Лечение глубокого кариеса в два этапа...

[vicvil]

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом, лечите ли вы Глубокий кариес в 2 этапа, с наложением кальциесодержащей подкладки для формирования " дентинного мостика"?

1) А формируется ли он вообще? (по последним данным у каких то ученых возникли сомнения)

2) На какое время отправляете пациента "форомировать "мостик"?

3) Или рассматривать любой глубокий кариес как хронический пульпит и просто все депульпировать "не дожидаясь перетонитов"?

[Ildarad]

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом, лечите ли вы Глубокий кариес в 2 этапа, с наложением кальциесодержащей подкладки для формирования " дентинного мостика"?

1) А формируется ли он вообще? (по последним данным у каких то ученых возникли сомнения)

2) На какое время отправляете пациента "форомировать "мостик"?

3) Или рассматривать любой глубокий кариес как хронический пульпит и просто все депульпировать "не дожидаясь перетонитов"?

Нет, я верю в адгезию и композиты)

"по последним данным у каких то ученых возникли сомнения" - фраза понравилась

Депульпировать не нужно - витальный - кофф + норм адгезив + композит

не витальный - кофф + вкв

[vicvil]

фраза понравилась

 

 

а если вскрыт рог, но никаких жалоб пациент не предъявлял, ничего не кровит, ну вот слегка вскрылось... травить? или может самопротравливающим помазать?

[д-р Вит]

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом, лечите ли вы Глубокий кариес в 2 этапа, с наложением кальциесодержащей подкладки для формирования " дентинного мостика"?

1) А формируется ли он вообще? (по последним данным у каких то ученых возникли сомнения)

2) На какое время отправляете пациента "форомировать "мостик"?

3) Или рассматривать любой глубокий кариес как хронический пульпит и просто все депульпировать "не дожидаясь перетонитов"?

к сожалению кальцийсодержащие повязки показали свою несостоятельнось,это подтверждается различными исследованиями,попросту говоря не нужны они,мостик дентинный от них не прорастает,вообщем вчерашний день....

[шахтер]

В случае лечения глубокого кариеса много подводных камней. Смотришь иногда - ну вроде должен "выжить", временно пломбируешь с лечебной прокладкой, через некоторое время постоянной, ну все должно быть нормально, и тут бац! осенне-весенне...пульпит! Поэтому в последнее время склоняюсь к эндодонтии. Но к каждому зубу нужен индивидуальный подход...И интуиция.

[Ildarad]

фраза понравилась

 

 

а если вскрыт рог, но никаких жалоб пациент не предъявлял, ничего не кровит, ну вот слегка вскрылось... травить? или может самопротравливающим помазать?

Тут уже чего хочет пациент - готов рискнуть и адекватный - бондинг(если зуб точно до лечения витальный)

за его счет.

Но обязательно обговорить, что вообще по протоколу - эндо, так делают в европах и т.д.

[д-р Вит]

фраза понравилась

 

 

а если вскрыт рог, но никаких жалоб пациент не предъявлял, ничего не кровит, ну вот слегка вскрылось... травить? или может самопротравливающим помазать?

А,Вы не вскрывайте просто,для этого придуманы оптики,рабберы,предварительный рентген....можно потренироваться на удаленках или яйцах.зы хороший наконечник-повышайка тоже поможет не "натворить дел"

[Kivilgar]

а если вскрыт рог, но никаких жалоб пациент не предъявлял, ничего не кровит, ну вот слегка вскрылось... травить? или может самопротравливающим помазать?

Этот вопрос уже поднимался, воспользуйтесь поиском.

[Scrabble]

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом, лечите ли вы Глубокий кариес в 2 этапа, с наложением кальциесодержащей подкладки для формирования " дентинного мостика"?

1) А формируется ли он вообще? (по последним данным у каких то ученых возникли сомнения)

2) На какое время отправляете пациента "форомировать "мостик"?

3) Или рассматривать любой глубокий кариес как хронический пульпит и просто все депульпировать "не дожидаясь перетонитов"?

Одноэтапно, конечно. И без прокладок. Только независимо от наличия жалоб через 2 месяца на контроль(снимок), а то иногда пульпа погибает бессимптомно.

[шахтер]

Одноэтапно и без прокладок 1+, но иногда вылупишься на зуп, размышляешь "казнить нельзя помиловать", а ручки так и тянуться к ЭОД по привычке (к бубну, как тут выражаются), а он 15-18 ед. показывает. И опять размышляешь...Хорошо если к ортопеду дальше, тогда точно "казнить"...

 

Одноэтапно и без прокладок 1+, но иногда вылупишься на зуп, размышляешь "казнить нельзя помиловать", а ручки так и тянуться к ЭОД по привычке (к бубну, как тут выражаются), а он 15-18 ед. показывает. И опять размышляешь...Хорошо если к ортопеду дальше, тогда точно "казнить"...

[Снежана]

а если вскрыт рог, но никаких жалоб пациент не предъявлял, ничего не кровит, ну вот слегка вскрылось... травить? или может самопротравливающим помазать?

была пара случаев вскрытия нестандартно высокого рога пульпы, закрывала прорутом, отслежены через 6 мес., ЭОД в норме.

[Scrabble]

Одноэтапно и без прокладок 1+, но иногда вылупишься на зуп, размышляешь "казнить нельзя помиловать", а ручки так и тянуться к ЭОД по привычке (к бубну, как тут выражаются), а он 15-18 ед. показывает. И опять размышляешь...Хорошо если к ортопеду дальше, тогда точно "казнить"...

