Удачная пульпотомия с резорцином?

[Kolchanov]

Девушка 18 лет. Жалобы на боли от сладкого. Проходящие после устранения раздражителя. Уверенно тычет в 36. 36 представляет собой мезиальную и части щечной и язычной стенок характерного розово-бурого окраса, остальное - пломба из чего-то композитного, скорее хим отверждения. Перкуссия безболезненна, холодовая как-то неопределенно, то ли есть, то ли нет.

Делаем снимок

 

когда лечила не помнит, но в компе нашел еще один снимок с августа прошлого года.

 

Завтра еще придет в 18.00.

Прошу помочь советом.

Лезть или оставить аккуратно заменив пломбу?

[Redrum]

Видела-видела такое, и не однократно.

Если есть жалобы., лечу как пульпит.

Если снимок нормальный, пломба удовлетворительная, жалоб нет, то рассказываю пациенту о необходимости динамического наблюдения и отпускаю .

 

Чаще всего, к сожалению, бывает резко наоборот( вот только периоднотит 9-летней девочки закрыла)

[Magdalena]

А на дистальной поверхности 35 нет кариеса?

[Ico]

Сделал бы эндо и коронку.

[Kolchanov]

А на дистальной поверхности 35 нет кариеса?

Да вроде нет.

Сделал бы эндо и коронку.

Эндо могу.

Вопрос вот в чем.

Выбор такой.

Реставрация без эндо, реставрация с эндо, коронка (на троечку или двойку с плюсом, боюсь и соседи могут под раздачу попасть при препарировании, выдывали такое) с эндо.

[Л Ю С Я]

Если такая ситуация с ортопедией я б лучше реставрацию без эндо сделала под наблюдение ,конечно.Попадаются такие,без всяких проблем хранятся годами

[anvladd]

А мне показалось что кариес и в 5 дистально и в 7 медиально.и еще походу в7. фиссурки глубокие и уже наверняка кариес там. Фото есть?

[Kolchanov]

Семерка оклюзионно чиста абсолютно. Пятерка тоже. С кариесами разберемся, коли найдем. Пока занимает 6ой. Фото нету.

[anvladd]

Вы писали про боли от сладкого, тычет в 36, неужто он реагирует? Тогда пролечить каналы а там смотреть если будет реагировать то 35 37 кариесы стопудов.

[Kolchanov]

Да, боли... Там верхняя 6ка с поганенькой пломбой, может она реакцию дает. Не было сахару под рукой Я так написал, для полноты картины. 36 к дискомфорту от сладостей отношения, разумеется, не имеет. Я просто причину обращения написал.

[Петрович]

это получается живые зубы резорцинят?

Интересно, где можно про это почитать?

Это хоть и история. Но интересно....

[Ico]

Да вроде нет.

 

Эндо могу.

Вопрос вот в чем.

Выбор такой.

Реставрация без эндо, реставрация с эндо, коронка (на троечку или двойку с плюсом, боюсь и соседи могут под раздачу попасть при препарировании, выдывали такое) с эндо.

А сам почему не запилишь?Всего делов-то?! Техник - человек смышленыи,а за деньги сваяет что угодно.

[Kolchanov]

Что там читать... Не знаете что-ли как в детской лечат? Бором ткнут, нон арсеник, коронковая сдохнет, корневая живее всех живых, полость раскроют, ватка с с резформом на три дня, потом на дно резформ пасты, пломба.

 

Пару месяцев назад была девушка, с вялым пульпитом в 8ке, леченной подобным методом лет 10 назад.

 

А сам почему не запилишь?Всего делов-то?! Техник - человек смышленыи,а за деньги сваяет что угодно.

Да ну нафиг. Коронку. я могу, но потом г...на не оберешься, если решат, что многовато рвач просит. Руководство у нас на стороне пациентов всегда. Тут пломбу-то продать за 1000р тысячу раз подумаешь.

[Ico]

Да ну нафиг. Коронку. я могу, но потом г...на не оберешься, если решат, что многовато рвач просит. Руководство у нас на стороне пациентов всегда. Тут пломбу-то продать за 1000р тысячу раз подумаешь.

Понял.Тогда зачем себе все усложнять?Не хочет коронку - идет лесом.Даже если на 2+

Изменено 21 февраля, 2013 пользователем Ico

[Kolchanov]

Против коронки она не против. Просто на зуб с такой картинкой они (ортопеды) делать не станут. А у меня что-то появились сомнения по поводу необходимости эндодонтического вмешательства.

[Ico]

Против коронки она не против. Просто на зуб с такой картинкой они (ортопеды) делать не станут. А у меня что-то появились сомнения по поводу необходимости эндодонтического вмешательства.

Вскрытие покажет

[ромашечка]

Не понимаю, объясните пож-та , если не трудно. В чём проблема? Почему не просто хорошее эндо и всё? А там по ситуации , что от зуба останется после удаления пломбы, кариеса. (скореее вкладка и коронка). Я может что-то не вижу или не знаю. Почему сомнения по поводу необходимости эндо?

[ромашечка]

И чем ортопедам зуб не подойдёт? Тоже не вижу.

[Kolchanov]

Почему сомнения по поводу необходимости эндо?

Мне живой зуб был бы предпочтительнее. А он там, возможно, жив

Но, скорее всего, я завтра полезу и добью. Не из показаний, а из любопытства, хоть это и не слишком будет правильно.

Если бы я имел возможность делать от и до, я бы снял пломбу аккуратно и не полностью, оставив на дне полости зуба слой, посмотрел нету ли кариесов уходящих под пломбу, оценил бы оставшиеся ткани, если хотя бы 3/4 феррул вырисовывался бы, то восстановил композитом и под коронку спрятал.

[ромашечка]

Теперь понятно. Спасибо. Возможно он и жив, но сильно потрёпан жизнью

[samsonov]

Мне живой зуб был бы предпочтительнее. А он там, возможно, жив

Но, скорее всего, я завтра полезу и добью. Не из показаний, а из любопытства, хоть это и не слишком будет правильно.

 

 

Патанатом- лепший диагност?!

А может,всё-таки сделать по Эммануилу Батьковичу Канту,в смысле- как себе любимому?

[Kolchanov]

Себе бы в каналы лазить не дал Нахлобучил бы литой коронкой, арцы и в воду концы.

 

Короче залез я туда. Полость зуба была забита каким-то удивительным йодоформным цементом. Дистальный нашелся легко, что не удивительно при таких размерах. Пульпы там живой не было, так мумие какое-то. С мезиальными пока загвоздка - заросли, паскуды. Наверное все-таки не в пролом году этот зуб тиранили.

[Kolchanov]

Вот такая вот фигня с этим зубом получилась. Надо оно было ему, нет, теперь уже все равно.

С гидороокисью в дистальном она походила с месяцок

+ сегодня удалось таки залезть в мезиально-язычный. Мезиально-щечный долбил пока видел, а потом плюнул. Там и так фуркация слезами плачет, судя по снимку.

Передал отправил к ортопедам. Чую штамп будет там...

[Л Ю С Я]

Тоже не могу пройти дистальный , тоже резорцин

Но там есть изменения за корнем пройти надо , но полная устье и то не цепляет

Изменено 11 апреля, 2013 пользователем Л Ю С Я

[Kolchanov]

А если нет, то что? В смысле не пройдете. Зуб болит/болел?