Перейти к публикации
Стоматология для всех

Создание кератинизированной десны у имплантата


создаете ли вы ЗПКД в области имплантата?  

353 пользователя проголосовало

  1. 1. часто ли проводите формирование прикреплённой десны в области имплантата

    • Редко, только, если ее нет совсем.
      60
    • Всегда, если ее нет или ее мало.
      174
    • Сам не делаю, но отправляю пациентка к пародонтологу.
      10
    • Не делаю т.к. считаю не нужным.
      2
    • Не делаю т.к. не владею методикой.
      81
    • Только в эстетически значимой зоне.
      28


Рекомендованные сообщения

Как это не узнал?У него монополия на расщепления на просторах российского рунета :rolleyes::( Всегда смотрю и млею...

 

 

Да лан.. я всего лишь хотел показать одно заплатко)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • Ответы 679
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

  • Bier

    68

  • Ст@ся

    66

  • carloss

    64

  • rivezico

    29

Лучшие авторы в этой теме

Популярные сообщения

Использование СДТ с области адентии #47 при одномоментной имплантации # 44.... 1 год спустя. http://s50.radikal.ru/i127/1505/d9/c6eecdaf98cb.jpghttp://s019.radikal.ru/i633/1505/cf/e05e12d0929c.jpghttp

Контроль через два года   http://savepic.org/4068339.jpg   http://savepic.org/4126706.jpg   http://savepic.org/4097013.jpg   http://savepic.org/4089845.jpg   http://savepic.org/4087797.jpg

АСЛ лазером. Да прибудет с тобой прикрепленка   http://s015.radikal.ru/i332/1710/52/6a9939f6932a.png

Будем бороться с монополией посильными средствами :rolleyes:

 

Оличные фото!

Carloss, можно в двух словах о расщеплении на н/ч - как закручиваете имплант, есть ли предел торка, какие-то тонкости, которые заставляют остановиться и пойти другим путем...? :(

 

 

Имплант обычно закручиваю с торком около 100, но это приблизительно, после 50 довинчиваю вручную... Компрессионными винтами работаю в режиме, когда на диспенсере горит предпоследняя лапмочка и показывает цифру 75. Всегда обратно поступательно - три вперёд, два назад. Перво время из-за больших торков наконечники летели очень часто, щас вроде приспособился.

 

Хитростей особых нет, наверное. У меня есть показание, если 4-6 мм толщины - то можно расщеплять, причем 4 и 6 - это две разные вещи, конечно... рассказываю всё как есть пациенту, при 4мм настаиваю, что блок намного лучше, но можно попробовать.

Если высота гребня маленькая - всегда предупреждаю , что с блоком длина коронок будет поменьше, в целом анатомичнее, и гигиена получше, но, как вариант, можно всё сделать разом.

 

Так и не разобрался, как при этом грамотно оформлять документы, когда хирург в процессе операции принимает решение по какому сценарию идти. Обратите особое внимание этому вопросу.

Изменено пользователем carloss
  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Молодецко! :(

 

под мембаной какая-нибудь арматура есть? и чем фикирована мембрана снизу и с язычной стороны?

 

http://i058.radikal.ru/1104/f7/c9a72cf8cdb3.jpg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Спасибо!

 

Арматуры нет, с язычной не фиксирована, вестибулярно пинами и заглушкам сверху. Внутри стружка скребком и немного биоосса.

 

Раскрывал уже, кости вагон, еле нашел средний имплант)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Спасибо!

 

Арматуры нет, с язычной не фиксирована, вестибулярно пинами и заглушкам сверху. Внутри стружка скребком и немного биоосса.

 

Раскрывал уже, кости вагон, еле нашел средний имплант)

а на верхней челюсти расщепления по такой же схеме делаете? интересует фронтальный отдел. у пациента узкий гребень в области 21-25, отправила на КТ. расщепляла несколько раз на нижней челюсти, на верхней что то побаиваюсь в связи с мягкостью кости :)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

насколько глубокий пропил вы делаете?

