интрузия зуба

[Arzt]

В общем так. Обратилась девушка примерно 20 лет с интрузией зуба 22. Боль при накусывании. Интрузия где-то 2 мм. Завтра будем лечить, так как сегодня времени на неё не было, да и про тактику я как-то ээээээ......

Мой план лечения.

Снимок. Исключение перелома. Анестезия ручная репозиция. Шинирование. Эндо. Метапекс на 2 недели, потом ещё на 2. Пломбировка. Снятие шины. Объяснение пациенту о неблагоприятном исходе лечения от нескольких месяцев до нескольких лет. Рентгеноконтроль раз в 6 месяцев.

Ваши замечания, критика....

Уважаемые доктора, прошу ответить как можно быстрее, завтра мне спасть зуб

[zybnaya feya]

 

Мой план лечения.

Снимок. Исключение перелома. Анестезия ручная репозиция.

Снимок уже надо было вчера сделать Вероятность перелома велика

А что подразумеваете под "ручной репозицией?"

[Arzt]

Снимок уже надо было вчера сделать Вероятность перелома велика

А что подразумеваете под "ручной репозицией?"

Пппостараться его... вправить..... обратно

Или же ортодонтическое вытяжение, но я неортодонт

Изменено 30 апреля, 2011 пользователем Arzt

[zybnaya feya]

Пппостараться его... вправить..... обратно

Или же ортодонтическое вытяжение, но я неортодонт

Ортодонтически не думаю что получится. Прежде чем начинать ортодонтию нужно дождаться стихания всех воспалительных моментов. А когда они стихнут,то произойдет вероятее всего анкилозирование ..

Делайте снимок,скорее всего перелом там будет. Даже не представляю как репонироать сие чудо))

[Arzt]

Ортодонтически не думаю что получится. Прежде чем начинать ортодонтию нужно дождаться стихания всех воспалительных моментов. А когда они стихнут,то произойдет вероятее всего анкилозирование ..

Делайте снимок,скорее всего перелом там будет. Даже не представляю как репонироать сие чудо))

Ну в книжках написано....

Да, анкилоз - это да.....

А с другими пунктами лечения согласны?

[zybnaya feya]

 

А с другими пунктами лечения согласны?

У меня нет вообще опыта с интрудированными зубами,честно. Они обычно шли на удаление т.к с переломали,тем более двойка

Как по мне,то план лечения логичный. Единственное вопрос репонирования остается открытым и как его с эндо на кальции совместить..

Может у кого есть опыт,дождемся гугу)

[Arzt]

У меня нет вообще опыта с интрудированными зубами,честно. Они обычно шли на удаление т.к с переломали,тем более двойка

Как по мне,то план лечения логичный. Единственное вопрос репонирования остается открытым и как его с эндо на кальции совместить..

Может у кого есть опыт,дождемся гугу)

Спасибо! Вы как всегда отзывчивы и любезны

[zybnaya feya]

пожалуйста

[Алексей000_36_VRN.RU]

интрузии не видел, тем более 2 мм, интересный случай. обычно просто так без перелома вколотить зуб трудно, должно что то сломаться либо кость либо зуб.

Но если вдруг нет перелома, то я бы не репонировал, т.к. это может привести к экстрации и при травме зуб должен быть выведен из прикуса, устранение окклюзионных контактов во всех артикуляционных положениях. Если подвижен подумать о шинировании.

При травматическом отрыве сосудисто-нервного пучка я обычно делаю сразу эндо постоянное. Честно сказать никогда не использую гироокись кальция....

Затем снимаем острый процесс, потом м/б физио, ждем 3-6 месяцев, обычно стабилизируется, однако потом может требоваться либо ортодонтия либо протезирование так как цвет зуба изменен и в эстетичеком плане можно поставить коронку. Если будет ортопед.этап, то в вытяжении и ортодонт. коррекции смысла нет никакого.

Изменено 30 апреля, 2011 пользователем Алексей000_36_VRN.RU

[Arzt]

интрузии не видел, тем более 2 мм, интересный случай. обычно просто так без перелома вколотить зуб трудно, должно что то сломаться либо кость либо зуб.

Но если вдруг нет перелома, то я бы не репонировал, т.к. это может привести к экстрации и при травме зуб должен быть выведен из прикуса, устранение окклюзионных контактов во всех артикуляционных положениях. Если подвижен подумать о шинировании.

