Раскачались коронки на имплантатах

[Bier]

Так а какже такой факт, что после некоторого функционирования, идет ослабление момента затяжки винта абатмента в среднем до четверти оборота, при требуемом моженте 30 нм? Особенно у концевых имплантатов. И как во Вашему мнению это устранить?

Знаю один способ! Капля фуджи в шахту!

 

у нас практически не было случаев раскручивания. Правда мы на 35 крутим.

Надо правильной формы коронку делать, с плоскостными контактными пунктами.

[doca]

Вы имеете в виду, что следует на месяц коронки ставить на временный цемент а потом подтягивать винты?

Одно время так делал, но перестал, когда одну работу не смог снять с временного цемента(литье было очень точное, Копп не цеплялся).

Тогда пришлось распиливать работу.

Было весело.

На-я распиливать,если сидело нормально?

[lavrentev.dok]

Спасибо за совет, попробую.

[Bier]

вот вы задали странный вопрос - "зачем делать снимки"

а как вы проверяете, сел ли сначала трансфер на платформу имплантата, потом сел ли абатмент на платформу.

 

Т.к. снимков у вас никаких нет, то я склонен думать, что вы изначально криво сняли оттиск и потом так же криво не досадили абатмент.

 

Вполне возможно, что где-то трансферу и абатменту при фиксации мешала кость или слизистая, она не позволила зафиксировать их на платформе, потом мешающая часть лизировалась и вы получили свой люфт.

 

Для мостовидных конструкций 6гранник вообще неважен, временные мосты мы делаем на абатментах без захвата и ничего не отваливается.

[lavrentev.dok]

Уважаемые коллеги, огромное спасибо за Ваши комментарии!

Особенно доктору Bier!

Можно сделать предварительные выводы.

1.Снятый мост- с вероятностью 99% моя вина(чудес-то не бывает)

2.Люфт одиночных коронок на жевательных зубах- для Adin это нормально. У МИС и Альфы стандартное протезное гнездо на широкой платформе усилено дополнительной плоскостью, обратным захватом, поэтому таких случаев не наблюдается.

[doca]

У МИС и Альфы стандартное протезное гнездо на широкой платформе усилено дополнительной плоскостью, обратным захватом, поэтому таких случаев не наблюдается.

Это только на диаметре 5.Вы на боковые участки только его ставите?

Изменено 8 сентября, 2011 пользователем doca

[Bier]

я имплантатов 5,0 поставил не больше сотни за всю практику, в основном 4,2 и 3,75...

[lavrentev.dok]

Вообще стараюсь ставить 5.0

Если узкая кость, делаю аугментацию.

Если аугментация не показана, а есть расстояни 11 мм, ставлю 2 узких имплантата.

Если 10 мм и меньше, ставлю 4.2, но длина не менее 13 мм. Коронку вывожу из прикуса, контакты точечные.

Если 4.2-13 не проходит- ставлю мост.

3.75? Одиночная?? На жевательные зубы???

За 14 лет практики ни одного не поставил и ставить не советую.

[Bier]

а я не советую ставить 2 имплантатата в 11мм расстояние, советую почитать литературу и выяснить, что длина имплантата не имеет клинического значения. Выведение постоянной коронки из прикуса есть - вредительство.

 

И вообще за 14 лет практики стоит учиться побольше. Ну и еще вы нам обещали рассказать как пересаживают надкостницу.

 

 

 

http://s48.radikal.ru/i122/0911/0f/1b41148ec2fd.jpg

"В области 36 стоит Браннемарк, поставленный в Швеции в 1974 году"

[Ст@ся]

Ну и еще вы нам обещали рассказать как пересаживают надкостницу.

+100500

[lavrentev.dok]

Как это длина имплантата не имеет значения?

А соотношение длины имплантата и длины вывихивающего рычага?

Способность имплантата держать механическую нагрузку прямо пропорциональна длине имплантата и его диаметру.

А вывести из прикуса коронку на 100-150 мкм никогда не повредит.

Через 1-2 месяца зубы будут в контакте, под облегченной нагрузкой произойдет окончательная интеграция имплантата и будет все ГУТ. Если ждать по Бранемарку 4-6 месяцев, то не нужно.

А по поводу снимка- зубы-то сдвинулись, 6-7 мм промежуток(как премоляр), там имплантат 8 мм с широкой протезной платформой вполне допустим, я и сам такие ставлю. Да и из прикуса коронка явно выведена.

Речь шла об отсутствии 6-7 зуба с протяженностью дефекта 10-11 мм.

