Сложный пациент

[Dzekhmd]

Доброго времени суток всем. Я тут человек новый, потому прошу в случае чего ногами не бить и тяжелым не кидаться На прием пришла пациентка, вроде приличная, а как рот открыла...мама дорогая, граната взорвалась, не знала за что хвататься. В итоге, как умный человек, решила проконсультироваться у всех каких можно специалистов в нашей клинике.

Перечисляю проблемы:

1. Прикус. Какая-то помесь глубокого и перекрестного. Все осложняется тем, что 41, единственный из всей группы фронтальных нижних, занимает более вестибулярное положение и перекрывает 11. Вследстивие постоянной травмы у 41 полностью отсутствует вестибулярная стенка альвеолы, а грубо говоря, оголение на 2\3 корня, подвижность страшная.

2. Разрушенные зубы. 16, 46 резорцинены ранее, в каналах просто коктейль молотова, разрушены полностью ни одной стенки не осталось, 36,37 пломбы на большей половине коронковой части. Судя по цвету и качеству твердых тканей зубов, имеет место какая-то гипоплазия, генерализованная, иначе не было бы таких разрушений. Отсутствуют 18,26,28,38.48

Хирург, естесственно, за удаление 16,46, как и я, потому что положительный результат эндодонтии в настолько контаминированных каналых очень мал, да и смысл. если спасать уже нечего... Но ортодонт нас удивил! Ничего не удалять, лечить каналы (это в этом-то зоопарке), ставить временные коронки на время ортодонтического лечения, иначе не на чем будет прикус поднимать, чтобы завести 41 в дугу. Мне интересно ваше мнение, как специалистов-эндодонтистов, реально ли пролечить оставшиеся корни, которые стояли открытими более 5 лет(снимки я приложу завтра. а то чего-то аппаратура глючит). И самое главное, есть ли какой-то другой способ размыкания зубных рядов (или как оно там называется) в ортодонтии. Если без снимков никак, завтра обязательно приложу, тогда и обсудим.

А самое интересное, что сегодня пациентка заявляет, что беременна, и вот теперь я вообще в тупике.

[д-р Вит]

если острой боли нет,я бы отправил рожать(имхо)

[Kivilgar]

если острой боли нет,я бы отправил рожать(имхо)

+1 А на потом все манипуляции.

[шахтер]

Вам повезло, что там уже нет 8х зубов

[Zoya.111]

Доброго времени суток всем. Я тут человек новый, потому прошу в случае чего ногами не бить и тяжелым не кидаться На прием пришла пациентка, вроде приличная, а как рот открыла...мама дорогая, граната взорвалась, не знала за что хвататься. В итоге, как умный человек, решила проконсультироваться у всех каких можно специалистов в нашей клинике.

Перечисляю проблемы:

1. Прикус. Какая-то помесь глубокого и перекрестного. Все осложняется тем, что 41, единственный из всей группы фронтальных нижних, занимает более вестибулярное положение и перекрывает 11. Вследстивие постоянной травмы у 41 полностью отсутствует вестибулярная стенка альвеолы, а грубо говоря, оголение на 2\3 корня, подвижность страшная.

2. Разрушенные зубы. 16, 46 резорцинены ранее, в каналах просто коктейль молотова, разрушены полностью ни одной стенки не осталось, 36,37 пломбы на большей половине коронковой части. Судя по цвету и качеству твердых тканей зубов, имеет место какая-то гипоплазия, генерализованная, иначе не было бы таких разрушений. Отсутствуют 18,26,28,38.48

Хирург, естесственно, за удаление 16,46, как и я, потому что положительный результат эндодонтии в настолько контаминированных каналых очень мал, да и смысл. если спасать уже нечего... Но ортодонт нас удивил! Ничего не удалять, лечить каналы (это в этом-то зоопарке), ставить временные коронки на время ортодонтического лечения, иначе не на чем будет прикус поднимать, чтобы завести 41 в дугу. Мне интересно ваше мнение, как специалистов-эндодонтистов, реально ли пролечить оставшиеся корни, которые стояли открытими более 5 лет(снимки я приложу завтра. а то чего-то аппаратура глючит). И самое главное, есть ли какой-то другой способ размыкания зубных рядов (или как оно там называется) в ортодонтии. Если без снимков никак, завтра обязательно приложу, тогда и обсудим.

А самое интересное, что сегодня пациентка заявляет, что беременна, и вот теперь я вообще в тупике.

закономерность.. приходят когда уже невмоготу и просят выстроить из руин замок.

[Джима]

а ортодонт "родной" из вашей же клиники, или посторонний?

[Dzekhmd]

если острой боли нет,я бы отправил рожать(имхо)

Сейчас то уже конечно, я ей корешки времянками залепила, чтобы всея этой инфекция во рту не плодилась, забеспокоит-удалят.

 

а ортодонт "родной" из вашей же клиники, или посторонний?

Ортодонт наш, много ее работ видела, из таких крокодилов голливудские улыбки делала но она, видимо, не может понять, что состояние корне ужасное, и простоят они хотя бы 2 года, я сказать не могу

[Ст@ся]

Я бы тоже отправила....рожать.

[Ico]

Сейчас то уже конечно, я ей корешки времянками залепила, чтобы всея этой инфекция во рту не плодилась, забеспокоит-удалят.

Ортодонт наш, много ее работ видела, из таких крокодилов голливудские улыбки делала но она, видимо, не может понять, что состояние корне ужасное, и простоят они хотя бы 2 года, я сказать не могу

Ортодонт сильно интелектом на мозг давит??.Это же снимочки и не один надо + ОРТО делать, в общем можно от этого оттолкнуться.

[д-р Вит]

Сейчас то уже конечно, я ей корешки времянками залепила, чтобы всея этой инфекция во рту не плодилась, забеспокоит-удалят.

 

много раз такая "доброта"выходила боком(времяшки превращались в постоянные КОРОНКИ итп...)берите все подписи с пац и помните железное правило стоматологии(кто последний тот и папа)

[Dzekhmd]

Вот шайтан машина щас научусь файлы прикреплять и обязательно выложу...

Изменено 16 апреля, 2011 пользователем Dzekhmd

[Dzekhmd]

Ну вот, натуральный интеллект победил искусственный разум заранее извиняюсь за качество, на работе ставят томограф, поэтому снимки не то чтобы скинуть, посмотреть-то проблематично.

http://i062.radikal.ru/1104/ba/3089e613519f.jpg

http://s004.radikal.ru/i207/1104/f1/ad92aab05218.jpg

http://i040.radikal.ru/1104/74/7862f1e428cb.jpg

Изменено 16 апреля, 2011 пользователем Dzekhmd

[zybnaya feya]

Отсутствуют 18,26,28,38.48

Хирург, естесственно, за удаление 16,46, как и я

Вы с хирургом конечно молодцы,НО! отсутствует 17 зуб,а 18 смещен и отсутствует антагонист

Давайте еще и 16 дерните,чтоб совсем хорошо стало. Тогда уже можно будет на отсутствующие 18,17 и 16 со спокойной совестью вкрутить 3 винта

 

Но ортодонт нас удивил! Ничего не удалять, лечить каналы

Да ваще,негодяй,нак он мог! Совсем небельмеса чтоли

 

Мне интересно ваше мнение, как специалистов-эндодонтистов, реально ли пролечить оставшиеся корни, которые стояли открытими более 5 лет

Все реально пролечить и восстановить ортопедически. Естественно не так задорого как с имплантацией

Ортодонт составил свой план лечения,просчитал скорее всего модели и трг и думаю знает что делает.

Изменено 17 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya

[Dzekhmd]

Ну, во-первых, 18 имплант тут абсодютно не нужен, так ка антагониста нет, во-вторых, эти зубы 16.46 стояли открытыми более 5 лет и ткани настолько мягкие, что ковырни посильнее и корни у тебя по отдельности окажутся какя здесь может быть вкладка? Как только на ослабленные бифуркации дать повышенную нагрузку (а она будет повышенная именно на них), они просто лопнут и все деньги по перелечиванию коту под хвост. Ортопед-то отмоется, а все претензии будут к терапевту, пусть хоть я этими подписями всю карточку испишу.

а по поводу ортодонта, ей-то что, если зубы во время ортодонтического лечения прикажут долго жить? Она же просчитала, какая молодец, а все остальные со своей работой не справились, получается... Мне пациентку жаль, не знаю как лучше сделать для нее, что мне это "задорого".

Изменено 18 апреля, 2011 пользователем Dzekhmd

[zybnaya feya]

эти зубы 16.46 стояли открытыми более 5 лет и ткани настолько мягкие, что ковырни посильнее и корни у тебя по отдельности окажутся какя здесь может быть вкладка? Как только на ослабленные бифуркации дать повышенную нагрузку (а она будет повышенная именно на них), они просто лопнут и

Вы пациента видели в реале,вам виднее Если ткани мягкие,почему так ортодонту не сказать?

Но снимку- норпальная там бифуркация и корни.

И чего это при вкв нагрузка на эту область? Грамотный ортопед сделает феррул,распределит нагрузку и все д.б норм