Сообщение с гайморовой пазухой

[ARislanV]

Лечил не давно 25 зуб пульпит, на конечном этапе мех-мед обработки 30 файл, пац почувствовала сильную боль. В небном канале я вышел за верхушку, от туда полилась жидкость, я попросил пац. зажать нос и попытаться выдохнуть, в это время из зуба запузырилось, промыл дистилированной и закрыл временной.

Через день у пац. появился насморк я промыл еще раз 25зуб и положил кальция под времянку. Пац. говорит что по ночам у нее из левой ноздри течет вода.

Я знаю что раздолбал апекс, теперь знаю что небный в гайморке.

Вопрос что зделать что бы у пац. не развился гайморит? капли какие в нос прописать, может антибиотик... Помогите пожалуйста

[kriokov]

-сосудосуживающие капли в левый носовой ход назначил бы, любые которые переносит, на 5-7 суток

- имхо, там в правой пазухе пневматизация снижена, на мукоцеле смахивает, но оптг однозначно не скажешь, а в левой вроде спокойно.

[DmitrySH]

С данной проблемой не сталкивался, но думаю что с кальцием дождаться восстановления слизистой дна пазухи. Когда в канал будет отсутствовать поступление жидкости - произвести закрытие апекса с МТА. Главное в пазуху не натолкать.

 

Поправьте меня если что

[Elenushka]

главное канал не обтурируйте метапексом... будет гайморит... сосудосуживающие капли в нос... любые,хоть галазолин. пломбируйте строго, без выведения за апекс плюс антибиотики. И не мойте канал парканом... потом отправляйте на кт.- похоже на кисту в правой пазухе... но она может там быть десятилетиями и не давать клинику, найдена случайно... но в динамике наблюдайте... будет обострение удаляйте.

[Elenushka]

возможно, что и не вы раздолбили апекс... а просто такое противное строение))) не переживайте

[pawa]

похоже на кисту в правой пазухе...

Киста такого размера уже давно бы деформировала переднюю стенку пазухи.

 

Топикстартер сделайте КТ, консультируйтесь с ЛОР.

Если в канале сухо- надо закрывать постоянно. ИМХО.

[Elenushka]

Не все кисты деформируют говорю вам точно, 3года работы в лор. случайно выявленные кисты всю жизнь могут жить... если есть возможность не травмировать пазуху, то и нечего лезть... хорошая гайморотомия, та, которая не сделана... это калечить... только по показаниям... ну а на счет кт согласна.Делайте

[еленка_26]

а вы уверенны, что у пациента нетхронического гайморита, для уточнения диагноза я бы сделала рентген гайморовых пазух в носо-подбородочной проекции, направление на консультацию к лор-врачу и вазоконстрикторы в обе ноздри , назначать антибиотики не вижу показаний, если со стороны зуба нет жалоб, постоянно пломбировать

[еленка_26]

по снимку я даже полости кариозной не вижу на 25 зубе, а диагноз как ставили? полость была?

[ARislanV]

Пациентка вчера приходила на прием, зуб не болит, перкуссия б\б, насморк, заложенность носа, вечером была легкая температура, зуб под кальцием. Что делать?

[ARislanV]

по снимку я даже полости кариозной не вижу на 25 зубе, а диагноз как ставили? полость была?

25 зуб два месяца назад, был лечен мною по поводу глубокого кариеса на апроксимальных поверхностях. Потом появились жалобы, на горячее холодное и при накусывании.

[jixvi]

обязательно консультация лор.врача.

[ARislanV]

А правильно ли я понял по снимку, что во 2 секторе корни всех зубов в гайморовой пазухе?

[kriokov]

А правильно ли я понял по снимку, что во 2 секторе корни всех зубов в гайморовой пазухе?

по ОПТГ не определишь что в пазухе, что нет. Видно, что пневмо тип строения пазухи.

[еленка_26]

я бы запломбировала под контролем рентгена, и к лору

[маринааа]

Однозначно нужна консультация со снимком ЛОР-врача

[ARislanV]

Недавно запломбировал на постоянную гуттой и АН+, как советовали без выведения силлера. Вроде все получилось.

У пац. насморк продолжается... (

[Rezo]

Недавно запломбировал на постоянную гуттой и АН+, как советовали без выведения силлера. Вроде все получилось.

У пац. насморк продолжается... (

что с вашим паыентом? как его самочувствие?))

[ARislanV]

что с вашим паыентом? как его самочувствие?))

Не давно приходила, ни каких жалоб не предевляет, да я и сам забыл спросить).

