Ст@ся Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 (изменено) Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт в области ранее леченых 3.7-3.8 зубов, ноющую боль.Зубы лечены по поводу осложненного кариеса более полугода назад, объективно: сосочек между 37-38 гиперемирован, отечен, кровоточит при дотрагивании. Вертикальная перкуссия безболезненна, горизонтальная - слабоболезненна. Снимок сегодняшний:http://s61.radikal.ru/i171/1106/1f/9d2177d53e5d.jpg ваши мнения? Изменено 15 июня 2011 пользователем Ст@ся Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
cactus Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт в области ранее леченых 3.7-3.8 зубов, ноющую боль.Зубы лечены по поводу осложненного кариеса более полугода назад, объективно: сосочек между 37-38 гиперемирован, отечен, кровоточит при дотрагивании. Вертикальная перкуссия безболезненна, горизонтальная - слабоболезненна. Снимок сегодняшний:http://s61.radikal.ru/i171/1106/1f/9d2177d53e5d.jpg ваши мнения? Можно предполагать вертикальный перелом, но нужна дополнит диагностика, начните с прикусного снимка, не пережженного по экспозиции и смотрите уровень кости. Удаление контактного пункта и промер глубины кармана, удаление реставрации и прокрашивание дентина... как то так... Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
silver77 Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 Я считаю,что проблема из-за сломанного лентуло длинной приблизительно в 7-8 мм...Красиво поламали и бездумно.Короче "наступили на грабли".Если рот открывется хорошо и есть увеличение то можно доставать такое и проводить качественную мед обработку.Предположу еще и ступень в мезиальной системе.Далее - или такая проекция или дистально ОВЕРИНСТРУМЕНТАЦИЯ устьевой части(могу ошибаться).По поводу кровоточащего сосочка просто проверте флосом контакт - может оказаться банальная травма пищей,т к судя по "свежему "снимку вертикальный перелом или трещина дают другую рентгенологическую картину(если конечно пациент не поломал зупп за пол часа до снимка)...прозондируйте аппроксималку http://s51.radikal.ru/i132/1106/e9/a22d188f86e9.jpg Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
BORA Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт в области ранее леченых 3.7-3.8 зубов, ноющую боль.Зубы лечены по поводу осложненного кариеса более полугода назад, объективно: сосочек между 37-38 гиперемирован, отечен, кровоточит при дотрагивании. Вертикальная перкуссия безболезненна, горизонтальная - слабоболезненна. Снимок сегодняшний:http://s61.radikal.ru/i171/1106/1f/9d2177d53e5d.jpg ваши мнения?железо в медиальном имеется...но скорее причина,silver77 сказал,...травма межзубного сосочка...отсюда дискомфорт...и боль при горизонтальной перкуссии(опосредованно сдавливается десна)..почему не периодонтит?-вертикальная перк отриц-а...мало времени прошло...трещина?-возможно...но там стекловолокно стоит в дистальном..штифт как никак ..держит массив...я бы проверил суперконтакт...и скалером пройтись....боль проходит если проблема в сосочке.......имхище Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Kivilgar Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 трещина?-возможно...но там стекловолокно стоит в дистальном..штифт как никак ..держит массив...Как раз изза штифта и может быть трещина. Но жалобы похожи на сосочек и карман. Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
BORA Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 Как раз изза штифта и может быть трещина. Но жалобы похожи на сосочек и карман.за мою небольшую практику, расколы встречались в зубах без каких либо штифтов...У Вас встречались именно со стекловолоконными штифтами? Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
3ухра Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 жалобы похожи на сосочек и карман. Cогласна, нет полноценного контактного пункта, отсюда все проблемы.. Можно его восстановить за счет пломбы? Будет она держать контакт ? а есть 3.6 зуб? Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Kivilgar Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 за мою небольшую практику, расколы встречались в зубах без каких либо штифтов...У Вас встречались именно со стекловолоконными штифтами?Можете не верить, но ни разу не имел удовольствия ретрить периодонтит со стекловолоконными штифтами. Наверно повезло Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
BORA Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 Можете не верить, но ни разу не имел удовольствия ретрить периодонтит со стекловолоконными штифтами. Наверно повезло в смысле трещины в зубах имеющих стекл.штифты....но это тоже удивило))))повезло действительно ну хоть поделюсь....выпилиывать их..это как примерно...пытаться сделать метчиком вмятину на подшипнике..бор также скачет Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Alisa st Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 Я тоже за травму сосочка из-за отсутствия контакта. Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
DokDent Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 Я тоже за травму сосочка из-за отсутствия контакта.+1 Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
zybnaya feya Опубликовано: 15 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 15 июня 2011 А я за сильвера предположение о пружине. И если канал пломбировали при помощи лентуло,то представляю какая там м\о была Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
cactus Опубликовано: 16 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 16 июня 2011 может оказаться банальная травма пищей Карман дистальный на семерке видите? Думаете "нажевали" ? Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Alisa st Опубликовано: 16 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 16 июня 2011 Карман дистальный на семерке видите? Думаете "нажевали" ? По снимку видно же, что контакта нет. Надо сначала самое простое исключить, а потом уже с пружинкой разбираться. Может обойти её удастся? Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Scrabble Опубликовано: 16 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 16 июня 2011 А прежде чем разбираться, надо пломбу убрать и покрасить, дистально трещину искать. Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
