Лечение переломов корня

[Dallida]

Здравствуйте уважаемые коллеги. Поделитесь пожалуйста опытом, ссылками, литературой о тактике лечения переломов корня.Сегодня был пациент Зуб 11 - переломом корня на уровне коронковой трети. Коронковый фрагмент подвижен. Зуб раннее лечен эндодонтически, восстановлен на штифте, апекальная треть канала не запломбирована (снимок выложу позже). Коронка сохраненна на 1\2. Коронковый фрагмент подвижен.Не знаю что делать в таких случаях. Заранее спасибо за ответы. Опыт у меня не большой (5 месяцев), строго пожалуйста не судите)))

[Kivilgar]

Здравствуйте уважаемые коллеги. Поделитесь пожалуйста опытом, ссылками, литературой о тактике лечения переломов корня.Сегодня был пациент Зуб 11 - переломом корня на уровне коронковой трети. Коронковый фрагмент подвижен. Зуб раннее лечен эндодонтически, восстановлен на штифте, апекальная треть канала не запломбирована (снимок выложу позже). Коронка сохраненна на 1\2. Коронковый фрагмент подвижен.Не знаю что делать в таких случаях. Заранее спасибо за ответы. Опыт у меня не большой (5 месяцев), строго пожалуйста не судите)))

Удаление и имплантация с протезированием.

Если интересует этот вопрос, то лучше сходить на курсы по травмам у докторов из Израиля, у них большой опыт в этих вопросах.

[Elenushka]

я вам завтра выложу снимок где я наблюдаю перелом 2 зубов... покажу сначала и почти год спустя... посмотрите...

думаю что это случайность вышла... но ради эксперимента интересно...

почти всегда удаление... но тут как то пока повезло...до завтра. вы то же выложите снимок...

[Дайкири]

в коронкой трети можно попробовать удалить подвижный фрагмент и сделать хир.удлинение,с условием что не пострадает эстетика,перепломбировать канал,вкв .коронка....при невозможности-удаление...имхо

[x3m]

удалить подвижный фрагмент и сделать хир.удлинение,с условием что не пострадает эстетика

имхо, нереально.

нарушение эстетики будет в 100% - асимметрия арок.

[Ст@ся]

имхо, нереально.

нарушение эстетики будет в 100% - асимметрия арок.

+ многа.

[Каплан]

как вариант- ортодонтическое вытяжение. опять же, зависит от клин.ситуации, желания врача и пациента.

но 80% что зуб на удаление. Смотрите внимательно, что бы не было дальше трещины раз уж там штифт...

Изменено 11 января 2012 пользователем Каплан

[Ст@ся]

как вариант- ортодонтическое вытяжение. опять же, зависит от клин.ситуации, желания врача и пациента.

но 80% что зуб на удаление. Смотрите внимательно, что бы не было дальше трещины раз уж там штифт...

А покажите хоть один кейс с ортовытяжением во фронтальном отделе? И как часто эту процедуру действительно практикуют?

[Kivilgar]

Основной причиной потери прочности и устойчивости зуба к перелому является потеря большого количества твердых тканей. При переломе корня у эндодонтически леченных зубов прогноз плохой.

[Каплан]

А покажите хоть один кейс с ортовытяжением во фронтальном отделе? И как часто эту процедуру действительно практикуют?

Увы, если речь о моих кейсах, то я и в боковом отделе не покажу ортовытяжение. Как-то пока не приходилось.

что до литературных или лекцинных кейсов, то думаю вы видели их

[Arzt]

Ну что же так категорично, вот пример работы Марги Ри

http://s018.radikal.ru/i512/1201/eb/b4550a5f446et.jpg

Изменено 11 января 2012 пользователем Arzt

[Kivilgar]

Ну что же так категорично, вот пример работы Марги Ри

Этот доктор и реваскуляризацию на раз делает.

На фото удачный перелом с пломбировкой до перелома и удалением апикального отломка. Не удивлюсь что это витальный перелом был у молодого организма.

[Дайкири]

имхо, нереально.

нарушение эстетики будет в 100% - асимметрия арок.