[Winter]

Тоже недавно произошла аналогичная ситуация. пациент никогда не лечил зубы на верхней челюсти. Пульпит 15,под анестезией провела механическую и медикаментозную обработку корневых каналов ( их 2), обычно промываю к.к. хлоргексидином или на крайний случай перекисью,а тут как на зло все растворы закончились (это не удивительно,т.к. работаю в гос.пол-ке) и пришлось проводить финишную медикаментозную обработку Белодезом и дистил.водой. начала сушить корн.каналы бумажными штифтами и как раз один к.к высушить не получалось, была полупрозрачная или даже желтоватая жидкость, я временно запломбировала к.к. иодентом. В следующий раз пациент пришел с жалобами на насморк из правого носового хода,причем со слов пациента из носа вытекал раствор,которым я промывала ему каналы-с запахом хлорки (т.е. Белодез),я направила на рентген и к лору. через несколько дней он пришел уже без жалоб,насморка нет,зуб не беспокоит и к лору он идти отказался потому что уже ничего не беспокоило. аккуратно запломбировала корн.каналы пастой и гут.штифтами,рентген и пломба. Перепугалась я конечно сильно,тем более,что как-то до этого у меня был похожий случай. Незнаю почему мне так "везет" на такие клинические ситуации, возможно у пациентов такая анатомия гаймор.пазухи и корн.каналов или где-то был мой косяк((. Зато теперь как приходит пациент с пульпитом или переодонтитом на верхней челюсти у меня уже появляется легкий мандраж...

[Kivilgar]

Тоже недавно произошла аналогичная ситуация. пациент никогда не лечил зубы на верхней челюсти. Пульпит 15,под анестезией провела механическую и медикаментозную обработку корневых каналов ( их 2), обычно промываю к.к. хлоргексидином или на крайний случай перекисью,а тут как на зло все растворы закончились (это не удивительно,т.к. работаю в гос.пол-ке) и пришлось проводить финишную медикаментозную обработку Белодезом и дистил.водой. начала сушить корн.каналы бумажными штифтами и как раз один к.к высушить не получалось, была полупрозрачная или даже желтоватая жидкость, я временно запломбировала к.к. иодентом. В следующий раз пациент пришел с жалобами на насморк из правого носового хода,причем со слов пациента из носа вытекал раствор,которым я промывала ему каналы-с запахом хлорки (т.е. Белодез),я направила на рентген и к лору. через несколько дней он пришел уже без жалоб,насморка нет,зуб не беспокоит и к лору он идти отказался потому что уже ничего не беспокоило. аккуратно запломбировала корн.каналы пастой и гут.штифтами,рентген и пломба. Перепугалась я конечно сильно,тем более,что как-то до этого у меня был похожий случай. Незнаю почему мне так "везет" на такие клинические ситуации, возможно у пациентов такая анатомия гаймор.пазухи и корн.каналов или где-то был мой косяк((. Зато теперь как приходит пациент с пульпитом или переодонтитом на верхней челюсти у меня уже появляется легкий мандраж...

Вы поинтересуйтесь в литературе различными положениями гайморовой относительно корней зубов, а также аспергиллезом и еще воспалительными и регенеративными реакциями шнейдеровой мембраны на инвазию.

[ARislanV]

Вы поинтересуйтесь в литературе различными положениями гайморовой относительно корней зубов, а также аспергиллезом и еще воспалительными и регенеративными реакциями шнейдеровой мембраны на инвазию.

Обалдеть, хотя бы ради интереса надо узнать значение выше написанных слов.))

[Winter]

Вы поинтересуйтесь в литературе различными положениями гайморовой относительно корней зубов, а также аспергиллезом и еще воспалительными и регенеративными реакциями шнейдеровой мембраны на инвазию.

Если честно,то половину слов тоже не поняла ))... Но обязательно поищу в литературе что-то о соотношении гайморовой пазухи и корней зубов.

[Kivilgar]

Если честно,то половину слов тоже не поняла ))... Но обязательно поищу в литературе что-то о соотношении гайморовой пазухи и корней зубов.

Тонко намекаю направление движения. Взаимосвязь аспергиллеза и составов силеров, скорость развития отека шнейдеровой мембраны в связи со стоматологическими манипуляциями.

[samsonov]

Тонко намекаю направление движения. Взаимосвязь аспергиллеза и составов силеров, скорость развития отека шнейдеровой мембраны в связи со стоматологическими манипуляциями.

Вылитый герой Охлобыстина из "Интернов"

Изменено 11 мая, 2012 пользователем samsonov