zybnaya feya Опубликовано: 16 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 16 июня 2011 Карман дистальный на семерке видите? Думаете "нажевали" ? Илья,можете стрелочкой показать "карман",вот честно,не вижу Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
DokDent Опубликовано: 17 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 17 июня 2011 Карман дистальный на семерке видите? Думаете "нажевали" ? отсутствие компактной пластинки,очаги остеопороза,расширение периодонтальной щели в пришеечной области вижу,+горизонтальная перкуссия-опять-таки следствие отсутствия контакта Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
zybnaya feya Опубликовано: 17 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 17 июня 2011 отсутствие компактной пластинки,очаги остеопороза,Ир,покажи где вы это увидели? Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
cactus Опубликовано: 18 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 18 июня 2011 (изменено) отсутствие компактной пластинки,очаги остеопороза,расширение периодонтальной щели в пришеечной области................ опять-таки следствие отсутствия контакта Ничего из выше перечисленного не является следствием отсутствия контакта Илья,можете стрелочкой показать "карман",вот честно,не вижу http://s53.radikal.ru/i142/1106/24/954cf48b5ed5.jpg Изменено 18 июня 2011 пользователем cactus Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
zybnaya feya Опубликовано: 18 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 18 июня 2011 Да,похоже,но почему тогда вершина альвеолярной перегородки такая острая? Обычно при наличии карманов,а соответственно и воспаления в этой области,вершины закругленные,разве нет? такая картинка могла появиться,когда увеличили экспозицию на визиографе . Могу показать снимок,где наши рентгенологи так перестарались,что у 16 летнего пациента не было вообще перегородок между нижними резцами. Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Ico Опубликовано: 18 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 18 июня 2011 Да,похоже,но почему тогда вершина альвеолярной перегородки такая острая? Обычно при наличии карманов,а соответственно и воспаления в этой области,вершины закругленные,разве нет? такая картинка могла появиться,когда увеличили экспозицию на визиографе . Могу показать снимок,где наши рентгенологи так перестарались,что у 16 летнего пациента не было вообще перегородок между нижними резцами.+1 Снимок не информативен,как выше писАлось,нужен прикуснои конвекционныи Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
cactus Опубликовано: 18 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 18 июня 2011 Да,похоже,но почему тогда вершина альвеолярной перегородки такая острая? Обычно при наличии карманов,а соответственно и воспаления в этой области,вершины закругленные,разве нет? такая картинка могла появиться,когда увеличили экспозицию на визиографе . Могу показать снимок,где наши рентгенологи так перестарались,что у 16 летнего пациента не было вообще перегородок между нижними резцами. Вы говорите о пародонтитном кармане, а тут ВОЗМОЖНАЯ трещина. Рентген картинка разная. По "приметам" подходит. Как диагностировать я свое мнение озвучивал... Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
zybnaya feya Опубликовано: 18 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 18 июня 2011 (изменено) Вы говорите о пародонтитном кармане, а тут ВОЗМОЖНАЯ трещина. Рентген картинка разная. По "приметам" подходит. Как диагностировать я свое мнение озвучивал...Трещина возможна,кто же спорит. Анастасии накто не мешает взять парадонтологический зонд и пройтись циркулярно,может и провалится+к фрактуре добавляется еще куча металлолома в каналах и сомнительная м\о,отсутствие контактного пункта... Истина где-то рядом Изменено 18 июня 2011 пользователем zybnaya feya Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Ст@ся Опубликовано: 18 июня 2011 Автор Поделиться Опубликовано: 18 июня 2011 Истина где-то рядом Все пожелания переданы лечащему терапевту Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
DokDent Опубликовано: 18 июня 2011 Поделиться Опубликовано: 18 июня 2011 (изменено) Ничего из выше перечисленного не является следствием отсутствия контакта http://s53.radikal.ru/i142/1106/24/954cf48b5ed5.jpgПочему не является?Локализованный пародонтит.Одна из причин-хроническая травма вследствие отсутствия контакта.Медиально у 8-ки аналогичная картинка .Мне,всё-таки кажется,нажевали. Да,похоже,но почему тогда вершина альвеолярной перегородки такая острая? Обычно при наличии карманов,а соответственно и воспаления в этой области,вершины закругленные,разве нет? такая картинка могла появиться,когда увеличили экспозицию на визиографе . Могу показать снимок,где наши рентгенологи так перестарались,что у 16 летнего пациента не было вообще перегородок между нижними резцами.Ань,при начальных проявлениях,когда исчезают лишь замыкающие пластинки межальвеолярных гребней,их высота не меняется,поэтому и кажутся острыми. Да,ты права:при неправильно выбранных технических условиях возможен ложный симптом исчезновения компактной пластинки,там,где этого нет в действительности,и симулировать картину пародонтита. Изменено 18 июня 2011 пользователем DokDent Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Рекомендованные сообщения
Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Зарегистрировать аккаунтВойти
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Войти сейчас