вопрос

[д-р Вит]

низ правая сторона, слетела штамповка с шестерки... .на данный момент шестерку прошел-отмыл,стоит под кальцием,абсолютно бессимптомна ,в дистальном перфорирующая резорбция,но в принципе можно поиграть в мта либо irm.Собственно вопрос,кто как разрулил -бы ситуацию.С ортодонтом уже проконсультировал,вытягивать седьмой отказывается,даже кт не спросил.У меня есть кое-какие мысли,но хотелось услышать мнение коллег

[Kivilgar]

низ правая сторона, слетела штамповка с шестерки... .на данный момент шестерку прошел-отмыл,стоит под кальцием,абсолютно бессимптомна ,в дистальном перфорирующая резорбция,но в принципе можно поиграть в мта либо irm.Собственно вопрос,кто как разрулил -бы ситуацию.С ортодонтом уже проконсультировал,вытягивать седьмой отказывается,даже кт не спросил.У меня есть кое-какие мысли,но хотелось услышать мнение коллег

А по Кт 7 упирается в корень 6?

[zybnaya feya]

Я бы удалила наверное 47. 48 же в зубном ряду.

Чтобы вытянуть ортодонтически 47 нужны костные опоры на минивинтах. Чисто теоретически и вытянуть можно,но практически не вижу смысла.

А покажете прицельный 46?

[Kivilgar]

Я бы удалила наверное 47. 48 же в зубном ряду.

Чтобы вытянуть ортодонтически 47 нужны костные опоры на минивинтах. Чисто теоретически и вытянуть можно,но практически не вижу смысла.

А покажете прицельный 46?

А может 46 и 47 на выход и имплант?

[zybnaya feya]

А может 46 и 47 на выход и имплант?

А чем 46 уже не угодил? Он еще простоит лет 5 точно,может и больше. Его же Вит лечить будет!

Смотря еще как хирург удалит 47

Изменено 25 января, 2011 пользователем zybnaya feya

[д-р Вит]

А по Кт 7 упирается в корень 6?

не упирается.

 

Я бы удалила наверное 47. 48 же в зубном ряду.

Чтобы вытянуть ортодонтически 47 нужны костные опоры на минивинтах. Чисто теоретически и вытянуть можно,но практически не вижу смысла.

А покажете прицельный 46?

прицельный шестого "получился"еще хуже панорамки.Если удалить семерку,придется сначала 6й под откос,а где гарантия,что 47 и 48 не"сиамские"близнецы с общим периодонтом,и хирург убирая семерку может и 48 зацепить..Тогда получаем зубной ряд заканчивающийся на 45 ,и очень призрачная перспектива на имплант

Изменено 25 января, 2011 пользователем д-р Вит

[zybnaya feya]

а где гарантия,что 47 и 48 не"сиамские"близнецы с общим периодонтом,и хирург убирая семерку может и 48 зацепить..

Так КТ для чего делали?

[д-р Вит]

А чем 46 уже не угодил? Он еще простоит лет 5 точно,может и больше. Его же Вит лечить будет!

Смотря еще как хирург удалит 47

Может простоит и больше(46),волнует костный карман,который со временем будет увеличиваться...скажет потом мне имплантолог спасибо за сохранение 6го,а как -же принцип "выращивания"кости под винт

 

Так КТ для чего делали?

не делали еще

 

Так КТ для чего делали?

не делали еще

[zybnaya feya]

,а как -же принцип "выращивания"кости под винт

не делали еще

 

А,я подумала что КТ есть,а ортодонт и смотреть не стал,сорри.

Все равно надо с удпдения 7ки начинать. может и не будет кармана,если 7и6 не контактируют

[Снежана]

а у меня вопрос к доктору Вит - где вы живете, чем увлекаетесь, что кушать любите?

 

чтобы что-то решать колективно или единолично нужна адекватная диагностика, пока есть только микроопг этого безусловно интересного случая... и куча вопросов, например - на каком уровне дистального корня перфорирующая резорбция, какова ее этиология, по каким критериям определили что седьмой не "упирается" в дистальный корень шестого, что натолкнуло на мысли, что седьмой и восьмой могут быть срощены, где будет карман и как он будет способствовать сохранению костной ткани...

[pawa]

Если вариант эндо не даст положительного результата, ортодонт отказывается, то самое время подумать о резьбе

Если браться за щипцы ,то, имхо, уйдут все три моляра, далее костн.пластика и два имплантата.

