рвотный рефлекс

[svf]

уважаемые коллеги, посоветуйте пожалуйста начинающему доктору как принимать пациентов с повышенным рвотным рефлексом,как пользоваться анестезирующим спреем?куда распылять?в каких колличествах?может есть еще какие-нибудь средства для предотвращения таких неблагоприятных ситуаций?

пациентке невозможно даже ватный ролик под язык положить ,а моя задача-снять слепки((( помогите!!!

заранее всем спасибо)))

[Magdalena]

Не нужно спрей никуда распылять, когда "онемеет" мягкое небо, еще хуже будет. Принимать лучше на голодный желудок ( ортопед недавно снимал оттиски у такого пациента, так он, извините, его колбасой закидал на полный желудок), дышать носом. Лечить в коффердаме.

[IvanK]

.... колбасой закидал...

 

:D

[svf]

мда.... ....не очень-то хочется....колбасой

 

 

а спрей тогда для чего используется?только место вкола при анестезии обезболить или еще чего???

[Ico]

Сделаите торусальную с двух сторон.Помогает очень хорошо.Другои менее эффективныи вариант - медикаментозныи,начиная с приема седативных препаратов в купе с противорвотными.

[Аслан]

для начала выясните где срабатывает рвотный у конкретно вашего паца.

у меня есть парочка пациков с полными съемами. у удного рвотный переход твердого в мягкое небо, переходная в область 13-14 23-24 примерно так, т.е. зеркалом щеку проблематично отодвинуть,а у другого небо и язык - примерно боковые поверхности в области корня. во всех случаях небо, переходная все очень легко блокируется инфильтрацией и все отлично... а вот с языком чуть сложнее, там нада двухстороннюю мандибулярку. немного не гуманно, но зато работать можно.

[svf]

н

для начала выясните где срабатывает рвотный у конкретно вашего паца.

у меня есть парочка пациков с полными съемами. у удного рвотный переход твердого в мягкое небо, переходная в область 13-14 23-24 примерно так, т.е. зеркалом щеку проблематично отодвинуть,а у другого небо и язык - примерно боковые поверхности в области корня. во всех случаях небо, переходная все очень легко блокируется инфильтрацией и все отлично... а вот с языком чуть сложнее, там нада двухстороннюю мандибулярку. немного не гуманно, но зато работать можно.

немного не гуманно.... по-моему мандибулярка с двух сторон-это очень жестоко)))

[svf]

спасибо за советы быду мучить....или мучиться...

[Ico]

н

 

немного не гуманно.... по-моему мандибулярка с двух сторон-это очень жестоко)))

Для пациента это 3 часа дискомфорта,для вас - избавление от стресса.Вы то одна,а тошнотиков много по свету ходит

[Л Ю С Я]

Помогает только мандибуляка! Ну также седативная терапия, если есть проблемы( чаще есть).У меня была одна дама,у которой рвотный начинался когда она просто открывала рот.

[svf]

Помогает только мандибуляка! Ну также седативная терапия, если есть проблемы( чаще есть).У меня была одна дама,у которой рвотный начинался когда она просто открывала рот.

мандибулярка в вашем случае помогла??

[Л Ю С Я]

мандибулярка в вашем случае помогла??

Если рефлекс связан с языком,практически всегда помогает.В основном пользую коффер ,но когда пац расслабиться можно даже и валик под язык положить. Перед анестезией мажу гелем топикал ту часть языка ,с какой стороны будет блок + место вкола (может и неэффективно , но мне помогает).Но стараюсь это делать быстро и прошу глубоко дышать носом , т. к. пару раз уэээээ... получаю иногда.А та пациентка ушла лечиться под наркозом,там даже осмотр было невозможно провести нормально.Но ,к счастью, такого больше не встречала

[Scrabble]

Опробовано примерно следующее: к врачу приходить натощак(только попить сладкого не возбраняется), предварительно принять антигистаминное(например, "Драмина"), во время снятия слепков держать рот широко открытым(чтобы к корню языка ничего не прикасалось) В процессе собирать слюни слюнотсосом. Валики никуда не совать-если терапия, то только с коффером.

[BelCer]

Почти всегда спасала мандибулярка, с кофером ниразу не работал, но думаю это выход, но с мандибуляркой одновременно, иначе сорвёт кофер струёй сё равно. Есть пара пациентов, рвотный срабатывает от струи воздуха, от избытка слюны, с резинной, там, наверно вообще не прокатит.

К стати, была недавно пациентка, около полугода назад, появился рвотный при чистке зубов, раньше не было не при лечении, ни при чистке никогда. Стал выяснять, что пл года назад с ней могло случиться, такого, что могло изменить реакцию. Говорит переболела ангиной первый и последний раз в жизни. При осмотре миндалины ооочень увеличены. Щас присматриваюсь, мне или кажется или у всех, кто с рвотным, горло хронически больное.

Изменено 27 ноября, 2012 пользователем BelCer

[Гиндина Оксана Юрьевна]

у меня пациент есть, тоже лечу только под наркозом, причём седация не пошла (спит, храпит сладко, а только рот открываешь, начинаются позывы к рвоте ) анестезиолог заинтубировал..

в прошлом подводник, лет 10 назад пока проверял оборудование взял в рот загубник и кислород так сильно подался, что загубник выбило. после этого начал нарастать рвотный рефлекс... ко мне пришёл с тем, что не может щеткой дотронуться даже до верхних резцов. зубы не чистил мес 5-7, только полоскал. я с трудом зеркалом смогла отвести щёку.. дядя вспотел

сейчас потихоньку справляемся, после 2 наркоза готов к протезированию. зубы пытается чистить детской щёткой и маленькой раб.частью

чисто психогенная рвота. хочу попробовать направить на гипноз или какую-то подобную терапию..