Отлом коронковой чати зуба после обработки к. к.

[Rania]

бывает у вас такое. Идеально запломбированные конусные к. к., обработанные ларго и протейперами и.... ломается стенка зуба.

[koss]

поверхность вестибулярная ?

[Kivilgar]

бывает у вас такое. Идеально запломбированные конусные к. к., обработанные ларго и протейперами и.... ломается стенка зуба.

Фото, на каком уровне, временной период, толщина стенок?

Изменено 30 сентября, 2011 пользователем Kivilgar

[ARislanV]

Как то было, 36 зуб вылечил эндо поставил времянку. На следующий раз приходит язычная стенка полностью сколота ниже уровн десны. Пациент признался что очень любит кириешки и у него манера была он сильно сжимал зубы - вот видимо и сломал. Я ему с матрицей востановил 2\3 зуба сверху компазит, уменьшил зуб по размеру, вывел из прикуса и без гарантии. Вот такое было ).

Изменено 30 сентября, 2011 пользователем ARislanV

[Rania]

несколько раз было у меня. И еще от других врачей тоже приходили со сломаными зубами. Во всех почему то просто прекрасное эндо. Я думаю, может в этом причина? Сличком расширенный ларго небный канал ослабляет небную стенку?

Поверхность небная

Временной период где то 2 недели, в другом случае 1 год

Сломалась стенка зуба на 3 мм ниже уровня десны

Фото нет

Толщина стенок-трудно сказать. Отломленый кусок в области бугров нормальной толщины, где то 3-3.5 мм. В области скола тоньше примерно 1 мм. Ларго брала 4 номер.

Изменено 30 сентября, 2011 пользователем Rania

[x3m]

...у него манера была он сильно сжимал зубы

...2\3 зуба сверху компазит, уменьшил зуб по размеру, вывел из прикуса и без гарантии. Вот такое было ).

ну и правильно - так им, манерным

 

Сличком расширенный ларго небный канал ослабляет небную стенку?

думаю, проблема в отсутствии дезокклюзии после эндо, "меловых" времянках, небось, "ватках на устье".

Ну и в смыкании - куда "кусает" небный бугор?

Изменено 30 сентября, 2011 пользователем x3m

[Каплан]

У меня было один раз (топик был тут). Теперь если вижу что стенки тонкие - бугры спиливаются минимум на половину. особенно если премоляр.

[Kivilgar]

несколько раз было у меня. И еще от других врачей тоже приходили со сломаными зубами. Во всех почему то просто прекрасное эндо. Я думаю, может в этом причина? Сличком расширенный ларго небный канал ослабляет небную стенку? Поверхность небная Временной период где то 2 недели, в другом случае 1 год Сломалась стенка зуба на 3 мм ниже уровня десны Фото нет Толщина стенок-трудно сказать. Отломленый кусок в области бугров нормальной толщины, где то 3-3.5 мм. В области скола тоньше примерно 1 мм. Ларго брала 4 номер.

Хочу отметить, что эндо ослабляет зуб всего на 5%. Сам пользовался гейтсами 2,3,4 на протяжении большого количества лет и ни разу не видел зависимости отколов от них. Таких досадных сколов можно практически избежать в 100% случаев. Так как в большинстве депульпирование ведет (если конечно не микродоступ) к коронованию и особенно при невозможности или нежелании пациента протезироваться спиливать коронковую часть на 1-5мм в зависимости от ситуации, с перекрытием пломбировочным, чтоб предотвратить отлом. На рисунках попытался показать примерное воздействие сил при жевании.

 

http://i019.radikal.ru/1109/fc/1a7a5c5b867b.jpg

[pascal]

Скажите, нужно ли делать скос эмали когда перекрываешь бугры или точить под прямым углом как показо на рисунке? первый слой на бугре из текучего??

[Дентас]

У меня было несколько случаев отлома (чаще небной) стенки у 1.4, 2.4, 1.5,1.4

Так же нужно сносить бугры?

[Kivilgar]

Скажите, нужно ли делать скос эмали когда перекрываешь бугры или точить под прямым углом как показо на рисунке? первый слой на бугре из текучего??

Я точил под прямым углом без специального скоса, почти всегда внешний край осторожно чуть-чуть заравнивал ультразвуком или желтой пикой (можно софлековским диском). По моему разумению делать истонченной, нависающей, наползающей на наружную поверхность пломбу не стоит- композит будет в этих местах крошиться.

[ger_berra]

У меня было несколько случаев отлома (чаще небной) стенки у 1.4, 2.4, 1.5,1.4 Так же нужно сносить бугры?