При травматическом отрыве сосудисто-нервного пучка я обычно делаю сразу эндо постоянное. Честно сказать никогда не использую гироокись кальция....

Затем снимаем острый процесс, потом м/б физио, ждем 3-6 месяцев, обычно стабилизируется, однако потом может требоваться либо ортодонтия либо протезирование так как цвет зуба изменен и в эстетичеком плане можно поставить коронку. Если будет ортопед.этап, то в вытяжении и ортодонт. коррекции смысла нет никакого.

Я хочу применить гидроокись, чтобы убить всех остеокластов - типа профилактика резорбции корня.

[zybnaya feya]

Я хочу применить гидроокись, чтобы убить всех остеокластов - типа профилактика резорбции корня.

ууууу как мы заговорили

[Arzt]

ууууу как мы заговорили

Я опять что-то не то скзал

[Алексей000_36_VRN.RU]

Я хочу применить гидроокись, чтобы убить всех остеокластов - типа профилактика резорбции корня.

не будет токсинов и м.о. не будет и резорбции, конечно важно еще что там с костью....

[zybnaya feya]

Я опять что-то не то скзал

не не,все правильно.Это в хорошем смысле было сказано

[Алексей000_36_VRN.RU]

Хотелось бы узнать итог.....

[Arzt]

Так и есть... на снимке оказался перелом. Как такое лечить-спасти я не знаю. Направил к более умудренным опытом врачам-имплантологам. Делать ничего не стал, так как травма была получена в результате побоев, пациенту надо было ещё в медэкспертизу.

Хотя в голове всплыл некоторый способ лечения, правда он описывает циркулярную резорбцию, но может быть применён в данном случае. В общем ход конем спиливаем коронку, корень зашиваем, коронку лигатурим к соседним зубам, ждем полного рассасывания. Результат - хороший альвеолярный отросток под имплантат

[Bier]

на будущее : вколоченный вывих не репозируют, зуб выходит самостоятельно.

 

В общем ход конем спиливаем коронку, корень зашиваем, коронку лигатурим к соседним зубам, ждем полного рассасывания. Результат - хороший альвеолярный отросток под имплантат

а сколько зуб резорбироваться будет? 10 лет?

хотите сохранить кость - ортодонтическое удаление надо применять.

[zybnaya feya]

 

а сколько зуб резорбироваться будет? 10 лет?

хотите сохранить кость - ортодонтическое удаление надо применять.

+100500)

[Arzt]

Это я просто пример привел другого клинического случая с признаками резорбции. На презентации всё красиво и логично выглядело. Если зуб сразу удалить - дефект кости. А если корень с резорбцией закрыть, не ускорит ли это процесс резорбции?

Ортодонтическое удаление? Это как? Можете вкратце просветить?!

Изменено 4 мая, 2011 пользователем Arzt

[juli63]

вы бы хоть снимок показали. тема то интересная.

[zybnaya feya]

Ортодонтическое удаление? Это как? Можете вкратце просветить?!

Ну как,клеится брекет-система. На проблемный зуб брекет фиксируют выше чем остальные и по-маленьку потом его подклеивают все выше и выше,пока зуб полностью не выйдет.

Или в канал фиксируют штифт с петельной и за него цепляют лигатуры и подтягивают к дуге.

[Arzt]

Ну как,клеится брекет-система. На проблемный зуб брекет фиксируют выше чем остальные и по-маленьку потом его подклеивают все выше и выше,пока зуб полностью не выйдет.

Или в канал фиксируют штифт с петельной и за него цепляют лигатуры и подтягивают к дуге.

Получается его так постепенно полностью удаляют? Прикольно Спасибо

 

вы бы хоть снимок показали. тема то интересная.

Да, надо было. Я снимок на руки отдал

Изменено 5 мая, 2011 пользователем Arzt

[Алексей000_36_VRN.RU]

Я на картинках видел такое вытяжение но наш ортодонт как то на это не идет. Больше всего конечно пациент не имеет желание носить брекеты 6-8 недель для того что бы зуб удалить с минимальной атрофией.

[Arzt]

Вот нашел сайт специализирующийся по этой теме http://www.dentaltraumaguide.org/