 

 

Если сомнения есть, лучше эндо. Особенно если эндо на высоком уровне.

[RoSaMi]

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом, лечите ли вы Глубокий кариес в 2 этапа, с наложением кальциесодержащей подкладки для формирования " дентинного мостика"?

1) А формируется ли он вообще? (по последним данным у каких то ученых возникли сомнения)

2) На какое время отправляете пациента "форомировать "мостик"?

 

по дурости молодости религиозным взглядам случайно вскрывал и случайно ставил. Через месяцев пять -- эндо из-за периодонтальной клиники (некроз бессимптомный).

 

мостик получил единожды. Отсутствие симптоматики, критерии витальности и в точке (1х1 мм), где было вскрытие -- тв. ткани и просвечивающаяся красным пульпа. дальше не наблюдал -- амнистия

сейчас расцениваю как повезло

 

Или рассматривать любой глубокий кариес как хронический пульпит и просто все депульпировать "не дожидаясь перетонитов"?

 

критерии reversible/irreversible. ну и учитывать возможную протетику

[Alisa st]

Ca-содержащие подкладки не использую. Если вскрыта точка- придерживаюсь мнения что лучше эндо.

Изменено 9 января 2011 пользователем Alisa st

[шахтер]

Если сомнения есть, лучше эндо. Особенно если эндо на высоком уровне.

Тонко подмечено.

[moonch]

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом, лечите ли вы Глубокий кариес в 2 этапа, с наложением кальциесодержащей подкладки для формирования " дентинного мостика"?

1) А формируется ли он вообще? (по последним данным у каких то ученых возникли сомнения)

2) На какое время отправляете пациента "форомировать "мостик"?

3) Или рассматривать любой глубокий кариес как хронический пульпит и просто все депульпировать "не дожидаясь перетонитов"?

-

мостик формируется неинфицированной ! пульпой . в ответ на прорут -полноценный , в ответ на гидроокись кальция -пористый как соты поэтому :

- у взрослых пациентов при случайном вскрытии пульпы при препарировании уже в пределах здорового дентина-накладываем прорут , контроль через полгода при отсутствии симптоматики.

-при препарировании кариозного дентина и вскрытии пульпы - эндодонтия, т.к. пульпа инфицирована.

-при препарировании кариозной полости в случае когда пульпа не вскрыта , но "светится"-эндодонтия, т.к.

пульпа инфицирована и это уже хронический пульпит.

у детей показания к лечению консервативным методом значительно расширяются.

[Инс]

-

мостик формируется неинфицированной ! пульпой . в ответ на прорут -полноценный , в ответ на гидроокись кальция -пористый как соты поэтому :

- у взрослых пациентов при случайном вскрытии пульпы при препарировании уже в пределах здорового дентина-накладываем прорут , контроль через полгода при отсутствии симптоматики.

-при препарировании кариозного дентина и вскрытии пульпы - эндодонтия, т.к. пульпа инфицирована.

-при препарировании кариозной полости в случае когда пульпа не вскрыта , но "светится"-эндодонтия, т.к.

пульпа инфицирована и это уже хронический пульпит.

у детей показания к лечению консервативным методом значительно расширяются.

 

Читал в книгах, что пульпит может быть обратимым. Пульпа мрет по кусочкам, если вовремя перекрыть доступ токсинам к пульпе, может регенерировать. Как думаете?

 

Нет, я верю в адгезию и композиты)

"по последним данным у каких то ученых возникли сомнения" - фраза понравилась

Депульпировать не нужно - витальный - кофф + норм адгезив + композит

не витальный - кофф + вкв

Вскрытый рог тоже травить будете и адгезивом мазать? Интересно, засвеченный адгезив становиться преградой, отделяющей вскрытую пульпу от внешних раздражителей? Вот с дентином адгезив образует гибридный слой, а с пульпой то как взаимодействует?

 

Этот вопрос уже поднимался, воспользуйтесь поиском.

если лень отвечать, лучше промолчать.

Изменено 11 января 2011 пользователем Инс

[DokDent]

'Инс' date='11.1.2011, 21:46' post='216587']

если лень отвечать, лучше промолчать.

 

Да дело не в лени,а в том,что там Вы найдёте более развёрнутую информацию

[детстом]

Этот метод хорош у детей с несформированными корнями постоянных зубов.Удается избежать депульпирования,когда зуб на грани кариес/пульпит,но без жалоб.Кальций накладываю на 2 месяца.

[Magdalena]

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом, лечите ли вы Глубокий кариес в 2 этапа, с наложением кальциесодержащей подкладки для формирования " дентинного мостика"?

1) А формируется ли он вообще? (по последним данным у каких то ученых возникли сомнения)

2) На какое время отправляете пациента "форомировать "мостик"?

3) Или рассматривать любой глубокий кариес как хронический пульпит и просто все депульпировать "не дожидаясь перетонитов"?

 

Вместо Са-содержащих подкладок иногда применяю дентин -герметизирующий ликвид + на наиболее глубокую точку полости Витример. Подкладки типа нарушают герметизм пломбы, вообще было что отсветила Кальцимол, стала праймер от Витримера наносить, а он (Кальцимол) и отвалился... В два этапа лечу в очень сомнительных случаях - вроде и ЭОД в пределах нормы, и дно плотное - ибо избежать рекламации за себя любимую))) Когда лечу в 2 этапа - наношу дентин-герметизирующий ликвид + временна пломба Витример недельки на 2-3.

[Kivilgar]

'Инс' date='11.1.2011, 21:46' post='216587']

Да дело не в лени,а в том,что там Вы найдёте более развёрнутую информацию

+1