Вскрытие пульпы

[Кариес+]

При препарировании очень глубокого кариеса случайно вскрылась пульпа, слегка закровило , обработал перекисью и сверху наложил метапекс , а сверху метапекса лечебную кальций содержащую прокладку. пациентке 22 года есть шанс что не будет пульпита? как поступаете вы в данной ситуации? и возможен ли переход данного процесса в хр. переодонтит? Правильно ли я поступил или все таки стоило депульпировать?

[Kivilgar]

При препарировании очень глубокого кариеса случайно вскрылась пульпа, слегка закровило , обработал перекисью и сверху наложил метапекс , а сверху метапекса лечебную кальций содержащую прокладку. пациентке 22 года есть шанс что не будет пульпита? как поступаете вы в данной ситуации? и возможен ли переход данного процесса в хр. переодонтит? Правильно ли я поступил или все таки стоило депульпировать?

На мой взгляд шансов нет после этих манипуляций.

[Redrum]

+1 к Kivilgar.

Кариес+, а почему Вы уверены, что глубокий кариес в Вашем случае есть, а пульпита нет? Я очень много раз находила в зубах бессимптомно протекающий хронический пульпит, особенно в скрытых полостях. Вообще ничего не беспокоит, а копнешь - ползуба влажный дентин.

[Кариес+]

дно было очень плотным,и боли на температырные разражители были кратковременные

[Каплан]

Значит дно было не настолько плотным, раз вы вскрыли полость. очень глубокий кариес = очень хронический пульпит с бессимптомным течением.

[koss]

+++ шансов реально нет щелочная среда ожог и необратимый пульпит, а вот если рассмотреть вариант обработки полости после случайного вскрытия пульпы чем нибудь + закрытие МТА тогда наверно возможен положительный результат хотя с возможным отсроченным эндо

[Kivilgar]

+++ шансов реально нет щелочная среда ожог и необратимый пульпит, а вот если рассмотреть вариант обработки полости после случайного вскрытия пульпы чем нибудь + закрытие МТА тогда наверно возможен положительный результат хотя с возможным отсроченным эндо

Я бы хотел напомнить, что пульпит вызывают микробы а не ожег и пр. Эта тема уже поднималась, последние рекомендации какие я знаю- обработка полости со вскрытой пульпой гипохлоритом и наложение МТА, что тоже не гарантирует от депульпирования. А кальцийсодержащее, метапекс и прочее от лукавого. Фея показывала недавно подобное у ребенка.

Изменено 31 июля, 2011 пользователем Kivilgar

[koss]

Я бы хотел напомнить, что пульпит вызывают микробы а не ожег и пр. Эта тема уже поднималась, последние рекомендации какие я знаю- обработка полости со вскрытой пульпой гипохлоритом и наложение МТА, что тоже не гарантирует от депульпирования. А кальцийсодержащее, метапекс и прочее от лукавого. Фея показывала недавно подобное у ребенка.

ну так я о том же только не дописал про метапекс (аки прогидроокись , которые и вызовут ожог пульпы и необратимые изменения в пульпе ) говоришь про один думаешь про 2

[Каплан]

Насколько мне помнится из инструкции к Пульпотеку, его можно использовать при вскрытии "случайном". В понедельник посмотрю точно.

[punkrat]

обработка полости со вскрытой пульпой гипохлоритом и наложение МТА

 

вот отлично, значит не одинок я, лет 10 практикую именно этот вариант закрытия, только сейчас МТА пришел на смену кальцию, отдаленные результаты более чем успешные, даже при объемном вскрытии и сильном кровотечении при вскрытии, осложнились всего 3-4 зуба... а по поводу такого подхода всегда слышал возгласы с разных сторон - от коллег и на разных учебах- типа "вау, что вы делаете, этоже ожег пульпы, все теперь всему хана", ну думаю ладно, у каждого своя практика, каждый остается при своем мнении...

[zybnaya feya]

C разрешения Уханова Михаила,выложу клинический случай с достаточно обширным вскрытием пульпы.

Доктор обработку проводил 5% хлоркой.

Покрыта кулья мта. делайте выводы

 

до лечения

http://a2.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-ash4/252457_224676450895319_100000588978744_851949_6822333_n.jpg

 

http://a5.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/248969_224676480895316_100000588978744_851950_685007_n.jpg

 

электрохирургия

http://a3.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/253993_224676504228647_100000588978744_851951_7353609_n.jpg

 

витальная ампутация (частичная) по Cvek

http://a1.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/254230_224676534228644_100000588978744_851952_4819007_n.jpg

 

мта

http://a7.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/254965_224676564228641_100000588978744_851953_7908869_n.jpg

 

приклеен фрагмент сломанного резца на разогретый композит

http://a6.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/248488_224676584228639_100000588978744_851954_6398467_n.jpg

 

финал. реставрация соседнего резца композитом

http://a4.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-ash4/253761_224676617561969_100000588978744_851955_5695921_n.jpg

 

рентгенограмма

http://a2.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/247178_224676664228631_100000588978744_851956_5436333_n.jpg

 

лечение выполено доктором Jason Smithson (Великобритания)

 

Miomir Cvek (1927–2008)

:allllkg:

[Каплан]

Ампутация в резце конечно спорно, но в данном случае при причине травмы... сказал бы я на ИГА по интернатуре, что так можно, мне бы 5 не поставили ))

 

Спасибо за кейс Пациенту лет 8-9?

Изменено 31 июля, 2011 пользователем Каплан

[д-р Вит]

Без раббера и вообще..такое впечатление ,что преп делали с "бодуна"стальными борами..по мне незачот.

 

 

 

Спасибо за кейс Пациенту лет 8-9?

На счет 8-9 лет..посмотр на клыки,скорее 28

[Каплан]

Без раббера и вообще..такое впечатление ,что преп делали с "бодуна"стальными борами..по мне незачот.

На счет 8-9 лет..посмотр на клыки,скорее 28

хм, а по рг-снимку как раз 8-9 кажется. да и недопрорезанные они, резцы-то... и коронки бочоночками, и режущий край... ох... неужто 28...

[zybnaya feya]

 

Спасибо за кейс Пациенту лет 8-9?

Да думаю больше))) на первом снимке и клыки полностю прорезались уже

 

Без раббера и вообще..такое впечатление

Про что вам Док и говорил,что на западе и америкосы в 6% случаев работают с раббером.

 

"Незачет" или зачет... время покажет. У меня тоже много вопросов по этой работе и про коффер и про преп и про 5% хлорку.. но результат есть,витальность сохранена,следовательно поставленная задача выполнена. Наблюдение длится 3 года-полет нормальный

Изменено 31 июля, 2011 пользователем zybnaya feya

[Kivilgar]

"Незачет" или зачет... время покажет. У меня тоже много вопросов по этой работе и про коффер и про преп и про 5% хлорку.. но результат есть,витальность сохранена,следовательно поставленная задача выполнена. Наблюдение длится 3 года-полет нормальный

Модифицированная хлоркой и МТА старая, добрая советская витальная ампутация.

[Afffinity]

А покрытие случайно вскрытого рога пульпы триоксидентом допустимо?

[Kivilgar]

А покрытие случайно вскрытого рога пульпы триоксидентом допустимо?

Зачастую необходимо.

[ALEKS-ATL]

спасибо за кейс но в моей практике ампутаций не было