Не берет анестезия ...

[__Юлия__]

сегодня приходила пациентка, надо было депульпировать 12зуб - сделала анестезию артифрином - слизистая онемела, а зуб чувствителен.......до меня она лечилась в частном кабинете,депульпировали - нижнюю 6 , сделали анестезию убистезином и говорит тоже не взяло совершенно....

 

по какой причине такое может быть?

[Salma]

Ну нижнюю 6—ку я понимаю почему не взяло.

А артифрин это чей анестетик? Может вам надо попробовать другим анестетиком?

И что вы сделали?

[__Юлия__]

http://it-apharm.ru/artifrin_zdorove.html про артифрин

 

девит положила.....

[Afffinity]

Во первых, ультракаином попробуйте, он неплохо берет.

Во вторых, если пац хронический алкаголик или наркоман, анестезия может не подействовать.

В третьих, как я понимаю вы начинающий доктор. Может быть кололи не в проекцию верхушки корня, а чуть ниже, на уровне десневого сосочка??? ПыСы, последнее не в обиду сказано.

[__Юлия__]

во

Во первых, ультракаином попробуйте, он неплохо берет.

Во вторых, если пац хронический алкаголик или наркоман, анестезия может не подействовать.

В третьих, как я понимаю вы начинающий доктор. Может быть кололи не в проекцию верхушки корня, а чуть ниже, на уровне десневого сосочка??? ПыСы, последнее не в обиду сказано.

1) за ультракаин или убистезин я думала (сколько не использовала я ультракаин, все время брало и всех)

2) в практике была наркоманша и это уже встречалось, но ведь тут дете 13 лет и девочка адекватная, я думаю она наркотики не принимает))))))))

3) с анестезиями я "дружу" , в хирургии немного была на практике)))) анестезии наловчилась делать))))))тем более в.ч., если бы мандибулярка могла бы и сомневаться что не попала

[Джима]

Артифрин нравился, когда появился (2004год, что ли, или около того), потом они чего-то бодяжить стали, заметно хуже стал анестетик. И возможно всё же, что не попали, на верхней челюсти иногда анестетик как бы в щеку/губу стекает, часто это от строения преддверия зависит. У меня лично на верхней челюсти частенько не берёт анестезия, хоть и колят вроде не студенты вчерашние... Надо ближе брать к кости, под надкостницу, в сосочки, добавлять короче. Только не опять в переходную

[IgorD]

Может и правда автору стоит технику анестезии поправить ?

[айка]

Может апекс 12 сильно наклонен в сторону неба? А артифрин мне категорически не нравится. Анестезия дело такое, хочется свести риски к минимуму. Сама юзаю ультракаин и убистезин на подхвате.

[kriokov]

может причина в концентрации вазоконстриктора, есть 1:200000 для рутиных вмешательств, или 1:100000 для более травматичных и продолжительных.

Корень(верхушка) бокового верхнего резца небно расположен , Кортикальная с вестибулярной иногда не тонкая в этой обл, сделать иньекцию артикаином с вазоконстриктором 1:100000 и подождать минут 5.

[Scrabble]

Иногда с другой стороны(язычной, нёбной) надо доколоть-апекс там ближе может быть.

[ннэт]

Я бы действовала в такой последовательности:

1. поменяла бы анестетик (бывает разные партии заметно отличаются друг от друга; действие дегидрогеназ ,разрушающих анестетик у разных пациентов на разные препараты -может различаться)

2. к инфильтрации + через неск. минут (учитывая возможные анастамозы с противоположной стороны)внутрикостную, внутрисосочковую+ аппликация на вскрытый рог с последующей внутрипульпарной анестезией. Далее по необходимости в запасе -небная резцовая

3.если и после этого "не берет" то рауш-наркоз

[Afffinity]

3) с анестезиями я "дружу" , в хирургии немного была на практике)))) анестезии наловчилась делать))))))тем более в.ч., если бы мандибулярка могла бы и сомневаться что не попала

Это все понятно, но есть маленький казус. У самого как то раз такое было - чуть выше в переходную, миллиметра достаточно - и весь анестетик утек по переходной. Из за этого может быть ИМХО

[ZubFairy]

Вчера делала инфильтрационную анестезию 16 "убистезином" и в переходную складку,и в нёбо,чувствительность сохранилась даже после 2х карпул.Пациент ещё придёт..Теперь вот думаю,как выключу в следующий раз?Что не так?

[ннэт]

Вчера делала инфильтрационную анестезию 16 "убистезином" и в переходную складку,и в нёбо,чувствительность сохранилась даже после 2х карпул.Пациент ещё придёт..Теперь вот думаю,как выключу в следующий раз?Что не так?

попробуйте инфильтрировать до контрфорса и после. если недостаточно -добавьте туберальную. Дело может быть в анастомозах.

[chervo4ka]

Вчера делала инфильтрационную анестезию 16 "убистезином" и в переходную складку,и в нёбо,чувствительность сохранилась даже после 2х карпул.Пациент ещё придёт..Теперь вот думаю,как выключу в следующий раз?Что не так?

Можно попробовать обколоть по сосочкам со всех сторон. А вообще если хронический пульпит, то часто чувствительность сохраняется, пока внутрипульпарную не поставишь.

[Solnyshko]

попробуйте инфильтрировать до контрфорса и после. если недостаточно -добавьте туберальную. Дело может быть в анастомозах.

Такое тоже было,туберальная помогла

[Kivilgar]

Такое тоже было,туберальная помогла

Или проще внутрисвязочно.

[Solnyshko]

Или проще внутрисвязочно.

Проще,конечно,надо пробовать.Но было так,что надо удалить 28 с огромной кистой и в 26 депульпин хотя бы,пац лезет на стенку,две карпулы ушло возле 26,в том числе и внутрисвязочно,до зуба не дотронуться,пац очень крутой... Что хочешь делай,а отослать никуда нельзя...Пришлось туберальную и сразу поставила депульпин и зуб удалила,пришел следующий раз счастливый

[Afffinity]

Или проще внутрисвязочно.

У меня лично пару раз было, что при депульпировании в небном болезненность была. В основновном нижние моляры трудно обезболить. Добавляю интралигаментарно по совету Ани - помогает