Создание кератинизированной десны у имплантата

[moises]

Планируется установка одиночных имплантатов 2м разным пациентам со схожей ситуацией-подвижная некератинизированная слизистая практически на гребне.Как я понимаю,в этом случае показано апикальное смещение лоскута и кератинизированную десну мы фиксируем более апикально к надкостнице.А подвижную надо как то фиксировать или она просто "съезжает" вниз? И второй вопрос по технике операции- мы откидываем весь лоскут наднадкостнично(расщепленно)?

Делаю пока первые шаги в пластике мягких тканей,до этого работал только с объемом слизистой(ССТ),поэтому буду благодарен за любые подсказки)

[Smileee]

Чего-то я запутался... Не могу понять в чем отличие ДСДТ от ССТ? Ведь изначально взяв СДТ и деепителизировав его мы получим чистую соединительную ткань,то бишь ССТ.  

[Дмитрий М]

Чего-то я запутался... Не могу понять в чем отличие ДСДТ от ССТ? Ведь изначально взяв СДТ и деепителизировав его мы получим чистую соединительную ткань,то бишь ССТ.  

по логике так! 

может разница что при заборе ССТ рана ушивается собственной слизистой, а ДСДТ рана остается открытой!? 

[Smileee]

по логике так! 

может разница что при заборе ССТ рана ушивается собственной слизистой, а ДСДТ рана остается открытой!? 

Это да, но ведь на свойствах самого трансплантата это никак не отражается)

[Дмитрий М]

согласен )))) ... знатоки молчат ))) 

[Bier]

отличается конечно же

[Irouil]

Чего-то я запутался... Не могу понять в чем отличие ДСДТ от ССТ? Ведь изначально взяв СДТ и деепителизировав его мы получим чистую соединительную ткань,то бишь ССТ.

 

Разница в том, что деэпителизируете и забираете стт Вы закрытым и удалённым способом, а дт - в руках. Соответственно, поверхностно срезается меньше, а глубоко - больше.

[Smileee]

Разница в том, что деэпителизируете и забираете стт Вы закрытым и удалённым способом, а дт - в руках. Соответственно, поверхностно срезается меньше, а глубоко - больше.

Понял) Спасибо!

[Smileee]

Коллеги, впервые столкнулся с такой проблемой. Проводил подсадку дсдт под слизисто-надкостничный лоскут. Спустя 10 дней, на этапе снятия швов слизистая спокойная, безболезненная. Швы снял, но после снятия показалось что в одном месте края раны не срослись. Проверил, так и оказалось. Их края эпителизировались. Решил так оставить, не накладывать швы, так как подвижность лоскута отсутствовала ( на 80% края срослись). Назначил повторный прием через 10 дней, на котором данный участок стал меньше раза в два, но до сих пор полностью не сросся (заметно когда инструментом отодвигаешь). Между лоскутами вещество белесоватого цвета в незначительном количестве (заметно если залесть вглубь инструментом) Слизистая спокойная, безболезненная. Что это может быть и в чем причина данного явления? И может ли это как то повлиять на имплантат (подсадка осуществлялась спустя 3 месяца от постановки имплантата).

Изменено 6 июня, 2019 пользователем Smileee

[L.E.S.I.K.]

Не полностью деэпителизировали трансплантат.

[Smileee]

Не полностью деэпителизировали трансплантат.

То есть теперь пока весь эпителий не сожрут макрофаги слизистая не зарастёт?

[stommm]

То есть теперь пока весь эпителий не сожрут макрофаги слизистая не зарастёт?

Пока ждать. Возможно позже придётся повторную деэпителизацию провести. У меня такое было, помогло.

[Дмитрий М]

Пока ждать. Возможно позже придётся повторную деэпителизацию провести. У меня такое было, помогло.

Расскажите как проводили повторно

[АнтонТЛТ]

Расскажите как проводили повторно

Алмазным бором шлифануть

[Smileee]

Алмазным бором шлифануть

Не совсем понял как? Ведь эпителий находится внутри (который я пропустил при деэпителизации).

[АнтонТЛТ]

Не совсем понял как? Ведь эпителий находится внутри (который я пропустил при деэпителизации).

Ну инструментом же отодвигается лоскут и там виден эпителий? Отодвиньте инструментом и шлифаните маленьким алмазным шариком на ножке

[Smileee]

Ну инструментом же отодвигается лоскут и там виден эпителий? Отодвиньте инструментом и шлифаните маленьким алмазным шариком на ножке

Чёт я туплю) Спасибо!

[Fin]

АСЛ лазером. Да прибудет с тобой прикрепленка

 

Александр, будьте добры, расскажите методику, что именно делали лазером?какова методика? Какой режим используете?

[Irouil]

Блин да что с этой темой происходит? Почему она всегда в топ выплывает в "непрочитанном" статусе?

[АнтонТЛТ]

Блин да что с этой темой происходит? Почему она всегда в топ выплывает в "непрочитанном" статусе?

Тут голосование есть, когда кто-то голосует, тогда и всплывает)

[Irouil]

Тут голосование есть, когда кто-то голосует, тогда и всплывает)

))) спасибо, ларчик просто открывался)

[annda]

Подскажите , плз, чем метод штрипсы отличается от простой пересадки СДТ? 

[АнтонТЛТ]

Подскажите , плз, чем метод штрипсы отличается от простой пересадки СДТ?

 

Сдт закрывает всё реципиентное ложе, штрипса только апикальную часть (главное чтобы концы штрипсы упирались в десну). Неприкрытая часть закрывается мембраной, сгустком или ведётся открыто.

Плюс сдт в том, что получаем плюс ткань в толщину, минус в том, что больше рана на нёбе.

Плюс штрипсы в том, что меньше рана на нёбе, минус в том, что нет такого прироста ткани в толщину.

[annda]

Я так понимаю, для штрипсы нет понятий усадки ?

[Дмитрий М]

Сдт закрывает всё реципиентное ложе, штрипса только апикальную часть (главное чтобы концы штрипсы упирались в десну). Неприкрытая часть закрывается мембраной, сгустком или ведётся открыто.

Плюс сдт в том, что получаем плюс ткань в толщину, минус в том, что больше рана на нёбе.

Плюс штрипсы в том, что меньше рана на нёбе, минус в том, что нет такого прироста ткани в толщину.

наверное можно добавить

- сдт  будет отличаться по цвету, дисколорит, десна белее 

+ полоска по цвету не отличается от окружающей прикрепленки