с соседним зубом тоже можно поработать,но на самом деле посмотреть нужно,плюс мотивированность пациента ...все изощрения возможны при категоричном настаивании на сохранении зуба...а так имплант с гарантией ....либо изощрения без гарантии ...пусть думает

[Solnyshko]

Этот доктор и реваскуляризацию на раз делает.

На фото удачный перелом с пломбировкой до перелома и удалением апикального отломка. Не удивлюсь что это витальный перелом был у молодого организма.

А как делают реваскуляризацию?

Изменено 11 января 2012 пользователем Solnyshko

[Dallida]

Снимок не могу выложить, программа не дает на флешку перекинуть, ругаться начинает. Посоветовала удаление и имплантацию.

[Dallida]

На учебу сейчас ехать нет возможности, может быть у кого-нибудь есть алгоритмы как поступать в таких ситуациях (то есть если переломы на разных уровнях, зависимость лечения от "сформированности" верхушки)

[Elenushka]

как и обещала выставляю свое клиническое наблюдение...

из анамнеза травма у пациентки получена около 10 лет назад, в течении этого времени никуда не обращалась. В процессе травмы пострадали зубы 11,12,21,22. Зуба 21,22- ушли во время травмы.

Около года назад пациентка обратилась с целью эстетического дефекта... но категорически отказывалась удалять эти зубы, объясняя мне то, что они не болят и они свои родные, сколько простоят...

зуб 12 депульпирован - так как была кариозная полость. В последующем оставшиеся зубы верхней челюсти и нижней были зишинированы. через две недельки я вам покажу окончательный внешний вид пациентки( осталось поставить коронки на имплантах)... оцените. во рту гораздо красивее чем на снимке...

На такую работу по идее согласилась только ради эксперимента..

Третий снимок сделан через почти через год.

[Elenushka]

за качество снимка извините с телефона((((

[Каплан]

На учебу сейчас ехать нет возможности, может быть у кого-нибудь есть алгоритмы как поступать в таких ситуациях (то есть если переломы на разных уровнях, зависимость лечения от "сформированности" верхушки)

Все зависит от конкретной клинической ситуации, уровня перелома и т.д. Это матерал не одной лекции. Если коротко - на стомате есть раздел со статьями, там есть перевод статьи про трещины и переломы.

[Scrabble]

как и обещала выставляю свое клиническое наблюдение...

из анамнеза травма у пациентки получена около 10 лет назад, в течении этого времени никуда не обращалась. В процессе травмы пострадали зубы 11,12,21,22. Зуба 21,22- ушли во время травмы.

Около года назад пациентка обратилась с целью эстетического дефекта... но категорически отказывалась удалять эти зубы, объясняя мне то, что они не болят и они свои родные, сколько простоят...

зуб 12 депульпирован - так как была кариозная полость. В последующем оставшиеся зубы верхней челюсти и нижней были зишинированы. через две недельки я вам покажу окончательный внешний вид пациентки( осталось поставить коронки на имплантах)... оцените. во рту гораздо красивее чем на снимке...

На такую работу по идее согласилась только ради эксперимента..

Третий снимок сделан через почти через год.

Какая-то провокационная хрень. ИМХО

[Elenushka]

я бы сказала что это не научная хрень- а-ля повезло- не повезло

[Каплан]

Elenushka, на месте 21 22 импланты? если да, то может стоило задуматься об удалении 11, и добиться действительно красивой эстетики (дурацкое словосочетание, но все же) в этой области? Все равно ведь прогноз этого зуба удаление, не важно через год или 3. Потом ведь это - эстетику- будет сделать намноооого сложнее.

[Elenushka]

нет ,вверху частичка съемная.низ импл-скоро выложу

[Elenushka]

Я то же люблю нормальные работы...но я не могу отправлять всех...причем ну тетка не скандальная...

[Dallida]

Все зависит от конкретной клинической ситуации, уровня перелома и т.д. Это матерал не одной лекции. Если коротко - на стомате есть раздел со статьями, там есть перевод статьи про трещины и переломы.

Спасибо поищу