Помогите советом

[маленькая]

Ситуация такая:сегодня пришел пациент с жалобой на скол бугра 36 зуба, ну все как обычно мех обработка полости и т.д, но вот что интересно, у него дентин не пигментированный,но очень размягченный. Причем, это постоянный пациент клиники, и как мне объяснили, у него во всех зубах такая история, убирают весь размягченный дентин и зуб приходиться депульпировать. Вот и с этим зубом сколько не убираю,дентин светлый,не пигментированный,но мягкий. зуб не беспокоит, термометрия отрицательная. Что делать,убирать дентин и депульпировать или закрывать так?

П.С. Пациент ранее попадал в аварию,было несколько операций и наркозов, в этом,наверное, и было начало проблемы с зубами

[ger_berra]

Ситуация такая:сегодня пришел пациент с жалобой на скол бугра 36 зуба, ну все как обычно мех обработка полости и т.д, но вот что интересно, у него дентин не пигментированный,но очень размягченный. Причем, это постоянный пациент клиники, и как мне объяснили, у него во всех зубах такая история, убирают весь размягченный дентин и зуб приходиться депульпировать. Вот и с этим зубом сколько не убираю,дентин светлый,не пигментированный,но мягкий. зуб не беспокоит, термометрия отрицательная. Что делать,убирать дентин и депульпировать или закрывать так?

П.С. Пациент ранее попадал в аварию,было несколько операций и наркозов, в этом,наверное, и было начало проблемы с зубами

Препарируйте под контролем кариес-маркера до тех пор,пока не будет окрашивания."Закрывать так"-потом можете нарваться негатив пациента,когда зуб заболит.

Расскажите ему,мол так и так,кариес в активной форме,возможно,что нужно будет удалить нерв.

Изменено 5 декабря 2011 пользователем ger_berra

[anvladd]

маркер рулит!!!

[ннэт]

Если дентин не инфицирован (маркер), можно попробовать долговременную пломбу с гидроксидом кальция +цинкоксиэвгеноловый цемент+ СИЦ на 6мес. Раздражение щелочной средой вызывает образование минерализованных структур. правда на это может уйти много времени. Необходимо учитывать возраст, общесоматический статус и мотивацию пациента. Если все эти условия не в вашу пользу -то эндо надежнее.

[ger_berra]

Если дентин не инфицирован (маркер), можно попробовать долговременную пломбу с гидроксидом кальция +цинкоксиэвгеноловый цемент+ СИЦ на 6мес. Раздражение щелочной средой вызывает образование минерализованных структур. правда на это может уйти много времени. Необходимо учитывать возраст, общесоматический статус и мотивацию пациента. Если все эти условия не в вашу пользу -то эндо надежнее.

Если нет окрашивания,то зачем такой многосложный бутерброд?Адгезивный протокол и постоянная реставрация-больше ничего не надо.

[Kivilgar]

Препарируйте под контролем кариес-маркера до тех пор,пока не будет окрашивания."Закрывать так"-потом можете нарваться негатив пациента,когда зуб заболит.

Расскажите ему,мол так и так,кариес в активной форме,возможно,что нужно будет удалить нерв.

+1. К топик стартеру- вы и в карточке пишите термометрия отрицательна? Тогда это мертвый зуб, а вы кариес лечите.

[ннэт]

Если нет окрашивания,то зачем такой многосложный бутерброд?Адгезивный протокол и постоянная реставрация-больше ничего не надо.

Да, вы наверно правы -я тоже не люблю такие бутеры У меня просто сложилось впечатление что дентин ну о- очень мягкий. Ведь бывает же что маркер не красит, а дентин не супер и хочется его убрать. Я все равно убираю и делаю реставрацию в большинстве случаев. Недавно лечила средний кариес , 11 лет, 3.7 и вскрыла в фиссуре 1мм от поверхности сама не ожидала, на эндо идти жалко, закрыла: кальций +Витремер. Буду наблюдать. а если бы не стала убирать этот мягкий дентин не окрашиваемый маркером -не всрыла бы. Есть ситуации когда приходится отойти от протокола.

[stom.]

Если не ошибаюсь в 11 лет 37 только только прорезался и уже кариес? Интересно.

[маленькая]

По поводу маркера, фирма производитель имеет значение?

+1. К топик стартеру- вы и в карточке пишите термометрия отрицательна? Тогда это мертвый зуб, а вы кариес лечите.

в карточке пишем боли от температурных и химических раздражителей отсутствуют (или кратковременные,если есть реакция).Если это неправильно,поправьте,пожалуйста

[ннэт]

Если не ошибаюсь в 11 лет 37 только только прорезался и уже кариес? Интересно.

Не ошибаетесь. Точнее нам никто не скажет, родители в ротик к своему подрастающему сынуле уже не заглядывают. по этой причине наверно и дентин оказался мягким, а рог пульпы -буквально сверху, чуть прикрыт хочется сказать эмалью. но наверно там должен быть и дентин. А кариес в фиссурах -обычное дело. Причем КПУ =2

[Aleksander]

Если не ошибаюсь в 11 лет 37 только только прорезался и уже кариес? Интересно.

 

Достаточно распространенная ситуация при неблагоприятной экологической ситуации. У нас металлурргическое производство, фтора дефицит. Уже после прорезывания 6-7 зубов часто пульпиты бывают (иногда через 6 месяцев после прорезывания), не говоря уже про кариес.

[samsonov]

 

Достаточно распространенная ситуация при неблагоприятной экологической ситуации. У нас металлурргическое производство, фтора дефицит. Уже после прорезывания 6-7 зубов часто пульпиты бывают (иногда через 6 месяцев после прорезывания), не говоря уже про кариес.

дефицит фтора в питьевой воде и избыток грязи от металлургии,имхо, влияют по разному на минерализацию и формирование тв.тканей. Было бы интересно проанализировать статистику в зависимости от " эпицентра" загрязнения.

[Aleksander]

дефицит фтора в питьевой воде и избыток грязи от металлургии,имхо, влияют по разному на минерализацию и формирование тв.тканей. Было бы интересно проанализировать статистику в зависимости от " эпицентра" загрязнения.

Мы бы с радостью проанализировали, но нужна научная база с руководителем, финансы и средства.

[Aleksander]

Мы бы с радостью проанализировали, но нужна научная база с руководителем, финансы и средства.

Вместо средства надо читать время. (Сорри за опечатку)