что на слизистой?

[Каплан]

Пациентка на лечении по поводу периодонтита 12, 11 (завершили, контроль через пол года).

параллельно бронхит, при лечении которого ее пичкали лизобактом, лащолваном, а\б и что-то еще...

в один из визитов (распломбировка 12) рассказала что в предыдущий визит из под платка ей что-то накапало и был ожог щеки... крайнемаловероятно, ибо платок был зажат клампом, пролит жидким коффером, и гипохлор вообще за пределы канала не выходил... ну да это не важно, потому что следов на слизистой справа нет вообще.

в среду, когда паковали и делали контроль стопупоров с ап.локом, обратил внимание на гиперэмию слизистой, где висела клемма...

при ближайшем рассмотрении

http://img855.imageshack.us/img855/4243/1111qv.jpg

 

Uploaded with ImageShack.us

http://img9.imageshack.us/img9/7831/222lpm.jpg

 

Uploaded with ImageShack.us

 

пациентку ничего не беспокоит, не болит, нет чувства дискомфорта... нет вообще ничего... такие элемеенты на нижней губе, правый угол рта (нижнечелюстная часть), левый угол рта сверху, и по центру на верхней губе.

 

что это?

[kriokov]

на языке что типа фибромки, она лечения не требует если не растет и не беспокоит. Про слизистую не знаю, можно кровь развернуть посмотреть.

[Каплан]

язык мы и не собираемся трогать это я на всякий пожарный сфоткал.

что касается крови. может и стоит. только что это даст - она после курса антибиотиков и прочего... ??

[kriokov]

я про кровь на специфику - сифилис, ВИЧ, , и патологию крови.

[Аслан]

похоже на эпителизирующися афты. имхо... хотя она бы по идее "взвыла" от такого количества афт.

согласен с анализом крови.

[ElenDent]

Элементы гладкие? Без уплотнений?

[Каплан]

афта точно нет - афты круглые... эти разной формы. есть пузырьки... на фото перед языком видно что на этих "эрозиях" есть капельки... на первой фотке видно что-то вроде пузырька...

[Каплан]

Элементы гладкие? Без уплотнений?

элементы чуть выступают над слизистой.. без уплотнений...

[ger_berra]

Сколько ей лет?

Возможно,аллергия на латекс.Даже если в предыдущие разы ничего не было,могла просто идти сенсибилизация.А теперь "выстрелило".

Изменено 24 августа, 2012 пользователем ger_berra

[Каплан]

Сколько ей лет?

около 55-60...

[ger_berra]

Тогда похоже на КПЛ ,атипичную форму.Я тут сижу с книжцией по слизистым.То,что на фотках больше всего подходит.А вообще нам на дерматовенерологии говорили,что сейчас большинство болячек всё больше не похожи на классическое описание из-за приёма пациентами различных препаратов и ,типа,мы продолжаем эволюционировать. Как то так.

[Каплан]

я думал про кпл... но как-то уж совсем атипично... и нет кожных элементов...

больше всего сбивает тот факт, что ее ничего не беспокоит...

Изменено 24 августа, 2012 пользователем Каплан

[ger_berra]

я думал про кпл... но как-то уж совсем атипично... и нет кожных элементов...

больше всего сбивает тот факт, что ее ничего не беспокоит...

У нас кафедра "кожи" очень мощная.Преподы и на лекциях,и на практических занятиях говорили,что на коже вообще может ничего не быть.А во рту разные формы КПЛ могут переходить одна в другую.

Спроси ,пользуется ли она резиновыми перчатками и другими резиновыми изделиями Была ли когда-нибудь реакция на латекс.

[Каплан]

хм... про латекс я не подумал... но платок был только 9го...

15го была замена кальция без платка но латексные перчатки.. при осмотре слизистой ничего не заметили.

22го перчатки нитриловые и без платка... так что с трудом верится...

[ElenDent]

Мне показалось, что капельки - это мелкие слюнные железы. Я больше склоняюсь к аллергической природе. Может чем, то сожгла?

[Каплан]

капельки выступают с этих эрозий...

может и сожгла лизобактом... посмотрим через неделю...

(назначили солкосерил, обелпиховое масло, отменили лизобакт. оставили хлоргексидин и все)...

[DokDent]

М.б. аллергия на лизоцим.(Реакция на ферменты встречается всё чаще).Пиридоксин оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта (оказывает антиафтозный эффект).Возможно поэтому до афт дело не дошло.

[Каплан]

Про лизоцим тоже подумали и в среду еще отменили ей назначенное пульмонологом... Но как-то вообще без улучшений. Но и без ухудшений...

[Magdalena]

при атипичной форме кпл очаги локализуются, как правило, на слизистой верхней губы, переходной складке верхней челюсти и могут переходить на слизистую десен в обл. фронтальных зубов. Хотя, как пишет ger_berrа, люди эволюционируют Вот что видела я

При локализации на слизистой губы часто по всей поверхности очагов расширены устья мелких слюнных желез, очаги немного выступают над окружающей слизистой; может сопровождаться отечностью губы.

На фото пациентки Каплана, больше походит на экссудативно - гиперемическую. Но все-равно, на счет кпл однозначно не утверждала бы. Я бы назначила еще Цетрин по 1т на ночь 7 дней.

[Каплан]

Осталось подождать совсем немного - пациентка должна завтра отзвониться