Что это?

[Аслан]

Создаю тему тут, хотя тут комплексно надо подходить. Много вопросов.

Пациент 25 лет.

Фото "как пришел"

http://s17.postimage.org/coi7rb3aj/image.jpg

http://s11.postimage.org/kok5eo89r/2012_10_09_14_37_58_130.jpghttp://s11.postimage.org/55mphjzz3/2012_10_09_14_39_21_344.jpg

 

 

Почистил низ. Обучение гигиене. В другой визит, через три дня, верх. Состояние намного лучше, мягкого налета нет. Фото после чистки верха,

http://s15.postimage.org/6lbfup4rr/2012_10_15_09_32_25_862.jpg

http://s8.postimage.org/kj6ub96ap/2012_10_15_09_29_57_469.jpg

Снял слепки диагностические, но еще их мне не привезли, фотки позже дам.

 

Все потемнения плотные. Что это такое, я не знаю. Похоже на некроз. Но все плотное.

Зонд в погружается не более 1-2 мм на всех зубах, подвижноть 1ой степени..

Чего с ним делать, пока не представляю, да и не знаю чего хочет пациент и на что расчитывает.

 

Не знаю что делать с 12 22. Сразу удалить, или провести диагностическое лечение, "закрыть" процессы на апексах и потом удалить, чтобы "провал" был меньше.

Пока есть план сделать мост 13-11 и мост 21-23-24. На моляры тоже коронки одиночки, внизу на клыки и премоляры вестибулярно реставрации, но они не на долго будут, к.м.к.

Общий бюджет по плану пациента даже не предполагаю, но вариант с емаксом на все, плюс имплантация вместо отсутствующих пока не рассматривается.

Изменено 16 октября, 2012 пользователем Аслан

[Stomart]

Спросите, не было ли у паца проблем с запрещенными препаратами.

[kozloff]

На дезоморфин не похоже, там некроз кости в первую очередь.

Кем ваш пациент работает?

[Ром@н]

Возможно что то связано с кислотой. Месяц назад был пациент с такой же ситуацией - работал промышленным альпинистом на заводе обрабатывал высотные сооружения реагентами на основе кислот. Он сам сказал, как начал замечать что зубы начали так "портятся". Сейчас не работает и процесс в стадии ремиссии. Лечим, удаляем, готовим к протезированию и имплантации.

[Ildarad]

Спросите, не было ли у паца проблем с запрещенными препаратами.

https://www.google.ru/search?q=meth+mouth&hl=ru&newwindow=1&prmd=imvns&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=2TZ9UIDFBtPT4QSE3oDQBA&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1440&bih=749

[Ром@н]

Правда фото нет, а ОПТГ есть. У Вас ситуация на много лучше. А вот мой

[Ром@н]

http://s017.radikal.ru/i410/1210/b4/e0e8c8c440a3.jpg

[Ром@н]

фото не "айс" просто сканировал быстро что бы показать

[Ром@н]

На кисту не обращайте внимание - лечим. В гайморовой ничего нет, это в щеке у него застряла типа стружка металлическая

[Аслан]

пациент работает таксистом, раньше много сидел за компами. но это точно не комп. я видел "компьютерный" некроз у пациента 45 лет, он за компами с самого первого их появления, это совсем другое. вредного производства ничего не было. про запрещенные не спрашивал еще. будет в пт. до пт думаю над планом реабилитации.

[kama2005]

Кто смотрел Breaking Bad? Убойный сериал... Там Хэнк говорит про зубы, которые после мета бывают... 1 в 1! Думаю тут определенно воздействие токс вещ-в... Может быть мет, а может производственные. Спросите кем он работал до этого, а главное где... На компе можно и в лаборатории кислотной работать))) Оч интересно, держите, плс, в курсе дела...

[Ayrat_zub]

+1 к мету

[ElenDent]

Очень похоже на наркоту или лучевой некроз. Конечно, теоретический "компьютерный" тоже в кассу. Я бы двоечки и 23 приговорил бы...

[Аслан]

да он для многих теоретический, но я его видел, поэтому могу сказать это не оно, он выглядит совсем иначе. была идея окрашивания дентина никотином, но на нижних с лингвальной стороны не так много было пигментированного налета от никотина, поэтому это тоже пока "отметаю". из идей пока больше узнать по наркоте. по плану. 23 по снимку апикальной третью только держится. и его тоже хочется удалить, хотя подвижности пока нет. и если он будет удален, то тогда уже лучше и 24 убрать ибо медиально он тоже только апикальной третью фиксируется. и дальше как вариант импланты 2-3-5.

[Afffinity]

Аслан, в начале лета видел намного крУУче вашего случая. Пришел один из военкомата заполнять акт, признали временно негодным. Как открыл рот я чуть со стула не упал. Сплошной кариес, более половины зубов удалять.

[Afffinity]

http://meth-kills.org/meth-mouth.html

[Аслан]

спасибо за линк. буду читать

[kozloff]

Серия фильмов

[anvladd]

Все 8 ки за раз что ли ?

[Аслан]

да. в данном кейсе не увидел ничеготв этом критичного, медицинских противопоказаний не было ни для анестезий,ни для удалений. обычные, без сверхособенностей, все, кроме 2.8, там в раскорячку были корни, но все достаточно быстро, темболее с ассистентом.

ну либо это просто так нам нарезали одного пациента из разных посещений)))

[Fake personage]

Кто смотрел Breaking Bad? Убойный сериал... Там Хэнк говорит про зубы, которые после мета бывают... 1 в 1! Думаю тут определенно воздействие токс вещ-в... Может быть мет, а может производственные. Спросите кем он работал до этого, а главное где... На компе можно и в лаборатории кислотной работать))) Оч интересно, держите, плс, в курсе дела...

таксисты и мет - обычная нынче история

[k.t.m.]

был в сша, для них удаление сразу 4-х восьмерок ,обычное дело!

[Аслан]

ну вот. уточнил. пац служил в армии где-то в районе чечни, воду привозили откуда-то, и после армии зубы начали таким вот образом сыпаться.

[Каплан]

флюороз? :blink:

Изменено 17 октября, 2012 пользователем Каплан

[Аслан]

Кап, я тоже так подумал ровно в то время, когда ты отправил это сообщение. но ты же сам знаешь, что за год-два такая форма флюороза не разовьется, этот прлцесс годами развивается.