экссудация в канале

[zhenya_88]

здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации - пациент пришел реставрировать 11 21, на рентгене вокруг всего корня 21 разрежение костной ткани с нечеткими контурами большого размера, захват корень 11 с мезиальной стороны. поставила кальций - 11 зуб - нормально, 21 - стал болеть при дотрагивании, в канале обнаружился прозрачный экссудат с гнилостным запахом, оставили зуб открытым, изза несоблюдения рекомендаций пациент допустил попадание пищи - в результате - периостотомия. на следующий день в канал 21 положили ватную турунду с димексидом и антибиотиком, однако экссудация продолжается, несмотря на разрез по переходной складке, лекарство... вопрос - когда можно пломбировать канал 21? можно ли ставить в канал 21 кальций - простимулирует ли он в данном случае костную регенерацию или лучше сразу пломбировать постоянно (эндометазон плюс гуттаперча)?

п.с. не судите строго - я интерн))

[zybnaya feya]

Даже если пациент и соблюдал бы рекомендации "по затыкиваниб ваткой дырочки" канал все равно инфицирован.

Поменяйте подход к медикаментозной обработке.

Чем мыли канал и разрабатывали до какого размера?

Снимок покажите

[zhenya_88]

Даже если пациент и соблюдал бы рекомендации "по затыкиваниб ваткой дырочки" канал все равно инфицирован.

Поменяйте подход к медикаментозной обработке.

Чем мыли канал и разрабатывали до какого размера?

Снимок покажите

 

гипохлорит, канал широкий АМФ - 40

[zybnaya feya]

гипохлорит, канал широкий АМФ - 40

Сколько гипохлора было на 1 канал? Икак долго обрабатывали-мыли по времени?

В апексе какой размер?

[zhenya_88]

Сколько гипохлора было на 1 канал? Икак долго обрабатывали-мыли по времени?

В апексе какой размер?

 

в апексе 40, мин 15-20 гдето возилась) гипохлорита ушло примерно мл 15 )три шприца пятерки(

Изменено 19 марта, 2011 пользователем zhenya_88

[Scrabble]

Снимок выложите?

Изменено 19 марта, 2011 пользователем Scrabble

[zybnaya feya]

в апексе 40, мин 15-20 гдето возилась) гипохлорита ушло примерно мл 15 )три шприца пятерки(

Покажите снимок.

15-20 мин очень малая экспозиция хлорки. Червяки остались,прокипятьть бы их

[zhenya_88]

Покажите снимок.

15-20 мин очень малая экспозиция хлорки. Червяки остались,прокипятьть бы их

 

ок, а когда с червяками покончено , можно пломбировать постоянно или есть смысл кальций оставить на месяц другой?)

 

п.с. снимок не удалось загрузить но вот подобный) такое же только на 21 зубе

Изменено 19 марта, 2011 пользователем zhenya_88

[zybnaya feya]

Нет одинаковых случаев в эндодонтии

Все перемыть(минимум минут 40)проультразвучить,кальций на 10 дней,потом еще столько же мыть и постоянная обтурация

Изменено 19 марта, 2011 пользователем zybnaya feya

[zhenya_88]

Нет одинаковых случаев в эндодонтии

Все перемыть(минимум минут 40)проультразвучить,кальций на 10 дней,потом еще столько же мыть и постоянная обтурация

 

спасибо большое))

[zhenya_88]

промыла, озвучила, поставила кальций и герметичную вр.пломбу... жду результата....)

п.с. старший коллега сказал что если была периостотомия уже канал можно закрывать герметично, т к отток все равно уже есть через дренаж. что Вы думаете по этому поводу?

Изменено 20 марта, 2011 пользователем zhenya_88

[DokDent]

промыла, озвучила, поставила кальций и герметичную вр.пломбу... жду результата....)

п.с. старший коллега сказал что если была периостотомия уже канал можно закрывать герметично, т к отток все равно уже есть через дренаж. что Вы думаете по этому поводу?

