Реконструктивное протезирование с использованием цельноциркониевых реставраций. Поэтапное построение окклюзии с учётом индивидуальных параметров.

[zybnaya feya]

Александ,давайте уже продолжение,а то что-то на воске застопорилось все.

не в обиду вам,но вот эту фразу "Надеюсь, я окончательно Вас не запутал" не повторяйте столько раз)))) Пояснения внятные еще никогда не были лишними

Продолжайте пожалуйста

 

Вопрос пока назрел,раз уж по воску заговорили. вы "кромсали и наносили" воск по нескольку раз. При этом каждое повторное нанесение делалось в артикуляторе или на глаз?

Изменено 20 июля, 2010 пользователем zybnaya feya

[Budovsky Alexander]

Этап сканирования.

 

Модели и аналоговые коронки направляются в лабораторию, где производится их сканирование и обработка полученной информации.

Программа представляет собой что-то вроде «фотошопа». Техник может видоизменять Вашу моделировку, убирать дефекты, неровности, углублять фиссуры, уплощать рельеф или наоборот вытягивать бугорки. http://s52.radikal.ru/i137/1007/d2/501e17513846t.jpg

Надо быть осторожным, т.к. в своём стремлении к прекрасному оператор может внести серьёзные коррективы в морфологию жевательных поверхностей.

Сканируются культи зубов http://s60.radikal.ru/i168/1007/3e/d60115b8c832t.jpg

И сами корнкиhttp://s003.radikal.ru/i204/1007/3d/86eaa47e7955.jpg

В данном случае техник обрабатывал изображение каждого зуба в отдельности, поскольку программа сразу моделирует многозвеньевые мостыhttp://s44.radikal.ru/i106/1007/c8/6cfa4b6ba468t.jpg.

А я всегда стараюсь протезировать одиночными коронками. http://s39.radikal.ru/i085/1007/10/d04cbb34764et.jpg

Уже обработанная и сохранённая информация направляется во фрезерный станок. Подбирается соответствующий по цвету и усадке циркониевый блок и производится выпиливание коронок.

Мы договорились не трогать окклюзионные поверхности, но я всё равно контролировал процесс обработки изображений. Вам же хочется что-то исправить в моей моделировке , технику тоже хотелось. Это также будет ещё одним основанием перегипсовки моделей с готовыми коронками в артикулятор и очередной подгонки окклюзионных взаимоотношений.

 

Вы, практически, можете всю работу сделать виртуально. Особенно это касается непротяжённых дефектов. Но мне очень нравится возможность очень точно подогнать протетику пациента на временных коронках и адаптировать их во рту. Сканирование и последуещее фрезерование весьма прецизионное, не смотря на большую усадку после обжига диоксида циркония. Поэтому, при правильном подходе Вам потребуется минимум коррекций.

[Budovsky Alexander]

Александ,давайте уже продолжение,а то что-то на воске застопорилось все.

не в обиду вам,но вот эту фразу "Надеюсь, я окончательно Вас не запутал" не повторяйте столько раз)))) Пояснения внятные еще никогда не были лишними

Продолжайте пожалуйста

 

Вопрос пока назрел,раз уж по воску заговорили. вы "кромсали и наносили" воск по нескольку раз. При этом каждое повторное нанесение делалось в артикуляторе или на глаз?

 

Это хорошо, что на воск обратили внимание. Это важный этап, впервую очередь для врача. Плохо если проблемы "вылезают" на стадии постоянного протезирования. Я надеюсь, что кто-то взял электрошпатель и попробовал моделировать. Полезно, и для мануальных навыков тоже.

"... запутал" - просто нет вопросов, это меня и настораживало. Я решил, что не достаточно внятно разъясняю. Например, было много нареканий на гипсовку моделей. Я прекрасно знаю о пространственных изменениях гипса при затвердевании, как я очень быстро понял, все тоже. А вот анализ ТРГ требует пояснений ( как и некоторые другие моменты), причём постепенных. Ортопеды как и ортодонты ежедневно меняют людям прикус. Однако считается,что интерпретация боковой рентгенограммы черепа прерогатива ортодонтов.

