помогите

[Ferny]

Ув. коллеги, помлгите пожалуйста!

 

Вот такой случай:

 

Пац. жалуется на тупую ноющую боль в нижней правой шестёрке, которая возникает во время жевания какого либо твёрдого куска пищи, боль сама проходит в течение 20 минут. Пац. говорит что помогает паста Sensodyne и боль проходит.

 

 

На 46 зубе стоит большая пломба с жевательной поверхности а так же с букальной на шейке зуба тоже небольшая пломба имеется, немного дефектная. Есть небольшая атриция бугорка. На верхней челюсти стоит мост

Перкуссия немного болезненная, когда нажимаю на зуб 46 , то она чувствует болезненность, так же зуб 45 тоже реагирует на перкуссию. Пальпация в области верхушки корня безболезненна.

 

Она раньше обращалась с этой проблемой к другим стоматологам, но ей не делали рентген и говорили что всё нормально и немного стачивали пломбу. В обычном положении когда зубы вместе её ничего не беспокоит.

 

 

1) Вот рентген, скажите ваши мнения по поводу зуба 46 и 45.

 

 

2) и ещё второй снимок зуба с кариесом на зубе 26 (другой пац). Опыта у меня мало, так что не знаю точно, звала старших коллег чтоб посмотреть, так они не нашли вобще ничего и сказали дырки нет, я сделала рентген и увидила что есть.

Кариес уже в дентине? тоисть надо срочно делать?

 

 

Спасибо заранее =)

[Каплан]

45 - ретрит + замена пломбы (вкв+коронка?)

46- замена пломб (нет контакта с 45)

47 замена пломбы (нависающий край)

[ger_berra]

Будьте готовы к тому,что в 46 не исключён хронический пульпит и ,соответственно,эндодонтия.Пациента обязательно предупредите.В остальном соглашусь с Капланом.

[д-р Вит]

46 нуждается в эндо,возможная причина боли трещина

[Kivilgar]

46 нуждается в эндо,возможная причина боли трещина

+1

[DokDent]

Будьте готовы к тому,что в 46 не исключён хронический пульпит и ,соответственно,эндодонтия.Пациента обязательно предупредите.В остальном соглашусь с Капланом.

+1.

[Elenushka]

на 6 ке как будто виднеется пломба поставленная на рог пульплы... когда зуб лечен? возможно полечили по кариесу... под анестезией сосуды сужены не было видно сосудистно-нервоного пучка...

[samsonov]

на 6 ке как будто виднеется пломба поставленная на рог пульплы... когда зуб лечен? возможно полечили по кариесу... под анестезией сосуды сужены не было видно сосудистно-нервоного пучка...

Доктор, Вы уверены ,что :1.нижний 6 всегда лечат под инфильтрационной анестезией с применением вазоконстрикторов?

2.2х-мерный снимок достоверно показывает контакт полости с пульпарной камерой?

[anvladd]

На 26 кариес на медиальной поверхности

[Elenushka]

там ключевое слово как будто... под инфильтр с мандибул(недописала, можно и скудку сделать...)... но таких случаев много приходит... гипотетически предполагаю