kriokov]

цитпласт в руках не держал.

есть цитофлекс биогоризонтовский, но он мягкий как фумка, без усиления

у цитопласта линейка широкая, есть и с титаном и без.

если кто работал отпишуться думаю

Изменено 28 марта, 2013 пользователем kriokov

[Art 7]

Art 7 о тличная мысль, совсем забыл про эту методу. спасибо!

ну что вы,всегда пожалуйста.

обратите внимание на срез нижних зубов там тоже кортикалки не особо много, у неё ортодонтия была? или такое строение?

случай действительно сложный,вам удачи!

[DShu]

спаибо, очень полезно.

а лунку наглухо, чтоб полность перекрыть сст?

Я имел ввиду сст использовать по типу рожка мороженого: часть вестибулярно, часть как заплатка.

У меня фотки цитопласта есть, но результатов пока нет.

Такие сосочки как у пациента конечно сложно будет потом вырастить.

Можт попробывать запихнуть биоос коллаген плотно и сст сверху и вестибулярно. Хоть какой то объем сохранить.

[kriokov]

Я имел ввиду сст использовать по типу рожка мороженого: часть вестибулярно, часть как заплатка.

У меня фотки цитопласта есть, но результатов пока нет.

Такие сосочки как у пациента конечно сложно будет потом вырастить.

Можт попробывать запихнуть биоос коллаген плотно и сст сверху и вестибулярно. Хоть какой то объем сохранить.

там судя по КТ, не густо с мягкими тканями на небе, 3 мм мах

[doca]

Привет, коллеги!

Есть такая вот пациентка.

 

 

 

 

Зуб 1.1

 

Мысли такие: удаление с аугментацией, пауза, имплантация, пауза, протезирование.

 

Чем лучше аугментировать? Какая временная конструкция?

 

Все мнения приветствуются!

фронт очень аккуратно нужно вести не спеша, я бы сделал удаление, +сст как написал DShu , через 2 мес 3Д,возможно ,через 3 имплантация+ССТ ,потом на времянке формировать десну.

[Mane]

Виктор а что межает сразу удалить и сделать 3д?

Если делать все грамотно можно и сразу сст туда кинуть.

Остальное как ты написал.

[doca]

Виктор а что межает сразу удалить и сделать 3д?

Если делать все грамотно можно и сразу сст туда кинуть.н

Остальное как ты написал.

еслии сразу натягивать сильно придется.а это фронт лишних рисков как в плане эстетики так и с осложнениями не хотелось бы

[pawa]

фронт очень аккуратно нужно вести не спеша, я бы сделал удаление, +сст как написал DShu , через 2 мес 3Д,возможно ,через 3 имплантация+ССТ ,потом на времянке формировать десну.

Вы имеете ввиду сст на ножке или свободный?

[doca]

Вы имеете ввиду сст на ножке или свободный?

если небо толстое в переднем отделе, можно на ножке

[Sahan]

 

у цитопласта линейка широкая, есть и с титаном и без.

если кто работал отпишуться думаю

Давно ушел с цитопласта на сетки. Суть та же , только цена вопроса ниже. Плюс сетку я обрезаю до операции, в итоге во время нее не трачу время на припасовку.

[kriokov]

про мембрану написал потому, что подумал

можно сразу подсунуть ее вестибулярно после удаления, без вертикальных разрезов, если в кортикалка там хоть чуть чуть останется, есть надежда , что кость сильно вестибулярно не уйдет. Как думаете?

[Bier]

я думаю там никакой кортикалки нет.

Сетка не дает барьерной функции.

[pawa]

да, согласен, в сетку проростает слизистая и довольно глубоко

[johniola]

а в каком состоянии 22 зуб?