если это мне вопрос.......мм 5-6 по центру гребня, потом тонким широким долотом чуть углубляюсь и раскачиваю вестибуло-орально.........но меня пугает то, что на верхней челюсти гребень апикально остается такой же узкий как и с маргинального края, в отличие от нижней челюсти, которая расширяется к основанию........ :)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

если это мне вопрос.......мм 5-6 по центру гребня, потом тонким широким долотом чуть углубляюсь и раскачиваю вестибуло-орально.........но меня пугает то, что на верхней челюсти гребень апикально остается такой же узкий как и с маргинального края, в отличие от нижней челюсти, которая расширяется к основанию........ :(

на верхней при худших раскладах апикально >6мм - конические импланты подойдут.

Зато риск отлома кортикалки минимальный на в/ч. Смятая кость скорее сдвигается вестибулярно как ауто-квашня.

Я наоборот на н/ч никогда не пробовал ибо стремно отламать...

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

я погуглил на ютубе бон сплитинг - там полно кейсов с полным отломом...

по большому счету та же 3Д пластика по Кюри получается. но стремно конечно, если откиснет - потеря будет довольно серьезная, можно и высоту потерять.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

пусть простят модераторы, что пишу уже не в тему, может, кто кинет ссылку на нужное мне обсуждение (где то видела, что тема уже обсуждалась). теперь вопрос: планируется имплантация при полной адентии в/ч "всё на 8-ми", после длительного ношения ПСП, гребень узкий особенно во втором сегменте - сразу нагрузить не получится, (там и расщепление и 2-хсторон синуслифт планируется)придется ушиваться. можно пациенту одеть её ПСП на время интеграции, если аккуратно сопоставить все края слизистой при ушивание, хотя, понимаю, что это не реально..........но что можно сделать, чтоб женщина ушла с зубами????

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

имхо хорошей фиксации не будет. Надо исключить давление в зонах аугментации по ширине. Держаться при этом он будет весьма условно, на корреге, намазанной на нёбо.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Большой Зеленый

если это мне вопрос.......мм 5-6 по центру гребня, потом тонким широким долотом чуть углубляюсь и раскачиваю вестибуло-орально.........но меня пугает то, что на верхней челюсти гребень апикально остается такой же узкий как и с маргинального края, в отличие от нижней челюсти, которая расширяется к основанию........ :)

+1 такая же петрушка. Пробовал на верхней расщеплять раз несколько и все неудачно. Апикально имплант вестибулярную кортикалку дырявил. Да и качество кости непонятное .Может виной тому изиграфт ,может кривые руки .Вобщем верх теперь не расщепляю..

 

имхо хорошей фиксации не будет. Надо исключить давление в зонах аугментации по ширине. Держаться при этом он будет весьма условно, на корреге, намазанной на нёбо.

+1 если только изготовить новый когда спадет отек и снимутся швы..

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

там и расщепление и 2-хсторон синуслифт планируется)придется ушиваться. можно пациенту одеть её ПСП на время интеграции, если аккуратно сопоставить все края слизистой при ушивание, хотя, понимаю, что это не реально..........но что можно сделать, чтоб женщина ушла с зубами????

Смотря на сколько расщеплять думаете если прирост будет 2-3мм, можно сразу по зашитию снять оттиск и отдать на перебазировку, а через 3 дня на небо Корегу, а на линию швов метрогил-денту и вперед.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Смотря на сколько расщеплять думаете если прирост будет 2-3мм, можно сразу по зашитию снять оттиск и отдать на перебазировку, а через 3 дня на небо Корегу, а на линию швов метрогил-денту и вперед.

а если сделать перебаз - мягкой "прокладкой"?

Будет как раз и меньше давить на слизистую.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Смотря на сколько расщеплять думаете если прирост будет 2-3мм, можно сразу по зашитию снять оттиск и отдать на перебазировку, а через 3 дня на небо Корегу, а на линию швов метрогил-денту и вперед.

