На приёме пациент из группы риска

[Shaid]

Есть гипотеза, что когда-то давно в Западной Европе, в Скандинавии, была эпидемия, не затронувшая Азию и Африку. Из-за этой эпидемии люди, не имевшие этой случайной мутации, погибали. Поэтому среди выживших и оставивших потомство мутация встречалась гораздо чаще. Вероятно, мы никогда не узнаем от какой катастрофы защищала эта мутация десятки тысяч лет назад. Первое, что приходит в голову - это "черная смерть", то есть бубонная чума. Однако учёные провели исследование бактерий, которые, как мы считаем, стали причиной "чёрной смерти" в XIII-XV веках, и оказалось, что CCR5 ни при чем. Так что, видимо, мы никогда не узнаем в чем дело.

 

[Антонина Николаевна]

Если поверхность глаза поврежденная. А если нет - то чего страшного? Сам работаю с защитным экраном всегда) Хотя недавно консультировал без экрана, прошелся флоссом и когда вытаскивал нить - она стрельнула как рогатка и пищевым остатком прямо в глаз

и что потом вы?

[Антонина Николаевна]

Отпишитесь, Антонина

 

Обязательно.

[M@estro]

и что потом вы?

 

запИл слезою ту фкусняшку 

[Shaid]

Промыл глаз и зарекся теперь только в защитных очках консультировать. Про слезу в точку

[Антонина Николаевна]

[Astronaft]

Тема серьезная и обширная, т.к. затрагивала/затронет большинство стоматологов.

Я тоже имел опыт укола шовной иглой от пациента из группы риска. Пришлось исследовать эту тему.

Несколько фактов которые важно, мне кажется, осознать:

1. каждый пациент потенциально может стать источником инфекции

2. Гепатиты Б и С на порядок более живучие и вирулентны чем ВИЧ

3. риск заражения прямо пропорционален колличеству вирусов в миллилитре крове, а также обьему крови с которой был контакт. Следовательно, больной принимающий ретровирусные препараты с низким вирусным числом в крови представляет меньший риск, чем пациент с большим числом. Имеет значение на сколько окровавлен был острый предмет и на сколько глубоко он проник в кожу.

 

Если мед работник подвергнулся уколу, надо первым делом оценить риски.

Найбольшая эффективность мер достигается в первые 3 часа, приемлемая профилактика в первые 3 дня.

Сразу нужно опросить пациента все интересующие вопросы ( кто был донором крови слышал вопросы - пирсинг, секс, и т.д.). Записать контактные детали.

В первые часы сдаются анализы крови источником и реципиентом( базовые показатели).

Если результаты опроса  выявляют источник, как высокорисковый надо начать ПЭП для ВИЧ, вакцинация для геп Б ( если раньше не был вакцинирован).

Если низкий риск - ждут результатов экспресс тестов.

Далее по обстановке.

 

ПЕП (PEP - post exposure protocol ) - послеЭкспозиционный протокол.

В зависимости от подозреваемого вируса, а штаммы могут быть регионо, страно, индивидуально специфичными, выбирается группа антиретровирусных препаратов и дается первая доза и потом курс до месяца.

С пеп можно начать ознакамливаться на Википедии и отталкиваться от туда. ПЕП обычно проводят 2-3 антиретровирусными препаратами из разных групп( разных по механизму приложения).

Если государство никак не заботится о помощи мед работнику. Можно экстренные наборы собрать самим для клиники - индийские дженерики позволяют это сделать по цене.

 

ПС. ПЕП гласит о том, что выдавливать не надо, а промыть и использовать дез.средства надо.

[Shaid]

Почему не надо выдавливать?

[Astronaft]

Почему не надо выдавливать?

Мне кажется, выдавливая, Вы не выдавливаете чужую инфицированную кровь, т.к скорость кровотока все равно быстрее. С другой стороны, более толстые капилляры лопаются и "пробивается" путь к инфицированному более поверхностному участку.

По аналогии, резиновый шарик с перфорацией сдувается, но достигает точки равновесия, когда эластические силы закрывают перфу и дальнейшего сдувания не происходит. Маленький укол может быть в такой точке равновесия. Выдавливание создает новое соустье.

Иногда капилляры вообще не были достигнуты уколом, а реципиент гидравлически разрушил мембрану.

[Shaid]

 

 

Иногда капилляры вообще не были достигнуты уколом

В этом случае и кровотечения не будет, верно? 

[Антонина Николаевна]

Отпишитесь, Антонина

[Антонина Николаевна]

Я чуть не посидела за это время.

Коллеги, милые,берегите себя.

Мы рискуем каждый день Прекрасное настроениеНу мир держись,я вышла на тропу обнимашек))

[Kivilgar]

 Прекрасное настроение Ну мир держись,я вышла на тропу обнимашек ))

Я первый на очереди

[Антонина Николаевна]

Я первый на очереди

я вас вне очереди обнимаю :):)

[M@estro]

я вас вне очереди обнимаю :) :)

 

Поперло тебе, Андрюха )) Женись )) 

[Антонина Николаевна]

Поперло тебе, Андрюха )) Женись ))

)))да и вас очень хочу обнять и пожелать вам всего самого светлого и доброго. Будьте здоровы!!!!!!

[M@estro]

)))да и вас очень хочу обнять и пожелать вам всего самого светлого и доброго. Будьте здоровы!!!!!!

 

Вот Вас прёт- то ) Спасибо 

 

P.s. Как мы проблему -то решили ) а то ждали бы три месяца,эх )  

[Антонина Николаевна]

Вот Вас прёт- то ) Спасибо

 

P.s. Как мы проблему -то решили ) а то ждали бы три месяца,эх )

Это было бы кошмаром,теперь я хоть ем толком и сплю вообще))))))

ВАМ СПАСИБО)))))))

Изменено 27 марта, 2014 пользователем Антонина Николаевна

[samsonov]

Спешите делать Добро!( с)

[Shaid]

Обнимашки!! Поздравляю!

[Антонина Николаевна]

Обнимашки!! Поздравляю!

[Kivilgar]

Поперло тебе, Андрюха )) Женись )) 

Старый я уже

[DokDent]

Сколько полезной информацииии.

DokDent огромное вам спасибо. Здорово.

Разбирала карпульный шприц,торопилась....и укололась иглой.Со слов пациентки она здорова. Но.. мне сказали что она ведет беспорядочный образ жизни. И я неуверенна что она говорит правду.((((((

 

Спасибо, Антонина Николаевна.

[DokDent]

Кое-что полезное можно извлечь отсюда:

 

 

 

 

 

 

[DokDent]

Ошибки в стоматологии

 

http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/oshibki/ekspertiza.shtml