Если всё спокойно объяснить, то врачи очень быстро начинают сами читать ТРГ. ( Я на интернах испытывал). Вы же используете ортопантомограмму, один взгляд и диагноз.

По каждому этапу можно открывать тему - применение лицевой дуги, работа с артикулятором, а поиск ЦС...

"На глаз" можно делать, если Вы тренируетесь. Моделируйте в большем масштабе, чтобы точно воспроизвести морфологию зуба.

В данном случае, модели были загипсованы в артикулятор и в нём и происходило моделирование. Кстати, тоже можно открыть тему. Особенно для терапевтов. Они постоянно что-то моделируют. Посещают курсы "высокоэстетической моделировки" за бешенные деньги. Где им и рассказывают школьный учебник и учат моделировать "на глаз" без учёта окклюзионных взаимоотношений и движений нижней челюсти.

[919]

эта прграмма штагеровсая, она с виртуальным артикулятором?

зы.

как только мостами моделирует?

не моГеть таково быть...

Изменено 21 июля, 2010 пользователем 919

[Kotyara]

"Фотографии не предусматривались для демонстрации", если быть точным. Я бы заказал в лаборатории воск. Ребята бы сделали супер. Отсняли бы красивенько, "отфотошопили" если что не так. Никаких этапов и рабочих моментов. И в конце бирка с ценой

 

С рабочей моделью всё в порядке http://s49.radikal.ru/i123/1007/f5/aefbc58a35de.jpg

 

Модели на которых делался воск сильно изношены. Т.к., постоянно использовались при работе. Я раза три всё перемоделировал. Что и привело к подобному состоянию штампиков и воска. И всё равно остался не доволен ( и не только я, теперь ). Для диагностики были изготовлены две пары моделей и загипсованы в артикулятор (слепки с необработанных зубов). Модели нижней челюсти были распилены на отдельные штампики. Корнковая часть гипсовых зубов "обкромсана" турбинными борами и нанесён воск. Потм снят и опять нанесён и т.д. Штампики при этом многократно вынимались. Плюс к этому, снимались силиконовые ключи, поэтому воск в некотоых местах поломан. Но как я уже отмечал выше, Wux up использовал только для целей диагностики, планирования осей и линейных размеров циркониевых культевых вкладок и индивидуальных абатментов.

Я не делал воск на рабочих моделях.

На рабочих моделях делался композит. После ношения аналоговых временных коронок, снял слепки вместе с ними. И ещё раз перегипсовал и перепроверил в артикуляторе. После примерки циркония, я снял вместе с готовой работой ещё раз слепки и ещё раз перегипсовал в артикулятор и перепроверил. Поверьте, я знаю,что делаю.

Надеюсь, что Вы и вправду искренний

 

ерунду какую то вы тут написали....при чем тут фотошоп?!

смущает количество перегипсовок и перепроверок, о которых вы пишете.

И если вы так в себе уверены, то зачем цельный циркон???

[Budovsky Alexander]

эта прграмма штагеровсая, она с виртуальным артикулятором?

зы.

как только мостами моделирует?

не моГеть таково быть...

Программа Штегеровская. Виртуального артикулятора пока у ребят нет.

Может какя-то программная проблема была.

[Budovsky Alexander]

ерунду какую то вы тут написали....при чем тут фотошоп?!

смущает количество перегипсовок и перепроверок, о которых вы пишете.

И если вы так в себе уверены, то зачем цельный циркон???

 

Фотошоп - для рекламных демонстраций.

Ерунду - не писал.

Перепроверки ? Я просто работаю ответственно.

Перегипсовки связаны с тем, что у лаборатории другой артикулятор, возможны ошибки при работе с виртуальным изображением, при переводе в цирконий и прочее.