Нёбные бугры являются опорными,поэтому чаще скалываются.

При любой реставрации-прямой или непрямой,необходимо учитывать окклюзионные взаимодействия и толщину стенок полости.

Граница "зуб-реставрация" должна находится вне зоны окклюзионного контакта.

Хочу отметить, что эндо ослабляет зуб всего на 5%. Сам пользовался гейтсами 2,3,4 на протяжении большого количества лет и ни разу не видел зависимости отколов от них. Таких досадных сколов можно практически избежать в 100% случаев. Так как в большинстве депульпирование ведет (если конечно не микродоступ) к коронованию и особенно при невозможности или нежелании пациента протезироваться спиливать коронковую часть на 1-5мм в зависимости от ситуации, с перекрытием пломбировочным, чтоб предотвратить отлом. На рисунках попытался показать примерное воздействие сил при жевании. http://i019.radikal.ru/1109/fc/1a7a5c5b867b.jpg

1-й вариант применим к прямой композитной реставрации с полным перекрытием бугров,а 2-й к оверлею.Я правильно поняла?

[Ico]

В "квинтэссенция"за 2009 год №1 на стр 59 есть тема под названием "Эндокоронки" Часто вижу такие изделия но ни разу сам не делал.

Изменено 1 октября, 2011 пользователем Ico

[Kivilgar]

У меня было несколько случаев отлома (чаще небной) стенки у 1.4, 2.4, 1.5,1.4 Так же нужно сносить бугры?

Я хочу еще раз отметить- сия выше нарисовано-описанная процедура не есть панацея или альтернатива протезированию, она позволяет некоторое время (иногда и несколько лет) сохранить стенки зуба в целостности до момента протезирования (пока у пациента появятся деньги, совесть или желание на коронку ) имея при этом хорошую герметичность, эстетику и функциональность. Хотя зачастую получалась обратная ситуация- через год на осмотре:

- Пациент, почему вы до сих не поставили коронку на этот зуб, я же вам настоятельно рекомендовал , вы что хотите чтоб все сломалось и все наши с вами труды и потраченные деньги пошли насмарку?

- Доктор (делая телячьи глаза и невинно-просительное выражение на лице), пломба такая красивая, мне так хорошо на нее жуется! А ортопеды сточат мне там все... Вы так хорошо все сделали, может не надо коронку?

Ставить такие пломбы мне приходилось очень часто, в моей деревне не каждый может себе позволить даже металлокерамику за 3500 рублей и альтернативой являлась только штамповка , поэтому дабы предотвратить нанесение вреда здоровью криворукими местными ортопедами и пришлось выкручиваться.

[Дентас]

Я хочу еще раз отметить- сия выше нарисовано-описанная процедура не есть панацея или альтернатива протезированию, она позволяет некоторое время (иногда и несколько лет) сохранить стенки зуба в целостности до момента протезирования .

Этого я и хочу добиться, а то получалось, что после моего лечения, стенка зуба совсем откалывалась. Получается, что панацея. Там будет его желание, возможность и т.д. А в первом случае, моя оплошность и криворукость.

[Kivilgar]

1-й вариант применим к прямой композитной реставрации с полным перекрытием бугров,а 2-й к оверлею.Я правильно поняла?

В моем понимании полное перекрытие бугров ни чем не отличается от 2 рисунка.

[pascal]

а вот так если делать нормально?

http://s014.radikal.ru/i329/1110/f5/a1dc51fd1fea.jpg

http://s39.radikal.ru/i084/1110/42/4fc3fb30ea58.jpg

Изменено 1 октября, 2011 пользователем pascal

[Дентас]

У вас как раз бугры сняты. Как мне видится.

[pascal]

да конечно! Это было сделано,перед отсроченным протезированием. По моему Kivilgar это имел ввиду?

[Kivilgar]

а вот так если делать нормально?

Красиво смоделировали. Только я бы половину щечной стенки по высоте убрал бы.

[pascal]

Красиво смоделировали. Только я бы половину щечной стенки по высоте убрал бы.

там ровно половина убрана. Проблема в том что через год -полтора на границе пломба - зуб происходит пигментирование в 50 % случаев.

[Ico]

да конечно! Это было сделано,перед отсроченным протезированием. По моему Kivilgar это имел ввиду?

Какая конструкция намечается??Моделировка супер

[Дентас]

Но работа выполнена при соблюдении условий

отсроченным протезированием.

[pascal]

Какая конструкция намечается??Моделировка супер

спасибо! вкладка+коронка разумеется!

[Ico]

Крутая времянка получилась