Тут следует учесть, что если между зубами 11 мм, то между корнями зубов все 12-13 мм.

Два имплантата 3.3=6.6

На промежутки остается по 2 мм.

Конечно,это маловато, но вполне допустимо.

3 мм промежутка не всегда набирается, постоянно приходится принимать решение: отойти от правил имплантации или депульпировать зубы. Зубы двигаются, на нижней челюсти в переднем отделе и так места мало.

А на счет учебы- согласен на 100%, учиться нужно постоянно, а то молодежь наступает на пятки.

Перечитываю уже 6 лет Параскевича и Факторы риска, а наверное появилось много нового.

Что посоветуете?

 

 

 

 

А про надкостницу уже и не решаюсь писать- засмеете старика.

[Bier]

нагрузку испытывает только первые 3мм интегрированного имплантата. Вертикальная консоль конечно имеет значение, но увеличение длины имплантата не снижает нагрузки от вертикальной консоли.

 

Карла Миша почитайте вместо Параскевича.

[lavrentev.dok]

Имплантат- это монолит.

Поэтому наргузка распределяется по интегрированной поверхности.

Зачем тогда нужны длинные имплантаты?

Только для достижения первичной стабилизации?

По Вашей логике достаточно длины имплантата 3 мм.

Карла Миша обязательно найду и почитаю, спасибо.

[Bier]

Имплантат- это монолит.

Поэтому наргузка распределяется по интегрированной поверхности.

Зачем тогда нужны длинные имплантаты?

Только для достижения первичной стабилизации?

По Вашей логике достаточно длины имплантата 3 мм.

Карла Миша обязательно найду и почитаю, спасибо.

 

длинные имплантаты нужны для одномоментной нагрузки и первичной стабилизации. 3мм не достаточно из-за биологической ширины. А вот 6мм имплантаты вполне себе существуют без проблем.

 

я даже 13мм сейчас не часто ставлю, в основном 11,5 и 10мм.

[Paul]

Кручу Анкилос на 15, и не было случаев раскрутки

[Paul]

Кручу Анкилос на 15, и не было случаев раскрутки

[lavrentev.dok]

А что Вы подразумеваете под биологической шириной?

6мм есть далеко не во всех системах.

По-Вашему Nobel плохая система, а Adin хорошая?

6 мм иногда выручает, но только как дополнительная опора.

[doca]

в основном 4,2 и 3,75...

Me too.

[Kotyara]

вот вы задали странный вопрос - "зачем делать снимки"

а как вы проверяете, сел ли сначала трансфер на платформу имплантата, потом сел ли абатмент на платформу.

 

Т.к. снимков у вас никаких нет, то я склонен думать, что вы изначально криво сняли оттиск и потом так же криво не досадили абатмент.

 

Вполне возможно, что где-то трансферу и абатменту при фиксации мешала кость или слизистая, она не позволила зафиксировать их на платформе, потом мешающая часть лизировалась и вы получили свой люфт.

 

Для мостовидных конструкций 6гранник вообще неважен, временные мосты мы делаем на абатментах без захвата и ничего не отваливается.

 

а вы всегда делаете такие снимки?! я ни разу вообще)

[Большой Зеленый]

коммерческий аспект дела

[Ст@ся]

коммерческий аспект дела

Да ладно, я периодически тоже делаю контроль прилегания трансферов/абатменов - денег с пациента за снимки не беру.

[Bier]

А что Вы подразумеваете под биологической шириной?

6мм есть далеко не во всех системах.

По-Вашему Nobel плохая система, а Adin хорошая?

6 мм иногда выручает, но только как дополнительная опора.

я где-то так написал?

3мм от шейки имплантата вполне могут уйти. Одиночные байконы 6мм стоят и ничего.

 

а вы всегда делаете такие снимки?! я ни разу вообще)

не всегда но периодически, если есть какие-то сомнения.

[Kotyara]

 

3мм от шейки имплантата вполне могут уйти. Одиночные байконы 6мм стоят и ничего.

 

 

ну когда уходят 3мм кости - это уже скорее беда. и одиночный байкон с остатками 3 мм отвалится за милую душу. Ровно как и любой имп, у которого остается интегрированными 3 мм.

[lavrentev.dok]

Когда уйдет даже 1 мм-это переделка(если десна тонкая)

 

Резьба ведь открывается.

[Bier]

я правильно понимаю, что у вас у имплантатов не уходит и 1мм ?

А утолщением десневого края вы не занимаетесь?

покажите ваши снимки.