 

Тут главное, понять, чего пац хочет, если хочет ходить с бессимптомной 6-ой, и слава Богу, если хочет с гарантией, то малой кровью не обойтись.

[д-р Вит]

а у меня вопрос к доктору Вит - где вы живете, чем увлекаетесь, что кушать любите?

 

чтобы что-то решать колективно или единолично нужна адекватная диагностика, пока есть только микроопг этого безусловно интересного случая... и куча вопросов, например - на каком уровне дистального корня перфорирующая резорбция, какова ее этиология, по каким критериям определили что седьмой не "упирается" в дистальный корень шестого, что натолкнуло на мысли, что седьмой и восьмой могут быть срощены, где будет карман и как он будет способствовать сохранению костной ткани...

Я Вам потом отвечу на первый вопрос,если захотите

Кт-ку сделаем(был-бы пац не против),будет больше информации...но интуиция подсказывает кт не шибко поможет здесь,мануалное исполнение-вот будет задачка

 

Если вариант эндо не даст положительного результата, ортодонт отказывается, то самое время подумать о резьбе

Если браться за щипцы ,то, имхо, уйдут все три моляра, далее костн.пластика и два имплантата.

 

Тут главное, понять, чего пац хочет, если хочет ходить с бессимптомной 6-ой, и слава Богу, если хочет с гарантией, то малой кровью не обойтись.

ВОТ...приятно получить подтверждение собственных мыслей.Единственное в 6м гемисекцию дистального думал...

[Снежана]

Я Вам потом отвечу на первый вопрос,если захотите

Кт-ку сделаем(был-бы пац не против),будет больше информации...но интуиция подсказывает кт не шибко поможет здесь,мануалное исполнение-вот будет задачка

ВОТ...приятно получить подтверждение собственных мыслей.Единственное в 6м гемисекцию дистального думал...

издеваетесь что ли...

дайте хоть опг с прицельным нормального размера посмотреть.

 

гемисекций не надо

[д-р Вит]

издеваетесь что ли...

дайте хоть опг с прицельным нормального размера посмотреть.

 

гемисекций не надо

в мыслях не было издеваться, прицельный будет обязательно.

[Снежана]

ждем с нетерпением интересно что там.

а то я для решения вашего вопроса уже ссылку подыскала

http://www.predskazanie.ru/pithagor/ надо же хоть как-то помочь

хотя мне кажется резорбция от седьмого таки.

[Снежана]

рассмотрела ваше микроопг, удалять все 3 зуба.

[д-р Вит]

прицельный снимок,в каналах кальций

[zybnaya feya]

прицельный снимок,в каналах кальций

Ух ты! Классный какой снимок)

Тут совсем другая картинка,чем на оптг

Теперь и я склоняюсь к удалению всех трех,потом шурупы

[Снежана]

спасибо, снимок очень интересный

про перфорирующую резорбцию - может это и не резорбция вовсе, а банальный кариес корня? и в восьмом как бы не кариес был. удобный карманчик для накопления пищевых ресурсов на черный день)

в общем мой плюс остается за удаление.

 

http://s015.radikal.ru/i333/1101/35/285952fee51c.jpg

 

попытки что либо сохранить обречены на провал и не позволят адекватно восстановить боковой отдел.

[Kivilgar]

прицельный снимок,в каналах кальций

И что интересно- медиальный корень 6 в опасной близости от 5.

[zybnaya feya]

И что интересно- медиальный корень 6 в опасной близости от 5.

Ну может и правда премоляризацию сделать?

[Kivilgar]

Ну может и правда премоляризацию сделать?

Я сам не уверен, как думаешь отдаленный прогноз премоляризации 6 +1 имплант - намного хуже успеха 2 имплантов?

[zybnaya feya]

Я сам не уверен, как думаешь отдаленный прогноз премоляризации 6 +1 имплант - намного хуже успеха 2 имплантов?

Да как я на такой вопрос могу ответить? тут же еще деструкция вокруг апекса медиального.

[д-р Вит]

как вариант...48 убираем,46 гемисекция дистального...в дальнейшем возможно подтянуть 47.Как-то сразу все на выход не комильфо

[Kivilgar]

как вариант...48 убираем,46 гемисекция дистального...в дальнейшем возможно подтянуть 47.Как-то сразу все на выход не комильфо

А если попробовать начать только с гемисекции 6, дождаться положительной динамики в периапексе и в зависимости от удачи или неудачи корректировать дальнейшие действия?