Расщепление по Карлосу №2 :))

[ВИТА]

ну вот посмотрите ещё пример у одного и того же пациента. с одной стороны сделала так

[ВИТА]

с другой стороны - так

[ВИТА]

мне кажется в последнем случае будет по лучше результат......и методика расщепления та же, что и в самом первом случае....и всё таки , как сказал, Олег "расщепление там все же происходит, лепестки несколько расходятся."

[Crossovok]

Как думает, образуется ли кость там, где вы присыпали КПМ?

 

 

 

PS Интересно, зачем писать в трех сообщениях то, что можно (нужно) написать в одном!? Гонка за количеством сообщений?

Изменено 22 августа, 2012 пользователем Crossovok

[Bier]

имхо ошибочно гнаться за получением кости везде и всюду.

достаточно получить там плотную ткань. Вита отработает с десной и все будет ок.

[Большой Зеленый]

имхо ошибочно гнаться за получением кости везде и всюду.

достаточно получить там плотную ткань. Вита отработает с десной и все будет ок.

Да вопрос то даже не в кости везде. Если не происходит полноценного расщепления то зачем оно вообще надо пропиливать ухудшая первичную стабилизацию импланта. Не проще костную росу сделать снаружи и точно так же присыпать под мембрану ?

[Bier]

Да вопрос то даже не в кости везде. Если не происходит полноценного расщепления то зачем оно вообще надо пропиливать ухудшая первичную стабилизацию импланта. Не проще костную росу сделать снаружи и точно так же присыпать под мембрану ?

 

имплантаты же вписались в кость, значит происходит расщепление

[als00]

Вита,прикройте немного диафрагму.очень маленькая глубина резкости

[kmatv]

Сплит даст однозначно более предсказуемый результат, или же надо делать 3Д пластику вместе с установкой импланта. Вот пара кейсов, правда в другой ветке.

http://forum.stom.ru...су/page__st__40

или так

http://forum.stom.ru/topic/19032-%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%89%d0%b5%d0%bf%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d0%bf%d0%be-%d0%ba%d0%b0%d1%80%d0%bb%d0%be%d1%81%d1%83/page__st__20

Изменено 22 августа, 2012 пользователем kmatv

[DShu]

с другой стороны - так

В области мезиального импланта расщепление вижу, у дистального нет. Если бы там было расщепление, имплант бы полностью был окружен своей костью, а у вас вестибулярка все равно оголена получилась.

И я все таки сторонник фиксировать мембрану, чтобы обеспечить полную иммобилизацию материала. В вашем случае есть риск его сползания.

Я бы сделал тут однозначно блок, или импланты+биоос+цитопласт (или титановая мембрана)

[carloss]

Тоже поддержку что расщепления здесь и не было.

Ситуация еще хуже чем в теме "расщепление по карлосу" которое представил биер.

Не хватает горизонтального пропила внизу что как раз и дало бы почву для сплита. Опять же вы просто вписали эти имплантаты в то что было и сверху просыпались.

Блоков не нужно бояться. Если их делать много и часто то результат вас будет так радовать, что расщепление вам делать уже не захочется. Без обид.

 

http://s61.radikal.ru/i173/1208/96/e3adbd23dfeb.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i410/1208/ce/edab2b6855d4.jpg

 

толщина кости вестибулярно в области 35, на фотке с дыркой от 2-х мм пилота и с имплантом одинакова.. соответственно расщепление произошло.. при том, что не было не только нижнего горизонтального, но и вертикальных распилов

 

http://s017.radikal.ru/i443/1208/71/10d1b9973b69.jpg

но в любом случае под мембрану(опять же 2 слоя) обязательно аутокость + биоосс для большего объёма.. это мой протокол

 

http://s017.radikal.ru/i425/1208/e3/a95a0270afe4.jpg

 

да.. 34 медиальная консоль))

Изменено 23 августа, 2012 пользователем carloss

[als00]

непонял.зачем консоль?почему не подвинуться?