1 гипсовка для воска.

2 для композита + после "обнашивания"

3 для циркония, после примерки.

Иногда, 4-ая через полгода.

Цельный циркон ??? Честно, Вы меня озадачили. - тема такая.

На самом деле, разницы большой нет на "чём" протезировать. Есть определённыё отличия при построении протетики на имплантатах, естественных зубах, съёмном протезировании и их комбинациях.

О преимуществах и недостатках данной технологии (на мой взгляд) я напишу в резюме работы.

Я вырабатываю этапность работы, чтобы исключить возможность ошибок или хотя бы снизить их процент. Мне хотелось бы в данной статье осветить основные принципы работы, к которым я пришёл, а не конкретную технологию.

Также, я рассматриваю этот продукт и анализирую его. Поэтому, отчасти, столько перепроверок.

[Kotyara]

Перегипсовки связаны с тем, что у лаборатории другой артикулятор!!!!!!

 

Александр, оч хочется наконец то увидеть окончательный результат.

Так же интересно узнать в чем разница посторения протетики при протезировании на имплантатах, зубах ???

И зачем еще раз перегипсовывать через полгода, если вы выбираете цельный циркон????

Изменено 23 июля, 2010 пользователем Kotyara

[919]

Перегипсовки связаны с тем, что у лаборатории другой артикулятор!!!!!!

 

это как то неправильно.

темболее все "самы" юстируют на заводе изначально.

[annda]

 

Для моделировки с учётом компенсационных кривых была применена 3D-окклюзионная плоскость Sam.

После анализа ТРГ пациента я знаю угол наклона расчётной окклюзионной плоскости к Франкфуртской горизонтали, у данного пациента 6 градусов.

В

А в своей моделировке воском вы не используете калотту(ни или эту самую 3Дсферу) ?И как выбирается сфера,от чего отталкиваться,я читала только про длину ветви нижней челюсти,но и всё.Спасибо за демонстрацию и рассказ...

[Budovsky Alexander]

Перегипсовки связаны с тем, что у лаборатории другой артикулятор!!!!!!

 

Александр, оч хочется наконец то увидеть окончательный результат.

Так же интересно узнать в чем разница посторения протетики при протезировании на имплантатах, зубах ???

И зачем еще раз перегипсовывать через полгода, если вы выбираете цельный циркон????

 

Уважаемый, Kotyara. Осталось немного, примерка и сдача. Просто, занимает много времени. Я и так по ночам пишу, что для меня не характерно.

Вы задали два очень "коварных" вопроса, над которыми я периодически размышляю. Поскольку ещё не пришёл к окончательному убеждению. Возможно, Вы мне и подскажете.

Формирование протетики на имплантатах диктуется клиникой. Но в "стандартной ситуации" я разобщаю коронки на имплантах с антагонистами на 40 мкм, на естественных опорах - на 12 мкм. Это диктуется возможностью погружения естественных зубов (при жевании) в пределах периодонта. Например, при разжёвывании мяса такое погружение сохраняется до 6-7 часов. Для контроля у меня есть соответсвующие копирки (12, 25, 40 и 100 мкм) и артикуляционный воск (200 мкм), ещё проверочная фольга (8 мкм) и шёлк ( лучше открашивает контакты). Классическое свободное интракорональное пространство - 8 мкм.

Что касается типа ведения, обычно я стараюсь подключить соседние опоры. Это не значит, что я обязательно создаю групповое ведение. Ещё раз, всё зависит от клинической ситуации. Но всё же нужен "зуб" с сохранённой проприочувствительностью.

А вот при полной адентии с протезированием на имплантатах, я поступаю несколько иначе. И в литературе много спорных заявлений.

Полгода ? Хороший вопрос.

