Галерея восьмерок :)

[___49___]

Виновница подчелюстной - корень выходил "куда надо".

Изменено 15 февраля, 2019 пользователем ___49___

[___49___]

Я назвала его Кракен. 18. Четыре корня.

 

 

 

какие ухоженные пальчики - смотришь и веришь , что такие не сделают больно )) 

[___49___]

Апнем интересную тему . 18 зуб вышел быстро , но сломанный небный апекс и отсутствующая кость между ним и пазухой , держали меня в тонусе до последнего ) .

[Doc]

Апнем интересную тему . 18 зуб вышел быстро , но сломанный небный апекс и отсутствующая кость между ним и пазухой , держали меня в тонусе до последнего ) .

Да уж. Красавец зуб

[___49___]

 Сегодня пришел другой вариант способный держать в тонусе,  но уже на нижней челюсти ..... Ранее был опыт поиска апекса после проталкивания в поднижнечелюстное (обсуждали ситуацию , но без фото и Rg), кто-то спрашивал  как это возможно  - делюсь теперь уже задокументированным случаем (проталкивания в этот раз не было, но если бы удалять  без  КЛКТ, то вполне можно было бы и толкнуть )

[El_cucuy]

[Spon]

Вместе с девяткой)

Изменено 30 января, 2020 пользователем Spon

[Женька]

Коллеги, подскажите, что вы делаете когда вот так?  Извините пожалуйста, за огромные фотки.

 

 

 

Сегодня пациент придёт, позавчера было удаление. Вчера звонила жена (пациента), температура, отёк все дела.

После удаления в лунку Белкозин + пара швов.

[red_butler]

Бугор ушёл?

[Женька]

Бугор ушёл?

Именно, спросил у коллеги, посоветовал удалять элеватор, а не щипцами...

Но здесь никаких щипцов...

Люксатор+элеватор, боялся, что сломаю апексы, но решил покачать попробовать, в итоге качнулся очень хорошо, стал доставать и вместе с бугром.

 

Вчера пациента осматривал, отёк, тем-па 36.1, дискомфорт и запах неприятный. 

Швы снял, губку частично достал (что прикрепилось не стал отрывать), промыл струйно, и резинку засунул с метрогилом 

Аб, нпвс назначил... 

[Irouil]

Бугор и бугор.

 

Когда вывихиваете дистально, если опираться элеватором на пришеечную часть перегородки (или на 7ку), то есть риски сломать тонкие верхушки, поэтому рука рефлекторно толкает элеватор поглубже. Но чем он глубже войдёт - тем больше будет проекция силы по горизонтальной оси, в итоге тем больше зуб будет давить на бугор.

 

Периодически бугры откалываются. Пару раз ловил на этом гематомы - без последствий, но на АБ. Ничего катастрофичного, на мой взгляд

[Женька]

Бугор и бугор.

 

Когда вывихиваете дистально, если опираться элеватором на пришеечную часть перегородки (или на 7ку), то есть риски сломать тонкие верхушки, поэтому рука рефлекторно толкает элеватор поглубже. Но чем он глубже войдёт - тем больше будет проекция силы по горизонтальной оси, в итоге тем больше зуб будет давить на бугор.

 

Периодически бугры откалываются. Пару раз ловил на этом гематомы - без последствий, но на АБ. Ничего катастрофичного, на мой взгляд

Боюсь как бы очаг инфекции не распространился на крыло-нёбную ямку или подвисочку

[Irouil]

А после обычного удаления восьмёрки при альвеолите - не боитесь?

 

ИМХО, отлом бугра чреват гематомы максимум. Соответственно, а/б профилактика и многольда должны все решить

Изменено 6 июня, 2020 пользователем Irouil

[Женька]

А после обычного удаления восьмёрки при альвеолите - не боитесь?

 

ИМХО, отлом бугра чреват гематомы максимум. Соответственно, а/б профилактика и многольда должны все решить

Многольда даже через несколько дней после удаления?

[Irouil]

Первые сутки

[Женька]

Первые сутки

Первые это само собой разумеется думал, есть еще какой-то смысл после 24 часов в холоде.

[Дмитрий М]

Именно, спросил у коллеги, посоветовал удалять элеватор, а не щипцами...

Но здесь никаких щипцов...

Люксатор+элеватор, боялся, что сломаю апексы, но решил покачать попробовать, в итоге качнулся очень хорошо, стал доставать и вместе с бугром.

 

Вчера пациента осматривал, отёк, тем-па 36.1, дискомфорт и запах неприятный. 

