Апикальная резорбция 11

[Аслан]

Пациентка пришла с жалобами на скол реставрации на 11 зубе.

Убрал старую, начал убирать кариес и вроде как вскрыл рог, но там чисто.зуб как-то странно подвижен.

Делаю снимок и ужаснулся.

http://i064.radikal.ru/1207/21/cb5122f47418t.jpg

Далее обработка, 15, 20, 25, 30, улетают, протейперы 10, 15, 20, 25, 30 пролетают. Профайл 35.04 пролет, 35,06 пролет, 40.04 пролет, 40.06 еле коснулся стенок. Далее взял 40.02 и сделал из него турбиной сначала 50, пролет, потом 55, и 60. Стоп. Далее моюсь, звук, моюсь. Сушусь, там течет. Оставил крезофен. Через 4 дня раскрыл моюсь сушусь, течет. Кальций плотно забил в канал. И отпустил на две недели. Далее разобрал, промыл снимок с гуттой

http://s018.radikal.ru/i505/1207/49/2abacdfbcdact.jpg

Промыл посушил. Сухо. Запаковал. Недолет 1.5 мм сделан специально. Там силлер.

http://s019.radikal.ru/i601/1207/3d/b86deebc84c6t.jpg

Фото через 4 месяца. Резорбция съела то, что "недолетело", процесс уменьшился на 2 мм. Подвижность уменьшилась.

http://s55.radikal.ru/i150/1207/2c/a14b2833bd91t.jpg

 

 

Наблюдаем до декабря.

Для себя, исход этого случая ясен. Процесс на апексе имеет тенденцию к уменьшению, но к сожалению резорбция продолжается.

[ger_berra]

Может имело смысл запаковать в ноль?

Или МТА натолкать?

Изменено 15 июля, 2012 пользователем ger_berra

[Аслан]

После эндо зачастую в первые два-три месяца резорбция может продолжаться и съедается до 2 мм апекса и в результате получается выведение гутты на эти самые 2 мм.

[Аслан]

А мта к сожалению не было(((

[ger_berra]

После эндо зачастую в первые два-три месяца резорбция может продолжаться и съедается до 2 мм апекса и в результате получается выведение гутты на эти самые 2 мм.

а так какульки остались незамурованы

[Аслан]

Возможно. Но там вроде силлер. И его даже на снимках видно...((((((

[ger_berra]

Ну и что,что силер.Он только плюнулся,а просвет не заполнен.Аслан,думаю,что есть смысл перебрать это зуб...

[Аслан]

Перебирать скорее всего не буду, а вот апикальная хирургия очень возможна. Проблема в том, что участок резорбции корня на боковой поверхности сейчас увеличился. А это не радует, добраться к этому участку можно только хирургически, а если полезу, то это как в соседней ветке 1\2 корня точно уйдет. Он уже на 3 мм короче правого. А так, если будет уменьшение процесса через 6 месяцев, то вероятнее всего я не стану ничего делать. Просто стоит сколько простоит.К томуже, лучшее враг хорошего.

Изменено 15 июля, 2012 пользователем Аслан

[ger_berra]

Как говорится,делай по ощущениям

[samsonov]

"Недолет 1.5 мм сделан специально. Там силлер."-

 

Может,здесь причина ?...

[Аслан]

показывал этот кейс Мише Соломонову. так получилось, что буквально после этого случая был на его лекции по резобциям. так вот там он показал случаи, когда при апикальной резорбции сделали стоп и по нему четко запаковали, а через 4 месяца 1.5-2 мм торчит гутта.

в связи с этим недолеты 1.5. мм можно считать не критичными при апикальной резорбции, но только с учетом того, что изначально диагносцирова апикальная резорбция. ибо она, резорбция сразу после проведения лечения не прекращается, а продолжается еще до 2х месяцев.

[Алексей000_36_VRN.RU]

Я бы РВК сделал.

[Аслан]

вчера наконец-то пришла пациентка на снимок. лично я и доволен и не очень. огромный процесс ввле в заблуждение с апикальной резорбцией, а сейчас ее как буд-то и не было. вернее была, но не такая большая, и недолет теперь смущает. хотя динамика мне нравится.

http://s7.postimg.org/mtv2nztlj/1367643858629.jpg

[Dr. Stom]

нет там резорбции и никогда и не было...просто переодонтит

[Аслан]

а в чем тогда по вашему причина широкого открытого апекса? да и корень 11 короче 21. мне кажется была.

[Л Ю С Я]

Перепаковать не думаете?

[Аслан]

пока не думаю. лучшее враг хорошего. да и с учетом того как пропадает пациентка на год...

[koss]

пока не думаю. лучшее враг хорошего. да и с учетом того как пропадает пациентка на год...

Сколько лет пациентке ? Если не перепаковать , то апикалка однозначно .

[Каплан]

1. Если пациентка не планирует протезирование- не лезь. Это резец, тут не сильно разгуляешься с повторным восстановлением композитом после эндо.

2. Резорбция может быть не равномерная. Т.е на снимке мы можем видеть или небную или буккальную стенку корня.

3. Наблюдайтесь. Пусть эта фигня закроется полностью, а потом и решите что с этим делать... В крайнем случае если будете делать вкладку - распакуешь и перепакуешь плотнее.

[Снежана]

динамика есть, действительно, пусть ходит пока так, под наблюдением

[Аслан]

Еще один год спустя.

http://s9.postimg.org/4giqbnxd7/Screenshot_2014_05_02_12_34_09.jpg

Из "косяков" - реставрация нуждается в замене. Постепенно вылазят косяки пломб того периода, пользовали бонт такуямовский, везде дебондинг, край желтый, кое-где вообще выпадают реставрации. Зуб немного потемнел. В июне будем пробовать один сеанс отбелки и замена реставрации плановая.

Изменено 2 мая, 2014 пользователем Аслан

[Гарриевич]

Результат эндо по рг мне кажется достойный. На счет бонда, использовали бонд форс без протравки эмали или ее травили?

[Аслан]

Результат эндо по рг мне кажется достойный. На счет бонда, использовали бонд форс без протравки эмали или ее травили?

Ну он вообще самопротравливающий, но я травил. Уже не помню как точно назывался. Но нам не понравился.

Изменено 2 мая, 2014 пользователем Аслан