Я совершенно точно знаю, что на форуме есть несколько очень сильных врачей, кто может нам подсказать. Этот вопрос на самом деле для меня не совсем ясен. В зубочелюстной системе, как и в организме в целом, постоянно происходят изменения. В парадонте, опорнодвигательном аппарате, нарушение обменных процессов, стресс и т.д. Чем бы мы не запротезировали, хоть железом, это не значит, что мы добились стабильного результата на века. Сустав не циркониевый.

Есть исследования о изменении ЦС через некоторое время после реконструктивного протезирования, Вы знаете о несовпадении ЦС и ЦО у большинства (даже в нейтральном прикусе), мы очень часто работаем с уже поражённым суставом (хотя, иногда и не думаем об этом) и т.д.

Меня же волнует вопрос пределов компенсации. Сейчас для меня критерий MPI.

 

это как то неправильно.

темболее все "самы" юстируют на заводе изначально.

У лаборатории Stratos 300 и Kavo протар 7

[Budovsky Alexander]

А в своей моделировке воском вы не используете калотту(ни или эту самую 3Дсферу) ?И как выбирается сфера,от чего отталкиваться,я читала только про длину ветви нижней челюсти,но и всё.Спасибо за демонстрацию и рассказ...

3D окклюзионная плоскость имеет уже заданную кривизну сагиттальной и трансверзальной компенсационных кривых. Я лишь меняю угол наклона плоскости к Франкфуртской горизонтали. Этот угол я получаю при расчётах ТРГ пациента.

Калотты применяются при постановки зубов при полной адентии. Биогенная система протезирования Ивоклар. Мне очень нравится подход, супер. В них тоже задана определённая кривизна. Но за ориентир для построения окклюзионной плоскости берётся ретромолярные бугороки нижней челюсти.

У меня есть очень наглядный клинический пример по тотальной протетике. Я сейчас протезирую. Закончу, постараюсь выложить с подробными разъяснениями. Женщину 7 лет назад запротезировали двумя полными съёмными протезами. При этом она выдвинула нижнюю челюсть на 7-8 ММ ВПЕРЁД! Так 7 лет и ходила. Имеем два стабильных положения - привычное и суставное. Вопрос - и как протезировать теперь?

[annda]

3D окклюзионная плоскость имеет уже заданную кривизну сагиттальной и трансверзальной компенсационных кривых. Я лишь меняю угол наклона плоскости к Франкфуртской горизонтали. Этот угол я получаю при расчётах ТРГ пациента.

Калотты применяются при постановки зубов при полной адентии. Биогенная система протезирования Ивоклар. Мне очень нравится подход, супер. В них тоже задана определённая кривизна. Но за ориентир для построения окклюзионной плоскости берётся ретромолярные бугороки нижней челюсти.

У меня есть очень наглядный клинический пример по тотальной протетике. Я сейчас протезирую. Закончу, постараюсь выложить с подробными разъяснениями. Женщину 7 лет назад запротезировали двумя полными съёмными протезами. При этом она выдвинула нижнюю челюсть на 7-8 ММ ВПЕРЁД! Так 7 лет и ходила. Имеем два стабильных положения - привычное и суставное. Вопрос - и как протезировать теперь?

У нас Гирбаха калотты,но не суть.Там 4 степени кривизны,от нулевой(абсолютно плоская)до весьма выраженной.Вот как у конкретного пациента выбрать эту кривизну,вот это и напрягает.Мы их пользуем и при реконструкциях на частичной адентии тоже(концевые протяженные дефекты)

[kirovsasa]

В зубочелюстной системе, как и в организме в целом, постоянно происходят изменения. В парадонте, опорнодвигательном аппарате, нарушение обменных процессов, стресс и т.д. Чем бы мы не запротезировали, хоть железом, это не значит, что мы добились стабильного результата на века. Сустав не циркониевый.

Есть исследования о изменении ЦС через некоторое время после реконструктивного протезирования, Вы знаете о несовпадении ЦС и ЦО у большинства (даже в нейтральном прикусе), мы очень часто работаем с уже поражённым суставом (хотя, иногда и не думаем об этом) и т.д.