Швы снял, губку частично достал (что прикрепилось не стал отрывать), промыл струйно, и резинку засунул с метрогилом 

Аб, нпвс назначил... 

ничего критичного, все правильно сделали, только дренаж не обязательно

[Женька]

ничего критичного, все правильно сделали, только дренаж не обязательно

Да как вам сказать... удалил во вторник. Четверг, пятница, суббота струйные промывания и дренирование с метрогилом в рану + аб,нпвс. Вчера (суббота) резинка всё ещё с отделяемым, при извлечении запах и открывание рта нарушено. Температура 36+- 0.5 но тут думаю работает ибупрофен+парацетамол...

Сам пациент отмечает улучшение, а меня не устраивает нарушение открывания рта...

И никак не могу понять, откуда прилетело). Ну то есть, ладно бы не ушился, альвеолит случается, но в данном случае то почему?

[Дмитрий М]

судя по вашему снимку не так уж и много бугра вы "откусили" у меня бывало и побольше и нормально все заживало, и тоже ушивался 

попробуйте закрыть лунку йодоформной турундой и на 2 дня оставить в покое, дайте организму сделать свое дело, нужно просто время

[Марья Моревна]

Если Вы соблюдали все правила асептики и антисептики, и губка  не контаминирована,то может,не надо было снимать швы,ставить дренаж и постоянно беспокоить рану?Отломился и отломился,такая его анатомия. Гематома могла случиться.От этого и рот полностью не открывается. Аб+нпвс. Зачем ибупрофен одновременно с парацетамолом?

[Женька]

Зачем ибупрофен одновременно с парацетамолом?

Лучший эффект обезболивания, меньшая гепатотоксичность в купе с антибактериальными препаратами (чем у ингибиторов ЦОГ-2). Золотой стандарт насколько мне известно не только в стоматологии. Но основное это меньшая гепатотоксичность. В соседней ветке это вроде обсуждали

 

 

Если Вы соблюдали все правила асептики и антисептики, и губка  не контаминирована,то может,не надо было снимать швы,ставить дренаж и постоянно беспокоить рану?

Губка была чистая, но контаминация произошла судя по всему.

И первые дни экссудация была умеренная, не сними я швы, думаю улучшение бы наступало длительнее... если вообще наступало бы.

[Марья Моревна]

 

 

В соседней ветке

 

Извините, Женя, не придала значения дискуссии о плюсах и минусах парацетамола и тому,что Вы его применяете. В той ветке больше уделила внимание другим протоколам,потому что его не использую в стоматологии. И не только я.

Если Вы применяете с успехом,то хорошо.

Как человек,выросший в семье врача,во всех этих разговорах,книгах,журналах,знаю,что парацетамол занимает свое достойное место в медицине,но обычно его не мешают с ибупрофеном. Но если теперь народился какой-нибудь юный к.м.н.,открывший нам Золотой стандарт,очень за него рада.

[Женька]

юный к.м.н.,открывший нам Золотой стандарт,очень за него рада.

Если Вы про меня, то мне до к.м.н далеко) да и я не претендую ни в коем разе.

 

Данная рекомендация, лично в моей практике появилась от господина Соломонова, и просмотра его вебов в качестве расширения кругозора в смежной специальности (веб по эффективному обезболиванию нижне-луночкового нерва, если память не изменяет).

Нравится, что он не с потолка это берёт, а приводит исследования... знаю, что многие Соломонова не любят, но тема не про это и вообще не про терапию

[Марья Моревна]

 А можете кинуть ссылку: Соломонов про парацетамол и ибупрофен. Интересно!

[Женька]

 А можете кинуть ссылку: Соломонов про парацетамол и ибупрофен. Интересно!

Ссылку увы, не кину

Мой терапевт подсказывает, что это было в его вебинаре "Боль в эндодонтии" Из тех исследований, что он приводил в этом вебе, моя коллега записала следующие:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20142348/ - комби ибу+парацетамол для купирования острой послеоперационной боли

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23904576/ - комби ибу+парацетамол для купирования острой боли после экстракции 3 моляров

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12323103/ - препараты для обезболивания дентальной боли (обзор).

Также, касаемо ибупрофена и парацетамола, при соблюдении схемы 1 таблетка каждые три часа (чередование препаратов), Соломонов сказал, что эффект сравним с морфином...в это я уже слабенько верю.

Всё со слов и записей моего терапевта тк я лишь взял на вооружение данную схему

"добавка" : есть еще такой доктор Саба Хурцилава. От него про такую схему услышал даже раньше, чем терапевт о Соломонове рассказала

Изменено 9 июня, 2020 пользователем Женька