[Orient]

отверстие рядом?

[carloss]

непонял.зачем консоль?почему не подвинуться?

 

для подвинуться пришлось бы делать дополнительный этап пластики кости.. там, в области 34 вестибулярной стенки нет вообще.. то, что видно на снимке, это не кость.. правда во время операции я и там нарастил немного, чтобы не было провала под коронкой

http://s50.radikal.ru/i130/1208/05/d2b4bc49beaf.jpg

 

А консоль на имплантах, это нормально

Изменено 23 августа, 2012 пользователем carloss

[carloss]

Аналогичная операция была проведена тут

 

http://s13.radikal.ru/i186/1208/05/389ad410666f.jpg

 

http://s51.radikal.ru/i133/1208/9b/e775db30c750.jpg

 

http://s41.radikal.ru/i092/1208/95/f1b625d0bf67.jpg

 

http://s004.radikal.ru/i206/1208/e0/4e8793e2cda2.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i409/1208/2a/723ce65ebf24.jpg

 

 

Очень важно, чтобы мост, на моделях, сидел очень плотно, и никак не двигался, особенно при надавливании в области консоли...

 

..... и .. тем самым)).. можно пропустить таки пару не совсем приятных для пациента хирургических этапов

 

 

 

и ещё.. если учитывать упругие деформации нижней челюсти(почему-то мне кажется, что они больше в области премоляров или может даже слышал где-то), то такая вот консоль, будет даже физиологичней, чем классический мост

Изменено 23 августа, 2012 пользователем carloss

[ВИТА]

В области мезиального импланта расщепление вижу, у дистального нет. Если бы там было расщепление, имплант бы полностью был окружен своей костью, а у вас вестибулярка все равно оголена получилась.

И я все таки сторонник фиксировать мембрану, чтобы обеспечить полную иммобилизацию материала. В вашем случае есть риск его сползания.

Я бы сделал тут однозначно блок, или импланты+биоос+цитопласт (или титановая мембрана)

ну можно и так....

[kriokov]

2 ВИТА

Спасибо за кейс. Наглядно.

[Zborzh]

Вита,работа красивая..:-) Был на курсе у Анны Парицки,она такие вещи закрывает кашицей из байо-осса и коллагеновой мембраной сверху,при чем,её на винты не фиксирует.Ушивается все сперва п-образными швами,потом узловыми.

[DShu]

ну можно и так....

Не раскрывали еще?

 

Карлос, с возвращением! Давненько вас не слышно.

[Sahan]

Вита,работа красивая..:-) Был на курсе у Анны Парицки,она такие вещи закрывает кашицей из байо-осса и коллагеновой мембраной сверху,при чем,её на винты не фиксирует.Ушивается все сперва п-образными швами,потом узловыми.

С каркасной мембраной все таки надежней, тем более достаточно большой объем нужно закрыть. Тем более основное давление на графт лоскут оказывает в коронарной части имлантата и без каркаса в том месте остается меньше всего графта.

[ВИТА]

Не раскрывали еще?

 

 

Карлос, с возвращением! Давненько вас не слышно.

нет, сама хочу посмотреть, ещё месяц-полтора

[andr86]

ну можно и так....

Доброго времени суток. Разрешите вопрос. Как так точно удается подогнать заглушку под мембрану!? Или Вы просто делаете небольшое отверстие в мембране под заглушку и так крутите к винту? Заранее спасибо за ответ.

[ВИТА]

Доброго времени суток. Разрешите вопрос. Как так точно удается подогнать заглушку под мембрану!? Или Вы просто делаете небольшое отверстие в мембране под заглушку и так крутите к винту? Заранее спасибо за ответ.

делаю отверстие в мембране под заглушку

ну вот ещё

Изменено 24 августа, 2012 пользователем ВИТА

[carloss]