Меня же волнует вопрос пределов компенсации.

Э... нет . Или шарнирная ось или размышления о компенсациях (и то и другое -это торт с селёдкой получится). С такими мыслями Вам до остеопатов не далеко останется (а там шарнирная ось не в чести ) .

[Budovsky Alexander]

Этап примерки

 

После сканирования и фрезерования коронки открашиваются и подвергаются обжигу, в соответствии со степенью усадки указанной на каждом блоке.

Из лаборатории мы получаем готовую по форме, но не готовую по цвету работу. Поскольку, оттенок и прочие нюансы придаются коронкам путём поверхностного окрашивания.

Мерим.

http://s39.radikal.ru/i083/1007/3c/a02b1a704891t.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1007/50/f449fa000416t.jpg

Я практически всегда перепроверяю техника, хотя и доверяю профессионализму коллег.

Используем для контроля прилегания коронок к культе зубов «жидкую копирку» (Артиспрей или Окклюфин), а также коррекцию от силиконовой слепочной массы.

 

http://s41.radikal.ru/i091/1007/76/4a734dabdf5et.jpg Аналоговые коронки и циркониевые, полное совпадение.

Но всё равно перегипсовываем работу в артикулятор снова. Рядом с моделями лежит регистрат ЦС. Белая масса поверх твёрдого воска – «Темп-бонд».

 

Протрузия

http://i060.radikal.ru/1007/70/ff77bd41bb7a.jpghttp://s42.radikal.ru/i098/1007/11/74aa6462f661.jpg

Латеротрузии

http://s14.radikal.ru/i187/1007/dd/eefe481afd20t.jpghttp://s58.radikal.ru/i161/1007/34/2baa360cf36at.jpg

http://s60.radikal.ru/i167/1007/6f/d86d213ef763t.jpghttp://s04.radikal.ru/i177/1007/c0/bc514f15265at.jpg

 

Получаем полное совпадение движений и окклюзионных взаимоотношений во рту и на моделях.

Кроме построения компенсационных кривых, формирования клыковой направляющей, равномерного распределения нагрузки при протрузии были отработаны боковые движения для каждого зуба в отдельности.

К сожалению техники, не понимают и не видят, как двигаются жевательные зубы во время артикуляции. Т.к., в артикуляторе при боковом смещении рамы все зубы разводят клыки (феномен Христиансена) – клыковое ведение.

Но во время жевания, при смещении челюсти на рабочую сторону мы жуём боковыми зубами, а не только клыком. Поэкспериментируйте, если не верите.

Для того чтобы мы могли с Вами видеть, как двигаются антагонисты друг относительно друга, а особенно как расходятся жевательные бугры, нам и потребуется разборная модель уже на стадии диагностики. Я последовательно убираю штампики зубов и смотрю движения для каждого зуба.

Для каждого зуба существует определённый угол наклона (инклинации) в соответствии с суставными углами. Эти углы рассчитаны и сведены в таблицы. В артикуляторе настраиваются с помощью резцового столика.

Когда меня всё устраивает, отправляю работу снова в лабораторию.

[Budovsky Alexander]

У нас Гирбаха калотты,но не суть.Там 4 степени кривизны,от нулевой(абсолютно плоская)до весьма выраженной.Вот как у конкретного пациента выбрать эту кривизну,вот это и напрягает.Мы их пользуем и при реконструкциях на частичной адентии тоже(концевые протяженные дефекты)

 

Я хочу подробно разобрать эти моменты немного в другой теме. По полному съёмному протезированию. В рамках примера (сейчас этот клинический случай в работе) обсудим расчёты кривизны компенсационных кривых и что брать за основу. Т.к., случай очень показательный для этих целей. Расчётный радиус будет один, но я планирую моделировать постановку с большей крутизной кривой Шпее (ещё думаю).