я уже думаю, может не расщеплять активно, а остеотомами расширить аккуратно - кость же мягкая. понадобится сделать 3 остеотимии во втором сегменте в области 21, 23, 24, в проекции 26 - широко. ну конечно, широкие импланты ставить не буду в эту зону (система бюджетная - АВ)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

я уже думаю, может не расщеплять активно, а остеотомами расширить аккуратно - кость же мягкая. понадобится сделать 3 остеотимии во втором сегменте в области 21, 23, 24, в проекции 26 - широко. ну конечно, широкие импланты ставить не буду в эту зону (система бюджетная - АВ)

Ну так и делайте. Я после 2мм сверла беру плоский прямой элеватор и потихоньку ввожу его на глубину, иногда покачиваю вестибуло-орально. Берите "I5" 3.75mm у них верхушка 2.75мм, сами себе дорогу сделают и стружки они много производят :)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ну так и делайте. Я после 2мм сверла беру плоский прямой элеватор и потихоньку ввожу его на глубину, иногда покачиваю вестибуло-орально. Берите "I5" 3.75mm у них верхушка 2.75мм, сами себе дорогу сделают и стружки они много производят :)

ну I5 это однозначно, только вот может диаметр поменьше взять? ещё думаю поменять позиции, поставить 22 23 24 26 вместо 21 23 24 26 - там как раз узко в области 11-21, думаю, это не критично будет потом для конструкции

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

ну I5 это однозначно, только вот может диаметр поменьше взять? ещё думаю поменять позиции, поставить 22 23 24 26 вместо 21 23 24 26 - там как раз узко в области 11-21, думаю, это не критично будет потом для конструкции

3.75 самые тонкие для I5.

Я консоли вперед делаю :)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

3.75 самые тонкие для I5.

Я консоли вперед делаю :rolleyes:

посмотрела её КТ - никаких там имплантов не поставишь сразу :) кроме как в обласи 16, 26....... будем делать сначала блоки во фронте, 2-х сторон синуслифт, ну и может быть где-нибудь временные импланты, если получиться, чтоб без зубов пол года не ходила.......а потом по шаблону поставлю.......работа для меня крайне сложная конечно по объему, но хочу попробовать

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

вопрос такой: когда (по времени) можно повторно проводить операцию по подсадке ССТ на одно и то же место для создания объема мягких тканей?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Алексей000_36_VRN.RU

ССТ И СДТ стараемся всегда проводить если есть показанию к увеличения КЗПД как в области зубов так и в области имплантатов, для минимизации рисков рецессии и воспаления краевой десны, при имплантации по идее нужно делать до установки, но мы делаем и потом зависит от ситуации. Большое значение имеет конечно покупательская способность пациента.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ещё немного расщепления, если кому интересно:

 

http://s008.radikal.ru/i306/1104/e5/cf56c56021dd.jpg

 

http://s59.radikal.ru/i164/1104/25/182521a1d7ed.jpg

 

http://s004.radikal.ru/i206/1104/a9/8ad49bb9842e.jpg

 

http://s012.radikal.ru/i321/1104/10/73c1a20438d0.jpg

 

http://i062.radikal.ru/1104/6b/67132067d6c4.jpg

 

 

http://s56.radikal.ru/i151/1104/05/c359cec23b18.jpg

 

http://s53.radikal.ru/i139/1104/a3/71f822d807eb.jpg

 

не стал измельчать графт - мне кажется так лучше держится объём

 

http://s51.radikal.ru/i132/1104/64/c2497cd1dbc3.jpg

 

мембраны по возможности в два слоя

 

http://s015.radikal.ru/i330/1104/78/f2baa2bb16d6.jpg

 

 

надеюсь будущий сосочек

 

http://s014.radikal.ru/i329/1104/f1/4250c0b9c005.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

http://i061.radikal.ru/1104/58/7668ed86d35b.jpg

 

 

после снятия швов поменяю формирователи на потолще, тем самым КПД несколько опустится вниз

  • Поддерживаю 3
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

отлично.

Коллега, если можно вопросы: 1. если бы в этом примере был один имплантат, тоже было бы расщепление? Спасибо))

Изменено пользователем ПалСаныч
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
×
×
  • Создать...
Вверх