Перейти к публикации
Стоматология для всех

Нужен совет


Bier
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

пришел пациент с вот такой проблемой:

 

 

клинически на десне что-то по типу холодного абсцесса с незначительным гноетечением.

 

имплантаты стабильны. Пока назначил ему антибиотики и полоскания, записал на вторник для чистки.

 

на мой взгляд коронки надо снимать и добиваться стабилизации процесса. Хотелось бы услышать ваши мнения.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

пришел пациент с вот такой проблемой:

 

 

клинически на десне что-то по типу холодного абсцесса с незначительным гноетечением.

 

имплантаты стабильны. Пока назначил ему антибиотики и полоскания, записал на вторник для чистки.

 

на мой взгляд коронки надо снимать и добиваться стабилизации процесса. Хотелось бы услышать ваши мнения.

 

Доброе время суток!

Все убирать с одномоментной подсадкой кости (если конечно там не ручьем гной течет ?) И переустанавливать через пол года .Сомневаюсь что можно снять протез не повредив имплант(тот что в центре) резорбция 50% это много .И то стоИт он скорее всего за счет соседа ИМХО.

Изменено пользователем Доктор!
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Сомневаюсь что можно снять протез не повредив имплант

 

если распилить кронку и выкрутить винты фиксирующие абатменты - должно получиться.

Подсадку кости не хотелось бы делать на первом этапе, всетаки там абсцесс. Может предложить удалить этот имплантат? Ведь микробная обсемененность там немаленькая, даст ли вообще результат костная пластика в этом месте?

 

З.Ы. если присмотреться - там не 50% резорбция, просто в данный момент там суб острый процесс.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

если распилить кронку и выкрутить винты фиксирующие абатменты - должно получиться.

Подсадку кости не хотелось бы делать на первом этапе, всетаки там абсцесс. Может предложить удалить этот имплантат? Ведь микробная обсемененность там немаленькая, даст ли вообще результат костная пластика в этом месте?

 

З.Ы. если присмотреться - там не 50% резорбция, просто в данный момент там суб острый процесс.

 

А коронки какие? мк ? Литье?
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

МК на КХСе

 

Долго придется пилить чтобы не обжечь

 

А может консоль виноват

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

сомневаюсь, наверху бюгель.

 

А как давно стоИт?
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

полгода, сколько там у него абсцесс - не знаю, но давно. Он его не беспокоит, другой доктор заметил и прислал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

полгода, сколько там у него абсцесс - не знаю, но давно. Он его не беспокоит, другой доктор заметил и прислал.

 

Я бы средний имплант попробовал бы убрать .

Пилите доктор Пилите .. Они же золотые ! <_>

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

думаете причина в перегрузке из-за консоли? Нобель регулярно показывает работы с консолями.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Прежде всего рекомендую сделать ОПТГ, если картина подтверждается, тогда Вам необходимо сначала снять коронки. Если распиливать коронки как с зубов, можно очень сильно устать самому и очень сильно утомить пациента. В таких случаях лучше пилить через окклюзионную поверхность(как делается эндодонтический доступ) и снимать вместе с абатментами (если фиксирующие винты при цементировке были защищены ватой или воском). После чего сделать ревизию иплантатов и альвеолярного гребня и определить дальнейшую тактику. По данному снимку крайне высока вероятность удаления имл области 36 зуба.

Что касается костной пластики и работы с мягкими тканями- только после купирования воспаления.

Возможными причинами периимплантита могут быть:

1. Неправильное положение имплантатов ( следовательно неправильная нагрузка на них)

2. Секвестрация наружной кортикальной пластинки в следствие нарушения протокола операции ( у меня такая проблема была),это можно определить по ОПТГ, но менее вероятно.

3. Факторы риска (курение, СД и т. п.)

Консоль - самостоятельно вряд ли послужила причиной периимплантита, а вместе с положением имплантатов - может быть

Ситуация грустная, но надеюсь хоть как-то Вам помочь

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мне кажется, или там цемент застрял между двумя имплантатами? Сам по себе такой кусок цемента уже может быть первопричиной.