Если вопрос "горит" , я описал примерно 6 способов расчёта этой кривой в теме "Кривая Шпее и наклоны моляров, кто как расчитывает...". Попробуйте посчитать и сравнить с данными своего артикулятора.

 

Э... нет . Или шарнирная ось или размышления о компенсациях (и то и другое -это торт с селёдкой получится). С такими мыслями Вам до остеопатов не далеко останется (а там шарнирная ось не в чести ) .

 

"Лучший торт - колбаса..."

[mojo83]

По мне ерунда какая то. А что у него на верху ещё планируеться ? Многое что смущает. Как и техническая так и клиническая часть. Не критично, но уровень работы, далеко не тот , какой бы вам хотелось видеть))

[Kotyara]

Я вот читаю и смотрю на все это....

По фотографиям конечно оценивать окклюзию -неблагодарное дело,

но уж очень меня смущает клыковое ведение.

и опять эти переносы в артикулятор...

зачем вамс спрей копирка?!??? Должны же быть контр модели!

Или вы не уверены в своих оттисках?!

Вообще создается впечатление, что вы на 100% сами не уверены в том, что делаете..

Но это мое сугубо личное мнение.

Покажите же наконец конечный результат, тем более что работы уже завершена))

[Kotyara]

На всех ли зубах в данной работие вы делаете Prettau???

Все таки не оставляет меня этот вопрос...почему Prettau???!!!

[r3yand]

2Budovsky Alexander

Что называете аналоговые коронки?

 

2Kotyara

Вот из Prettau ?

[Budovsky Alexander]

После примерки и доработки коронок в артикуляторе получаем готовую работу из лаборатории.

 

Работа на моделях.

http://i079.radikal.ru/1007/49/28d6aa8d5358.jpg

 

Окклюзия – нижние моляры.

http://s52.radikal.ru/i137/1007/0e/6e5d99951281.jpg http://s005.radikal.ru/i209/1007/73/7966e96aa960.jpg

 

Окклюзия верх.

http://s40.radikal.ru/i087/1007/21/08c8c28e311dt.jpg http://s44.radikal.ru/i106/1007/2f/12d14cc3907a.jpg

 

Состояние в полости рта.

http://s19.radikal.ru/i192/1007/91/9d81d4b02c7b.jpg

http://s47.radikal.ru/i117/1007/84/e53bfa6bc3a3t.jpg

 

Окклюзионные контакты.

http://s52.radikal.ru/i138/1007/a8/c43f9f886b1b.jpg

[pawa]

 

 

2Kotyara

Вот из Prettau ?

Отвечу за Kotyara

 

http://www.zirkonzahn.com/ru/Default.aspx

[r3yand]

Отвечу за Kotyara

 

http://www.zirkonzahn.com/ru/Default.aspx

 

Я так понял это касается мостов, в частности подков.

а в этом топике я так понял чуть ли не все на одиночках?

[Budovsky Alexander]

Краткое резюме работы.

 

Протезирование выполнялось по технологии Prettau .

Все конструкции начиная от индивидуальных абатментов и культевых вкладок заканчивая коронками изготавливались из чистого циркония.

 

Были проведены и рассмотрены все врачебные этапы:

1. Диагностика.

 

Функциональная.

 

Расчёты и интерпретация рентгеновских снимков с симмуляцией и планированием изменения угловых параметров положения нижней челюсти после повышения высоты прикуса.

http://s47.radikal.ru/i116/1007/85/5d4cb755c22a.jpg http://s43.radikal.ru/i102/1007/8d/4f261532df80.jpg

 

Инструментальная, с гипсовкой моделей в артикуляторе Sam с использованием лицевой дуги и регистратов центрального соотношения. Определение индивидуальных суставных параметров и построение окклюзионной плоскости с учётом компенсационных кривых (Шпее и Вильсона). Настройка резцового столика в соответствии суглом сагиттального суставного пути и угла Беннета.

