ХЕЛП, не знаю, что делать.

[Жадный скальпель]

У пациента рот, в результате травмы и последующей заменой суставных головок на титановые, рот открывается на 1.5 см, это расстояние между зубами, необходимо протезирование. Отсутствуют 35, 36, 37, 45, 46 зубы. Посоветуйте, что делать.

[kriokov]

желательно фото с открытым ртом и ортопантомограмма. ЧЛХирурги какой прогноз дают относительно открывания рта, они свое лечение целиком закончили, не будут пациента еще пользовать?

[Жадный скальпель]

ЧЛХирурги свое лечение закончили шесть лет назад, разговор такой - мы спасали жизнь пациенту, сначала мы порвали ему мышцы, удалили поломанные зубы, поставили новые суставы, потом их зашили, че будет потом нас не волнует. Я, так понимаю, на месте разрывов образовались рубцы и никакими медикаментами их не растянешь. Сделали КТ, сейчас не могу выложить, но завтра - обязательно.

[Жадный скальпель]

Писать, не знаешь что делать - не берись, не надо. У кого есть реальный опыт работы с такими случаями или предположения, как поступить - отзовитесь.

[Жадный скальпель]

Фото этого пациента.

[samsonov]

Осмелюсь предложить двустороннюю блокаду по Берше попробовать.

[Жадный скальпель]

Думаете поможет?, думала может под общим наркозом делать.

[samsonov]

Что-то не видно титановых головок.

Насчёт поможет, если при каком-либо варианте мандибулярной анестезии рот больше будет открываться немного- шансы есть.

Ещё в личку гляньте,пжл.

[kriokov]

Думаете поможет?, думала может под общим наркозом делать.

берше не поможет, здесь или рубцовая или костный или еще чего,( 6 ЛЕТ ПРОШЛО) не поможет и наркоз,

Изменено 15 февраля 2012 пользователем kriokov

[samsonov]

Помню я классификацию контрактур,но идея в следующем:снимается иннервация мышц,боль от рубца тоже(кость жаль не растянешь ).

Лечу я 1 пациента после пластики сустава, анестезия добавляет около 5 мм

[Жадный скальпель]

Что-то не видно титановых головок.

Насчёт поможет, если при каком-либо варианте мандибулярной анестезии рот больше будет открываться немного- шансы есть.

Ещё в личку гляньте,пжл.

Я не поняла Вас, куда глянуть.

[Жадный скальпель]

Что-то не видно титановых головок.

Насчёт поможет, если при каком-либо варианте мандибулярной анестезии рот больше будет открываться немного- шансы есть.

Ещё в личку гляньте,пжл.

Если честно, я тоже не пойму где титановые суставы, это со слов пациента. 5мм. тоже хорошо.

[samsonov]

Я не поняла Вас, куда глянуть.

раздел личные сообщения.

В вашем профиле, в правом верхнем углу- конвертик

[andr99]

Сам ни разу не видел, но вроде бы при рубцевой контрактуре под наркозом разрывают мышцы при помощи роторасширителей с двух сторон, потом фиксируют необходимую высоту...

[viruzzz]

Мож сначала с анестезий попробовать - выяснить из-за чего не открывается? Сустав не дает или рубцы?

[Жадный скальпель]

Пробовала, во рту у пациента разместить наконечник со сверлом, завела к переходной складке верней челюсти, получается сверло, немного щечно, но засунуть в нижнюю челюсть можно.

[Жадный скальпель]

Тут все чистые хирурги или есть два в одном?

[samsonov]

есть и рыболовы

[Жадный скальпель]

Я имела ввиду и ортопедов тоже.

[viruzzz]

Тут все чистые хирурги или есть два в одном?

Есть и грязные..

На угловые абатменты сильно не надейтесь, как правило они 15 градусов.. Это не так много, как хотелось бы..

Если протезирование на винтовой фиксации, Нууу.. будет не эстетично вглядеть шахта винта сбоку коронок

[Жадный скальпель]

Пациенту все равно, как это будет выглядеть, ему везде отказали, был в трех клиниках, он понимает, что тут дело не в красоте, а вообще в возможности что то сделать, я только согласилась, потому что отчаянная.

[samsonov]

Пациенту все равно, как это будет выглядеть, ему везде отказали, был в трех клиниках, он понимает, что тут дело не в красоте, а вообще в возможности что то сделать, я только согласилась, потому что отчаянная.

меняйте жадного скальпеля на Desperados

[Elenushka]

Осмелюсь продублировать и предложить по Берше... откроется рот

[pit]

Пробовала, во рту у пациента разместить наконечник со сверлом, завела к переходной складке верней челюсти, получается сверло, немного щечно, но засунуть в нижнюю челюсть можно.

А оттиск снять пациенту возможно?

Какие имплантаты планируете установить?

[Жадный скальпель]

А оттиск снять пациенту возможно?

Какие имплантаты планируете установить?

Оттиск снимала не хитрым способом, колбасу из С силикона, пальцами уложила на зубы нижней челюсти и попросила пациента сомкнуть челюсти, из того, что получилось отлили модели, загипсовали в окклюдатор, зафиксировали в положении - открытый рот, сижу любуюсь, если имплантант и можно поставить, сразу с формирователем, то как прикручивать абатмент буду, не знаю, перпендикулярно отвертку не поставить, с имплантантами еще не определилась.