Перейти к публикации
Стоматология для всех

Нужен совет. синус-лифт?


viruzzz
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Нужен совет коллег!! как бы вы поступили в данной ситуации? что посоветуете?

Знакомая обратилась с желанием иметь зубы.. Уже было сделано КТ (снимок прилагаю), где имеется утолщение слизистой пазухи в области давно удаленного 16 зуба. на данный момент 17 зуб уже удален и мост снят. на 15 и 14 имеются гранулемы. Больше склоняюсь к их удалению.

До дна пазухи в области 16 зуба 4.5мм кости. Была у 2 ЛОРов: один говорит можно делать синус (МЕДИ), другой говорит не стоит (ЛОР НИИ). у меня дилема...

удалить 14, 15, затем через 3-4 мес сделать контрольную КТ и думать снова? но если ничего не изменилось?

не обращать внимания на утолщение в пазухе?

с чем можно столкнуться в процессе и чем рискую?

Спасибо за любые советы и комментарии

post-6253-0-16629800-1329078039_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

13 тож гранулема, а есть прицельный в обл 16,17, кое-что не нравится, и орту бы.

наверное сначала бы сделала санацию синуса и удаление зубов. покажите снимок в обл 16,17

извиняюсь,но не понимаю,что там оставшиеся корни или только материал, который бы убрать.

ну и синус потом.

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я бы не переживал из-за этого, а спокоино бы ставил. Я в Лорнии работаю(как ЧЛХ), так наши лоры не все одинаково продвинуты. В МЕДИ доктор подрабатывает тоже наш (ЛОРНИИ)- нормальный эндоскопист.

Изменено пользователем kmatv
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

еще раз просмотрел КТ.. остатков корней нет. есть киста от 17 и карман у 15 зуба с дистальной пов-ти.

пазуху на санацию? отправить к ЛОРам, чтобы вырезали все? но один говорит, что все хорошо, а другой - если не беспокоит, то не трогать

post-6253-0-54604900-1329080880_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я бы не переживал из-за этого, а спокоино бы ставил. Я в Лорнии работаю(как ЧЛХ), так наши лоры не все одинаково продвинуты. В МЕДИ доктор подрабатывает тоже наш (ЛОРНИИ)- нормальный эндоскопист.

Мир тесен:) в Меди не Науменко случайно? или путаю..

Спасибо, прибавили уверенности.

такой еще вопрос: на КТ утолщение находится как бы на передней стенке пазухи и больше в области давно удаленного 16 зуба..

еще у одной пациентки на КТ видел утолщение слизистой тоже на передней стенке значительно выше корней зубов..

что это? как вообще правильнее назвать то, что в пазухе? киста? полип? просто утолщение?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

не путаете...мы с ним давно нормально и продуктивно работаем. Утолщение м.б. как рубцовое изм после ранее перенесенных синуситов. Утолщения то разные бывают. Именно в данной ситуации это действительно остаточные изменения, не полипы, не киста. Я ставил кучу раз и открыто и закрыто- все т.т.т. было нормально.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Тогда одобрите или поругайте мою тактику:

Удаляю 14 и 15, если нет сообщения с пазухой, тогда делаю синуси одновременно ставлю имплантат в позиции 16 зуба.

Через 3 месяца ставлю еще один имплантат в позиции 14 зуба ( отсроченно т.к. Есть киста, и имплантат после синуса ждать 6 мес). Еще через 3-4 мес протезирование.

Надо ли что-то назначить для пазухи после операции? Сосудосуживающие? Или амоксиклава достаточно?

Спасибо всем откликнувшимся!!!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я бы в пазуху полез без предварительной санации Лором, имхо там не критично.

А вот по тактике: Может лучше сначала удаления, а не втором этапе сразу синус и имплантаты?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну не киста, гранулема есть. или периапикальные изменения в области верхушки корня.

PAWA: хотел бы сроки сократить. не растягивать удовольствие.

Bier: полидекса спрей? 4-5 раз в день 5 дней, так?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Добрый день. Вот только что сделал открытый синус в области 24,25,26. . Отслоил лоскут,вижу костный дефект в обл. 26 зуба выше от гребня 7 мм. Костный дефект 3 мм на 6 мм(приблизительно) расширил окошко,а там дефект слизистой 6 на 8 мм(приблиз) ну потихоньку ослоил ушить не было возможности..перекрыл дефект слизистой мембраной и по классике кость и окошко перекрыл мембраной и все ушил что скажите.,кто как поступил-бы иначе? Да со слов пациентки ей год назад что-то в этой области делали.(как мне кажется ей делали открытый синус слизистую порвали,прекратили что-либо делать и ушили. а вот странно почему все не закрылось за год)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а там дефект слизистой 6 на 8 мм(приблиз)

 

6 на 8 добольно большая дырка. а под объёмом графта может ещё растянуться. как бы не выпало.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У меня был случай с порванной мембраной, когда мне пришлось отказаться от завершения операции. Поганенькое хочу вам сказать чувство.

В большинстве случаев приходится идти на оправданный риск.

А что делать...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

согласен ,чувство поганенькое,а совесть чиста. Как вы думаете почему за столь продолжительное время дефект не закрылся,меня эта ситуация больше всего интересует

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Могу предположить, что получилась некая рубцовая спайка между слизистой полости рта и собственной слизистой ГП. И когда вы отслаивали лоскут этот рубец и сделал дырку. Но это только теория.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Могу предположить, что получилась некая рубцовая спайка между слизистой полости рта и собственной слизистой ГП. И когда вы отслаивали лоскут этот рубец и сделал дырку. Но это только теория.

тоже так думаю, при повторной гайморотомии хоть через 5 лет, передней костной стенки нет, лоскут откинул- дыра в пазуху. Иногда лоскут приходиться остро в обл старого окна формировать из-за рубцов

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

может вы и правы,но как-то лоскут очень даже легко отслоился,а при присутствии тяжей бывают затруднения.,лично у меня.Да я просто был в шоке когда увидел дефект,я открытых синусов делал,штук 11-13,и то что я сегодня увидел меня озодачило,и я поступил так как ранее написал,что скажут другие хирурги,которые делают синус и понимают о чем я. Спасибо

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

может вы и правы,но как-то лоскут очень даже легко отслоился,а при присутствии тяжей бывают затруднения.,лично у меня.Да я просто был в шоке когда увидел дефект,я открытых синусов делал,штук 11-13,и то что я сегодня увидел меня озодачило,и я поступил так как ранее написал,что скажут другие хирурги,которые делают синус и понимают о чем я. Спасибо

то что легко отслоились не удивляет, там окно ведь по лифт а не под радикальную. Вопрос, что в такой ситуации правильнее сделать. Я не готов ответить

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

тоже так думаю, при повторной гайморотомии хоть через 5 лет, передней костной стенки нет, лоскут откинул- дыра в пазуху. Иногда лоскут приходиться остро в обл старого окна формировать из-за рубцов

на прошлой неделе делал повторно синус-лифтинг.первый был год назад.но на месте окна плотная кость и мембрана хорошо отслаивалась.а по теме-я бы не закладывал графт при такой перфорации.зашил на пару месяцев

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

что зашил? слизистую пазухи? мне кажется что не получилось бы

Изменено пользователем Magomed
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх