Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Создание кератинизированной десны у имплантата

Bier

Автор Bier
в Хирургическая стоматология

создаете ли вы ЗПКД в области имплантата?  

354 пользователя проголосовало

  1. 1. часто ли проводите формирование прикреплённой десны в области имплантата

    • Редко, только, если ее нет совсем.
      60
    • Всегда, если ее нет или ее мало.
      174
    • Сам не делаю, но отправляю пациентка к пародонтологу.
      10
    • Не делаю т.к. считаю не нужным.
      2
    • Не делаю т.к. не владею методикой.
      82
    • Только в эстетически значимой зоне.
      28

Рекомендуемые сообщения

carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

отлично.

Коллега, если можно вопросы: 1. если бы в этом примере был один имплантат, тоже было бы расщепление? Спасибо))

 

 

пасиб)

 

Фоток со свежими примерами одиночных имплантов к сожалению нет(лень)), но могу сказать, что так или иначе расщепляю, точнее прессую кость винтами практически во всех случаях. Если дефект включённый, то тем более "стеночность" принимающего ложа, как правило, даже благоприятнее.

 

http://s010.radikal.ru/i312/1104/76/cf63a29ef4c5.jpg

http://i027.radikal.ru/1104/b6/df18f3a6655c.jpg

 

http://i002.radikal.ru/1104/d2/7951876748e3.jpg

 

 

http://s014.radikal.ru/i328/1104/e3/97e8eca2bc6d.jpg

 

 

http://i020.radikal.ru/1104/68/ee555daec6de.jpg

 

http://s013.radikal.ru/i322/1104/5c/4e90581e66af.jpg

 

 

http://i023.radikal.ru/1104/e0/3ffab0905c0e.jpg

  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий
  • Ответов 675
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

  • Bier

    68

  • Ст@ся

    66

  • carloss

    64

  • rivezico

    29

Популярные дни

Топ авторов темы

Популярные дни

Популярные посты

Pavel Y.
Pavel Y.

Использование СДТ с области адентии #47 при одномоментной имплантации # 44.... 1 год спустя. http://s50.radikal.ru/i127/1505/d9/c6eecdaf98cb.jpghttp://s019.radikal.ru/i633/1505/cf/e05e12d0929c.jpghttp

carloss
carloss

Контроль через два года   http://savepic.org/4068339.jpg   http://savepic.org/4126706.jpg   http://savepic.org/4097013.jpg   http://savepic.org/4089845.jpg   http://savepic.org/4087797.jpg

AlexanderGudkov
AlexanderGudkov

АСЛ лазером. Да прибудет с тобой прикрепленка   http://s015.radikal.ru/i332/1710/52/6a9939f6932a.png

carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано (изменено)

Наверное Вас все таки интересует грань, когда я предпочту ращеплению другой метод при одиночных дефектах.. ниже картинки, где я сделал блоки

http://i015.radikal.ru/1104/89/e9167296105a.jpg

 

http://s46.radikal.ru/i111/1104/90/5fb4323a8e0f.jpg

 

http://s41.radikal.ru/i091/1104/31/caa4b4e3d645.jpg

 

http://i078.radikal.ru/1104/6a/0d29a7417b41.jpg

 

 

 

Хотя "стеночность" при одиночных дефектах и способствует лучшему удержанию и окостенению графта, но непосредсвенно расщепление гребня присходит хуже. Классическое расщепление там редко получается, даже если провести множество распилов - так, небольшое выпячиываня. Но, при остаточной толщине 4-6мм этого вполне достаточно.

 

 

 

 

Для сравнения пример при концевом дефекте, когда казалось, бы гребень слишком тонок, для расщепления.

http://s001.radikal.ru/i194/1104/b2/aa3e68d49e67.jpg

 

 

http://s016.radikal.ru/i334/1104/1e/0ce69c49cab4.jpg

 

 

http://s55.radikal.ru/i149/1104/36/fe78e64fc22d.jpg

 

 

 

http://s011.radikal.ru/i318/1104/dd/4b2dbf5cae64.jpg

 

 

http://i054.radikal.ru/1104/6d/4717f1ca7f4d.jpg

 

 

 

Но всё замечатльно получилось без потери по высоте гребня. Вечером постараюсь выложить ОПТГ.

 

Кстати ССт там тоже присутвует, дабы не слишком уходить от основной темы)

 

 

Графт из бугра небось?

 

 

Неа)... там наверху было два синуса.. окошки сделал поменьше, потом пооткусывал по краям. Было жалко последний скребок открывать, что- то микроссов нигде не достать)

Изменено пользователем carloss
Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано (изменено)

http://s011.radikal.ru/i318/1104/dd/4b2dbf5cae64.jpg

 

а вы не могли бы показать в 3-ем сегменте кератинизированную слизистую?

и еще вопрос: как планируете ее возвращать на место? если не затруднит.

 

 

Показывать стрелочками не умею, к сожалению, но она образуется абсолютно по такому же механизму как тут.

 

http://s47.radikal.ru/i117/1104/14/5f6e3ba6bad9.jpg

 

 

http://i075.radikal.ru/1104/18/ed7d9a6b0501.jpg

 

 

 

Я долго рассказывал выше каким макаром - извольте)(или "увольте"?, сомневаюсь))... повторяться не буду.

 

 

Если неохота вникать, то можно сослаться на волшебство.

Видите, на фотках сделанных пол часа назад, она уже начинает проглядывать?)

 

 

http://s55.radikal.ru/i148/1104/b7/359b8a4cb58b.jpg

 

 

http://i038.radikal.ru/1104/cd/d87f7effbf75.jpg

 

 

http://i078.radikal.ru/1104/b9/bf07436c80cf.jpg

 

 

 

Надеюсь теперь на второй вопрос Вы ответите сами)

 

 

 

 

 

ОПТГ

http://s39.radikal.ru/i086/1104/b9/7aa81280836d.jpg

 

http://s57.radikal.ru/i155/1104/36/06f79abf5342.jpg

Изменено пользователем carloss
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
St.P Новобранец

St.P

Опубликовано
Опубликовано

Я долго рассказывал выше каким макаром - извольте)(или "увольте"?, сомневаюсь))... повторяться не буду.

Если неохота вникать, то можно сослаться на волшебство.

Видите, на фотках сделанных пол часа назад, она уже начинает проглядывать?)

Спасибо за юмористический ответ.

Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

Спасибо за юмористический ответ.

 

 

Пожалуйста, коллега!

 

Надеюсь за юмором вы таки нашли профессиональные ответы на ваши вопросы.

Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

Пожалуйста, коллега!

 

Надеюсь за юмором вы таки нашли профессиональные ответы на ваши вопросы.

 

 

если нет, то я продолжу)

 

 

нету ни кератинизированной ни прикреплённой, что приведет как минимум к прогрессированию рецессии на 34, а то бы не стал мучать бабулю забором десны.

 

 

http://s006.radikal.ru/i214/1104/b7/bf1f4a82d88f.jpg

 

http://s59.radikal.ru/i165/1104/af/5d51074e6a19.jpg

 

http://s59.radikal.ru/i166/1104/f1/a35cb5bf10f1.jpg

 

 

 

http://s51.radikal.ru/i134/1104/54/804b68394f94.jpg

 

 

http://s49.radikal.ru/i124/1104/61/99cfb4a64511.jpg

 

 

заодно закрываем рецессию

 

http://s006.radikal.ru/i215/1104/4a/4a9a206b83bb.jpg

 

 

 

п.с. пока рано требовать от меня показать КПД)...

если что у меня есть другие случаи уже с уже созревшей десной, но не такие свежие и наглядные

Ссылка на комментарий
non7top Помощник

non7top

Опубликовано
Опубликовано

какие посоветуете винты для расширения распила, а то долотом не всегда получается контролировать усилие, да и молотком стучать уже не хочется.

Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано (изменено)

сдт положееный на мембрану не некротизируется?

кнопки в дальнейшем убираете или по ситуации?

 

Кнопки очень редко убираю, если рядом на втором этапе.. Никада не было проблем с ними.

В основном ССТ всё таки, а не СДТ.

Я уже писал выше, степень некроза в бОльшей степени зависит от того наколько вы его перекроете тканями(хотя и нетолько)... Иногда я на третий - четвертый день убираю неколько швов, приоткрывая ССТ, тем самым увеливая будущую зону КПД.

 

Обычно оголённой оставляю одну четверть.

 

 

Если Вы по поводу этой картинки, то там частично сосочек уйдёт, но больше половины(надеюсь, в любом случае достаточно, не хотелось делать забор травматичным) останется, остальное отожму формирователями

 

http://s008.radikal.ru/i305/1104/eb/73a2651bfebd.jpg

 

 

 

 

 

 

какие посоветуете винты для расширения распила, а то долотом не всегда получается контролировать усилие, да и молотком стучать уже не хочется.

 

 

 

Доллтом не пользуюсь, винты из мисовского набора.. Пробуйте в разной последовательности - после конусов цилиндры потолще, потом опять конусы. В образовавшуюся щель вводите инструмент, потом сверлом потолще в области апекса - чтобы боками сверла на убрать кость у шейки.

Изменено пользователем carloss
Ссылка на комментарий
Aldo Rain Ветеран

Aldo Rain

Опубликовано
Опубликовано (изменено)

подумал что это сдт с бугра, тогда норм! B) или это сдт+сст?

 

http://s014.radikal.ru/i329/1104/f1/4250c0b9c005.jpg

Изменено пользователем lekar12
Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

http://s010.radikal.ru/i312/1104/76/cf63a29ef4c5.jpg

А расскажите подробнее, что за девайс? Насколько эффективен? какой протокол работы?

сенк.

 

 

Извините, но я очень много писал про сей дивайс на 100мате..Ортодонтам не очень)..и потом возникает очень много вопросов)..

Расскажу тока основное:

 

Какой - то корейской конторы..

В последнее время толкаюсь исключительно от имплантов - замечательные результаты. Кстати, в случае, который вы видите, там только создавалось место под имплант, дальше токал с импланта. Надо модифицировать аббатмен для этого - снести близлежайшую к зубу стенку. Там есть очень маленьие втулки - всё помещается.

 

 

 

брал на выставке вот так выглядит, народ на стомате нашел поставщиков где-то на украине

http://s004.radikal.ru/i205/1104/df/a7f763be3af3.jpg

 

 

подумал что это сдт с бугра, тогда норм! B) или это сдт+сст?

 

http://s014.radikal.ru/i329/1104/f1/4250c0b9c005.jpg

 

 

 

До того, как я срезал эпителий, это был СДТ)... или я не врубаюсь?)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
St.P Новобранец

St.P

Опубликовано
Опубликовано

Пожалуйста, коллега!

 

Надеюсь за юмором вы таки нашли профессиональные ответы на ваши вопросы.

 

О да! Что создание объема мягких тканей и создание кератинизированной десны - разные вещи.

Когда же можно будет все-таки увидеть создание кератинизированной десны?

Ссылка на комментарий
Aldo Rain Ветеран

Aldo Rain

Опубликовано
Опубликовано (изменено)

 

До того, как я срезал эпителий, это был СДТ)... или я не врубаюсь?)

 

полоска эпителия, а основная масса сст, или мне кажется? B)

Изменено пользователем lekar12
Ссылка на комментарий
r3yand Наставник

r3yand

Опубликовано
Опубликовано

Извините, но я очень много писал про сей дивайс на 100мате..Ортодонтам не очень)..и потом возникает очень много вопросов)..

Расскажу тока основное:

 

Какой - то корейской конторы..

В последнее время толкаюсь исключительно от имплантов - замечательные результаты. Кстати, в случае, который вы видите, там только создавалось место под имплант, дальше токал с импланта. Надо модифицировать аббатмен для этого - снести близлежайшую к зубу стенку. Там есть очень маленьие втулки - всё помещается.

брал на выставке вот так выглядит, народ на стомате нашел поставщиков где-то на украине

 

Thnx )

Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

О да! Что создание объема мягких тканей и создание кератинизированной десны - разные вещи.

Когда же можно будет все-таки увидеть создание кератинизированной десны?

 

 

 

Ок, давайте закалибруем глазки

 

На этом снимке в области 44 вы видите КПД?

 

http://s15.radikal.ru/i188/1104/17/0f636e7270fe.jpg

 

 

Точнее, всё, что не выглядит так, вы не считаете КПД?

http://s005.radikal.ru/i212/1104/c9/fe2d5dbaabcf.jpg

 

 

http://s010.radikal.ru/i313/1104/86/206ae50bedc3.jpg

 

 

И это потом тоже не бедет зачтено

 

http://s16.radikal.ru/i191/1104/70/dbe6e14c895d.jpg

 

 

Пациент пришёл ко мне таким, с "чужим" имплантом

 

http://i071.radikal.ru/1104/f6/964cb69ff7ea.jpg

 

 

 

который я таки убрал потом...

 

 

но речь не об этом, со слов пациента в после первой операции в 2008 - 2009г, он себя чувствовал НАМНОГО хуже, чем после второй недавно...

 

 

Вощем не собираюсь ничеге доказывать....

 

 

 

 

 

 

 

полоска эпителия, а основная масса сст, или мне кажется? B)

 

 

Ну ССТ разный бывает, в области бугров он поплотнее, мне больше нравится.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

спасибо.

 

 

Как - то уже писал кому то пару лет назад про расщепление, что ваше неверие нравится мне даже больше)... в тот раз не угадали почему)

 

Пожалуйста!

Ссылка на комментарий
ВИТА Активист

ВИТА

Опубликовано
Опубликовано

есть вот такая пациентка после ДТП

http://s46.radikal.ru/i111/1105/25/97ca020a7989.jpg

http://i037.radikal.ru/1105/b2/8181552cfbb5.jpg

будем создавать КПД с CДТ, может кто подскажет какие-нибудь особенности в этой зоне

Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

есть вот такая пациентка после ДТП

http://s46.radikal.ru/i111/1105/25/97ca020a7989.jpg

http://i037.radikal.ru/1105/b2/8181552cfbb5.jpg

будем создавать КПД с CДТ, может кто подскажет какие-нибудь особенности в этой зоне

 

 

Вы не могли бы показать КТ, желательно 3д.. интересно сравнить контуры кости справа и слева.

Или там уже стоят ипланты?

Ссылка на комментарий
ВИТА Активист

ВИТА

Опубликовано
Опубликовано

Вы не могли бы показать КТ, желательно 3д.. интересно сравнить контуры кости справа и слева.

Или там уже стоят ипланты?

в том то и дело, что там уже стоят импланты с немедленной нагрузкой, с временными коронками - не захотела девушка долго без зубов ходить :)

http://s48.radikal.ru/i119/1105/70/203cd594c5b4.jpg

http://i052.radikal.ru/1105/a4/ff63fa7e2221.jpg

Ссылка на комментарий
carloss Мегаэлита

carloss

Опубликовано
Опубликовано

в том то и дело, что там уже стоят импланты с немедленной нагрузкой, с временными коронками - не захотела девушка долго без зубов ходить :)

http://s48.radikal.ru/i119/1105/70/203cd594c5b4.jpg

http://i052.radikal.ru/1105/a4/ff63fa7e2221.jpg

 

 

Не знаю... я бы сделал ССТ, но оставил бы край 2-3 мм нетронутым...в смысле расщепил бы лоскут и внутрь на половину ССТ. Предварительно отслоив тонельно мышечное прикрепление ... и времянками долго моделиролвал десну с возможностью(вероятность(дождя)) 30 процентов,)репересадки.....

 

 

здесь после костного блока была имплантация - фдм и сст(давно))... ну так... точка отсчёта)... чтобы было с чем сравнить....

 

 

 

Не знаю... я бы сделал ССТ, но оставил бы край 2-3 мм нетронутым...в смысле расщепил бы лоскут и внутрь на половину ССТ. Предварительно отслоив тонельно мышечное прикрепление ... и времянками долго моделиролвал десну с возможностью(вероятность(дождя)) 30 процентов,)репересадки.....

здесь

 

в области 43, 44 после костного блока была имплантация - фдм и сст(давно))...

ну так... точка отсчёта)... чтобы было с чем сравнить....

 

 

http://i047.radikal.ru/1105/a0/9586965e4eb1.jpg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
Перейти к списку тем
×
×
  • Создать...
Вверх