 

http://s002.radikal.ru/i197/1007/7e/b1b59c8f7239.jpg

 

Диагностическая моделировка на воске с созданием силиконовых ключей

 

http://s56.radikal.ru/i153/1007/3b/73d667f67552t.jpg.

 

Модельный анализ положения зубов, их осей, а также межокклюзионных взаимоотношений бугорков и фиссур жевательных поверхностей боковых зубов и угла наклона резцового пути, клыкового ведения после увеличения межальвеолярнойй высоты.

 

http://i078.radikal.ru/1007/34/c90393a4ab86t.jpg

 

http://s001.radikal.ru/i194/1007/92/ff409100faa5t.jpg

 

2. Изготовление индивидуальных абатментов и культевых вкладок из циркония с учётом изменившихся параметров высоты прикуса, осей зубов, челюстной асимметрии.

 

http://i060.radikal.ru/1007/16/c52076d3994at.jpg. http://s52.radikal.ru/i138/1007/b8/f7cd33784f73t.jpg

 

3. Ручная моделировка аналоговых композитных коронок из светоотверждаемого композита в артикуляторе с последующей оценкой адаптации пациента, косметического эффекта, изменения профиля и функциональной «допритиркой» в ротовой полости в течение 3 недель.

 

http://s02.radikal.ru/i175/1007/16/f09fbcccfc47t.jpghttp://s004.radikal.ru/i208/1007/26/bbce23726c29t.jpg

 

/

 

 

 

4. Сканирование временных аналоговых коронок.

 

http://i074.radikal.ru/1007/04/84b88f02df6at.jpg http://i076.radikal.ru/1007/59/68d8fd8a78a4t.jpg

 

5. Примерка циркониевых коронок с окончательной проверкой и юстировкой окклюзии.

 

http://s41.radikal.ru/i094/1007/50/f449fa000416t.jpghttp://s001.radikal.ru/i194/1007/89/912f4344ea49t.jpg

 

6. Готовая работа в полости рта.

 

http://i061.radikal.ru/1007/a3/f439decc5230.jpg

[Budovsky Alexander]

.

 

Выводы.

 

- Применение данной технологии должно соответствовать показаниям. Использование её во всех случаях, как некую панацею от сколов и т.д. – нецелесообразно и может рассматриваться только как реклама.

 

- При протезировании на первый план выходит чёткое планирование и следование технологии. Отсутствие сколов или поломок коронок, вследствие высокой прочности материала, при неправильном построении протетики может привести к осложнениям со стороны пара- и периодонта, переломам корней, абатментов, дисфункции ВНЧС.

 

- Оптимальным для протезирования по данной технологии являются боковые сегменты.

При протезировании фронтальной группы зубов необходимо наносить керамическую массу на вестибулярную поверхность зубов для улучшения эстетики. Это связано с недостаточной прозрачностью материала, отсутствием опалесценции и поверхностным нанесением красителей.

 

- Изготовление виниров, полукоронок, вкладок-накладок, а также протезирование при недостаточной высоте культевой части опорных зубов считаю нецелесообразным.

 

- Прочность не самое большое достижение. Кто так считает, не далеко ушёл от штампованных коронок. Они тоже очень прочные, везде можно «протянуть» и не скалываются.

 

 

- Основным преимуществом технологии, на мой взгляд, является возможность построить очень точно окклюзию на временных аналоговых коронках, адаптировать и проконтролировать их не только в артикуляторе, но и во рту. Если надо, дополнительно откорректировать, согласовать форму и цвет будущей конструкции с пациентом, проверить фонетику и другие функции. А потом с высокой прецизионностью перенести эти поистине индивидуальные данные на готовую работу.

 

- При дальнейшем совершенствовании данная технология сможет заменить зубного техника.

На этом примере уже наглядно видно, что практически все этапы работы выполнялись мной. У меня нет только соответствующего станка, чтобы выпилить работу. Но мы же не стоим на месте.

 

Спасибо за внимание.