Если канал хорошо отмыт и его удалось высушить,можно и обтурировать

[zybnaya feya]

промыла, озвучила, поставила кальций и герметичную вр.пломбу... жду результата....)

п.с. старший коллега сказал что если была периостотомия уже канал можно закрывать герметично, т к отток все равно уже есть через дренаж. что Вы думаете по этому поводу?

Можно и так,если знаете что хорошо отмыли.

нпвс назначили?

[zhenya_88]

Можно и так,если знаете что хорошо отмыли.

нпвс назначили?

 

да . а если зуб при накусывании болит в этом случае то он не выдерживает герметичность или все ок , достаточно нпвс ?

п.с. после периостотомии прошло 3 дня, отек спал, зубы не болят, закрыт один с кальцием (11), другой (21) с пульпосептином, и дентин паста. я сегодня поменяла в обоих зубах на ультракал и герметичную вр.пломбу. дренаж убран.

Изменено 20 марта, 2011 пользователем zhenya_88

[Инс]

Нет одинаковых случаев в эндодонтии

Все перемыть(минимум минут 40)проультразвучить,кальций на 10 дней,потом еще столько же мыть и постоянная обтурация

40 минуть мыть? Вы имеете ввиду не переставая? Или в процессе эндодонтической обработки? Т. е. файлом почистили, вымыли опилки, почистили, вымыли...

 

промыла, озвучила, поставила кальций и герметичную вр.пломбу... жду результата....)

п.с. старший коллега сказал что если была периостотомия уже канал можно закрывать герметично, т к отток все равно уже есть через дренаж. что Вы думаете по этому поводу?

А через витапекс или метапекс не работаете?

[zhenya_88]

[quote

А через витапекс или метапекс не работаете?

 

нет, иногда просто в ручную йодоформ домешиваем... кстати так наверное и надо было сделать... чтото я переволновалась(((

[Инс]

Ну, я как раз и имел ввиду через йодоформ. На полгодика так под сиц поставить.

[DokDent]

Ну, я как раз и имел ввиду через йодоформ. На полгодика так под сиц поставить.

А зачем?Если всё сделать по протоколу,проблему можно решить гораздо быстрее.

[Инс]

А зачем?Если всё сделать по протоколу,проблему можно решить гораздо быстрее.

не могли бы вы дать ссылочку на протокол обработки канала?

[ger_berra]

не могли бы вы дать ссылочку на протокол обработки канала?

На форуме это неоднократно обсуждалось. Не поленитесь,почитайте предыдущие темы.

[zybnaya feya]

40 минуть мыть? Вы имеете ввиду не переставая? Или в процессе эндодонтической обработки? Т. е. файлом почистили, вымыли опилки, почистили, вымыли...

 

Экспозиция хлорки в канале должна быть минимум 40 минут.

[Инс]

Экспозиция хлорки в канале должна быть минимум 40 минут.

Т.е. залить хлорку в канал и ждать 40 мин?

[juli63]

Т.е. залить хлорку в канал и ждать 40 мин?

хлорка теряет свою активность в канале через 2 мин. имелось ввиду, что мыть гипохлоритом нужно не менее 40 мин.

[Инс]

хлорка теряет свою активность в канале через 2 мин. имелось ввиду, что мыть гипохлоритом нужно не менее 40 мин.

Был на учебе. там говорили, что хлорка уже через 3 секунды теряет свою активность в корневом канале. Т.е лить ее нужно безостановочно

[Kivilgar]

Был на учебе. там говорили, что хлорка уже через 3 секунды теряет свою активность в корневом канале. Т.е лить ее нужно безостановочно

Есть множество нюансов: активная и пассивная ирригация, недостаточная эффективность промывания в 5 апикальных миллиметрах при нерасширении до 35-40 размера и методы борьбы с этим, ограничение площади воздействия хлорки местом нахождения среза иглы эндошприца, введение раствора с одномоментным принудительным выведением и пр.