Такая картина может вызываться и давлением керамической части на десну. Промывное пространство там есть или мост сидит прямо на десне? По снимку не понятно. В любом случае я бы снял этот мост, подождал и посмотрел, закончится ли процесс, если закончится, то повторное РАЦИОНАЛЬНОЕ протезирование.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

думаете причина в перегрузке из-за консоли? Нобель регулярно показывает работы с консолями.

 

Посмотрите по снимку в каком направлении проходит ось имплантов, зуба, жевательная нагрузка. Её совпадение с осью импланта – крайне желательно в силу биомеханики работы импланта, его остеоинтеграции, но, не приветствуется нагрузка под углом, трансверзально, и, тем более, когда речь идёт о плече Архимеда. Можно простить имплантологу и ортопеду такой подход протезирования, если бы опор было три (!!!) и более.

Doc, цемент и давление - маловероятно, не тот формат для специалистов. Ну, сняли - одели по новой, корень зла остаётся на месте, а вот повторное рациональное протезирование - правильной дорогой пойдёт пациент.

На снимке не пропечатала софтина, там 30-ть градусов. Муар - граница здоровых костных тканей и не очень.

Изменено пользователем Нск
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

сегодня снял и вычистил все, между имплантатами - секвестр был,

имплантаты стабильны.

Док, как вы видите _рациональное_ протезирование в этом случае?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Посмотрите по снимку в каком направлении проходит ось имплантов, зуба, жевательная нагрузка. Её совпадение с осью импланта – крайне желательно в силу биомеханики работы импланта, его остеоинтеграции, но, не приветствуется нагрузка под углом, трансверзально, и, тем более, когда речь идёт о плече Архимеда. Можно простить имплантологу и ортопеду такой подход протезирования, если бы опор было три (!!!) и более.

Doc, цемент и давление - маловероятно, не тот формат для специалистов. Ну, сняли - одели по новой, корень зла остаётся на месте, а вот повторное рациональное протезирование - правильной дорогой пойдёт пациент.

На снимке не пропечатала софтина, там 30-ть градусов. Муар - граница здоровых костных тканей и не очень.

 

По этому снимку делать заключение о том в каком направлении проходит истинная ось представляется невозможным, ибо не совсем ясно где правильная ось, на собственном зубе или на имплантатах.

Что касается повторного рационального протезирования, то если дело в оси, то начинать нужно с удаления имплантатов и установки новых, тогда и будет рациональное. Просто протезированием здесь не поможешь. По поводу цемента и давления не совсем понял почему не тот формат?

 

сегодня снял и вычистил все, между имплантатами - секвестр был,

имплантаты стабильны.

Док, как вы видите _рациональное_ протезирование в этом случае?

 

А орто нет? Чтобы по поводу угла посмотреть? Ибо если дело в наклоне, то никак не вижу. Десна там какая была? Ущемлена или не очень?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По этому снимку делать заключение о том в каком направлении проходит истинная ось представляется невозможным, ибо не совсем ясно где правильная ось, на собственном зубе или на имплантатах.

Что касается повторного рационального протезирования, то если дело в оси, то начинать нужно с удаления имплантатов и установки новых, тогда и будет рациональное. Просто протезированием здесь не поможешь. По поводу цемента и давления не совсем понял почему не тот формат?

А орто нет? Чтобы по поводу угла посмотреть? Ибо если дело в наклоне, то никак не вижу. Десна там какая была? Ущемлена или не очень?

 

Дос, по прицельному снимку уже можно делать предварительное заключение, отталкиваясь от оси соседнего зуба. Даже с погрешностью Rg в несколько процента видно, что ось имплантов «левая».

Не тот формат потому, что доктора, взявшиеся за «верхнее» стоматологическое пособие, научились до этого вначале «выковыривать» излишки цемента и позиционировать тело протеза по отношению к десне, осталось освоить позиционирование соосности и показания к консолю на имплантах.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх