Расщепление гребня.

[Bier]

кто регулярно делает, напишите свой протокол.

У меня несколько вопросов появилось:

 

Чем и на сколько глубоко делается горизонтальный распил гребня?

 

Расщепляете конденсорами от МИСа или Мейзенгера? Или какие еще инструменты?

 

Если при установке имплантата трескается вестибулярная компактная пластинка - какова ваша тактика? И в чем тут ошибка?

[m.d.n]

делал от силы 15-20 раз .я делаю распил алмазным диском на глубину 10 мм,редко глубже а дальже пилот - и компрессионный набор от миса .2жды ломалась кортикалка(на нижней челюсти) - оба раза в кости типа 2. так как опыта немного - имплантацию откладывал- а отломок на винт для стабилизациии .один пац уже имплантирован - другое еще не дошел.

[Bier]

у меня алмазный диск от Мейзингера диаметром 10, т.е. радиус 5мм.

Чтобы пропилить на 10 - надо диск 20мм, кто такие продает?

[m.d.n]

у меня алмазный диск от Мейзингера диаметром 10, т.е. радиус 5мм.

Чтобы пропилить на 10 - надо диск 20мм, кто такие продает?

я NTI брал,а первый раз вообще делал тем что было - казанский или какой алмазный диск...уже не помню но точно отечественного производителя а счас nti подобрал - довольно удобно- тока дискодержатель такой с широкой плашкой - чтоб диск плотно сидел - а еще nti делает сразу на держателе но не разебреается

Изменено 17 мая, 2011 пользователем m.d.n

[rivezico]

Если при установке имплантата трескается вестибулярная компактная пластинка - какова ваша тактика? И в чем тут ошибка?

 

видел видео Dr. Egon Euwe, он ставил имплант на месте верхнего премоляра, говорил , что надо брать "слегка небно" , , чтобы вестибулярка не трескалась. если я вас правильно понял ))

[non7top]

имеет смысл вместо диска использовать ультразвуковые насадки? насколько оправдана одномоментная с расщеплением имплантация?

[Sahan]

Если не делать вертикальные разрезы, то кортикалка полюбому треснет, тогда нужно как Левоныч графт плюс мембрану снаружи класть. Я сейчас расщепления с одномоментной постановкой импл на н/ч не делаю.

Делаю на н/ч так: пьезотомом выпиливаю блок, далее эскулаповскими остеотомами аккуратно его отделяю (стараюсь чтобы он полностью не оторвался) , а далее как по 3 д фиксирую его винтами на необходимом расстоянии, промежуток заполняю графтом, сверху над графтом мембрана, фиксированная швами, и ушиваюсь. Преимущества: 1) нет дополнительной раны при заборе блока из донорской зоны; 2) при необходимости можно через 5 мес провести аугментацию по вертикали; 3) более предсказуемые результаты, чем при расщеплении с одномоментной имплантацией.

На в/ч : распил пьезотомом по гребню ( глубину определяет ширина гребня- если на глубине 4 мм ширина 7 мм то дальше не углубляюсь) , эскулаповскими остеотомами аккуратно расщепляюсь, мисовскими только фиксирую уровень расщепления при формировании ложа под имплантат и при его установке, т к при их агрессивном введении они сминают губчатое вещество. Если происходит разлом кортикалки, то кладу сверху графт плюс мембрану, если нет то графт только между имплантатами и над графтом мембрану.

Изменено 17 мая, 2011 пользователем Sahan

[talshik]

У меня набор для расширения кости МИСовский и майзингеровский диск.Делаю я так.Диском я на полную глубину вдоль гребня,далее распил вертикальный медиальный,если кость 1-2 типа,то я делаю еще один распил вертикальный с дистальной стороны ,далее уже конденсаторами только,костный графт.Меньше чем 4мм я не делаю уже расщепление,кость начинается колоться кость.Проф.Питер Линк вообще говорит расщепление можно делать на 70% от общей длины,но надкостницу не надо отслаивать.

[Bier]

 

Делаю на н/ч так: пьезотомом выпиливаю блок, далее эскулаповскими остеотомами аккуратно его отделяю

 

покажите остеотомы эскулаповские

[Sahan]

покажите остеотомы эскулаповские

http://aesculap.com.ua/index.php/2011-01-1...&category_id=21

[Bier]

обычные долота вроде, а как вы ими на н.ч. работаете? голову отпиливаете на время?

[Sahan]

обычные долота вроде, а как вы ими на н.ч. работаете? голову отпиливаете на время?

Нет, щеку разрезаю.

Изменено 18 мая, 2011 пользователем Sahan

[drusmanov]

я NTI брал,а первый раз вообще делал тем что было - казанский или какой алмазный диск...уже не помню но точно отечественного производителя а счас nti подобрал - довольно удобно- тока дискодержатель такой с широкой плашкой - чтоб диск плотно сидел - а еще nti делает сразу на держателе но не разебреается

 

а как с ожогом быть?

[Andrey Senyuk]

имеет смысл вместо диска использовать ультразвуковые насадки? насколько оправдана одномоментная с расщеплением имплантация?

+1

[m.d.n]

а как с ожогом быть?

ааа про охлаждение вы слышали ? хоть из шприца хоть на диспенсер ставте и физиологией орошайте

[drusmanov]

ааа про охлаждение вы слышали ? хоть из шприца хоть на диспенсер ставте и физиологией орошайте

 

ну хоть какой то ожог происходит?

[Bier]

так при сверлении каналов для имплантата тоже ведь может ожег произойти охлаждаем и все хорошо.

[m.d.n]

ну хоть какой то ожог происходит?

ну если ожог происходит - то лучше отбросить идеи по поводу имплантации

[Doktor Max]

http://aesculap.com.ua/index.php/2011-01-1...&category_id=21

 

А какие самые используемые размеры остеотомов?

[m.d.n]

был на семинаре у миса - обещали внести в набор для конденсации кондесор диаметром 5,0

[Sahan]

А какие самые используемые размеры остеотомов?

6 мм

[m.d.n]

6 мм

однако все таки стучать по голове - не приятно

[Sahan]

однако все таки стучать по голове - не приятно

А где я писал что стучу? Или Вы хотите чтобы я Вам все бесплатно разжевывал? Поищите другие источники.

[m.d.n]

А где я писал что стучу? Или Вы хотите чтобы я Вам все бесплатно разжевывал? Поищите другие источники.

если вы не стучите то как тогда вы расщепляете при помощи эстеотома гребень ? Или дайте ссылку - сам попробую разобраться

[Aldo Rain]

если вы не стучите то как тогда вы расщепляете при помощи эстеотома гребень ?

Возвратно-поступательные движения