Алаверды

[DmitrySH]

Спасибо! По большому счету какая разница что там, старая перфо, старая гранулема, старая резорбция. Но в данном случае без скопа сложновато было бы. Больше ломал голову о выборе метода обтурации. Гуттой побоялся в перфо нагадить. Хотя и так продавил МТА, уж больно дырка большая была, а доступ неудобный.

Изменено 21 ноября, 2015 пользователем DmitrySH

[Л Ю С Я]

Спасибо! По большому счету какая разница что там, старая перфо, старая гранулема, старая резорбция. Но в данном случае без скопа сложновато было бы. Больше ломал голову о выборе метода обтурации. Гуттой побоялся в перфо нагадить. Хотя и так продавил МТА, уж больно дырка большая была, а доступ неудобный.

А гемостатическую губку в перфору не пробовали положить, чтоб мта не вылетело?

[DmitrySH]

)))) Если бы не положил, то мта было бы в несколько раз больше. На самом деле много губки утрамбовал. Но была сложность в том, что видеть мог только нижний край перфы, а верхний наощупь.  МТА протолкнул когда в устье у/з конденсировал.

Изменено 21 ноября, 2015 пользователем DmitrySH

[Л Ю С Я]

Если б здесь пришлось делать эндо, перфорацию закрывали бы до того?

[DmitrySH]

Люся, что подразумевается под эндо? Дистальный то распломбировал. Перфо уже закрывал вместе с каналом одномоментно.

МЛ и МБ были довольно герметично закрыты композитом, убрал его, убедился что в устье все плотно. Посмотрел на снимке что корень тонкий, каналы широкие, решил не трогать без весомой причины.

[DmitrySH]

Да, тут впринципе удобнее было бы перфо вначале закрыть, потом эндо. Но лечение  начато коллегой, перфо она не нашла, и распломбировала дистальный дальше.

[Л Ю С Я]

Да, тут впринципе удобнее было бы перфо вначале закрыть, потом эндо. Но лечение  начато коллегой, перфо она не нашла, и распломбировала дистальный дальше.

Т е до начала апикального прохождения Вы бы закрыли дыру? Ещё вопрос , какой уз насадкой уплотняете мта? Спасибо за ответы

[Гарриевич]

Дим, красотища!)

[DmitrySH]

Т е до начала апикального прохождения Вы бы закрыли дыру? Ещё вопрос , какой уз насадкой уплотняете мта? Спасибо за ответы

 

Если бы был уверен, что там все так как и было, то да. Я бы может и дистальный канал не расплобировывал. 

Реалии же таковы, что мне от коллеги достается пациентка с остой болью с полуразобраным зубом, в канале опилки от свш, сам свш, или их там 2 было я не понял. какие-то куски гутты. перфо не видно. И вообще ничего не понятно. 

 

МТА конденсирую плагером машту 1/2 или 3/4 в зависимости от диаметра канала. У/з упираю прям в изгиб плагера. 

 

Дим, красотища!)

Юра, спасибо! 

. 

[DmitrySH]

http://forum.stom.ru/topic/21394-alaverdy/?p=432196Работа была закончена в конце 2013 года

Контроль начало 2016 (через 2.5 года)

P.S. на дистальной поверхности так и осталась старая пломба. Эндо доступ был закрыт условно временной пломбой из композита. Осталось сделать постоянную керамическую реставрацию. 

http://s011.radikal.ru/i317/1604/04/6f6744692bad.jpg

[Гарриевич]

крутяк)

[DmitrySH]

Апну тему. Тут мне нужна помощь зала. Точнее хирургов и ортодонтов. Итак, Сирена направила ко мне. Начало тут http://forum.stom.ru/topic/30361-problemnyj-zub-obrazovalsia-svisch/

Отправил на КТ. Проблем много, выкладываю основное. 

http://s019.radikal.ru/i639/1605/43/e7f2042efd92.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1605/3f/5b5eb4813c10.jpg

http://s02.radikal.ru/i175/1605/31/495d9c4b6f17.jpg

http://s50.radikal.ru/i128/1605/03/3d17bd102061.jpg

 

Итак:

47,37 - апикальной констрикции нет, все разбито, гной, При ирригации мыл так, что в медиальные каналы вводил иглу а паркан тек из дистальных. Хотя они везде по отдельности. Далее кальций, МТА, гутта, пломба. 

36. Провел ревизию каналов, в МL чуть не ушел по большой кривизне. Вроде ничего особого, но динамики 0, РВК делать?

27. Занимался уже в конце зимы.  эндо не делал. Достал гутту, кюретаж, временная пломба. Боли прошли. Слизистая зажила. Восстановил контакт композитом. 28 функцианален и стабилен, убирать/подождать?

 

http://s019.radikal.ru/i624/1605/73/1f9ff2bd17c2.jpg

http://i066.radikal.ru/1605/36/6b84102379be.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1605/76/d1a19ef5d485.jpg

 

Ортодонты, может подскажите/возьмете себе? от клыка до клыка контактов нет. 

[Гарриевич]

Дим, узнать за ортодонтов?

[M@estro]

Имхо ортодонтия не показана, если по реконструкции судить - нет резерва кости вестибулярно. Тотал в/ч + функциональная группа НЧ. Имхо - 8 убрать надо , ухудшает прогноз 7 - гигиена там неполноценная. Я бы 3.6 еще подождал.

Изменено 25 мая, 2016 пользователем M@estro

[Audutor]

Имхо ортодонтия не показана, если по реконструкции судить - нет резерва кости вестибулярно. Тотал в/ч + функциональная группа НЧ. Имхо - 8 убрать надо , ухудшает прогноз 7 - гигиена там неполноценная. Я бы 3.6 еще подождал.

Какие показания для тотала на ВЧ вы видите?

 

 

28 функцианален и стабилен, убирать/подождать?

 

 

 

Причину резорбции вы отстранили, осталось подождать, конечно есть момент гигиены. Если она хорошая причин не вижу, если нет...

[DmitrySH]

Имхо ортодонтия не показана, если по реконструкции судить - нет резерва кости вестибулярно. Тотал в/ч + функциональная группа НЧ. Имхо - 8 убрать надо , ухудшает прогноз 7 - гигиена там неполноценная. Я бы 3.6 еще подождал.

 

Да, Паш, кости мало вестибулярно. Виниры, тоже вопрос, длинные будут. Сейчас ТРГ сделаем, посмотрим. 

Гигиену наладили, пациент старается.  Если 28 сейчас убрать, то получим достаточно большой дефект и есть сомнения что кость подрастет. Может и зря сомневаюсь. 

[Билал]

Супер

[DmitrySH]

Очередная порция реколов, лечили весной

 http://forum.stom.ru/topic/31975-mozhno-li-spasti-zuby-kisty/

 

http://i066.radikal.ru/1611/97/f231828ffed8.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1611/a1/23c1c4e7a6ac.jpg

http://s019.radikal.ru/i640/1611/2b/4d57b0ad9933.jpg

 

[M@estro]

Какие показания для тотала на ВЧ вы видите?

 

 

Жевательная группа - зубы депульпированы, во фронте- тоже функциональные показания.

[DmitrySH]

http://s014.radikal.ru/i327/1611/ec/d7588793fd12.jpg вот еще нижний от туда же