клинический случай

[pawa]

Прошу посоватовать.

 

http://s16.radikal.ru/i190/1006/53/758e1307f774.png

 

 

http://s08.radikal.ru/i181/1006/03/0c4362a1ca8b.jpg

 

 

Костный блок не рассматриваю.

 

Пока мысли такие:

1) Имплантат 3.75 или 4.2 поставить максимально сместив к язычной кортикалке, вестибулярное оголение засыпать биоосом+ ауто сколько наскребу+ резорб.мембрана.

 

2) Расщепить ( правда не очень понятно как это сделать в включённом дефекте?) имплнтат+биоос.

Изменено 11 июня 2010 пользователем pawa

[ВИТА]

 

Костный блок не рассматриваю.

 

Пока мысли такие:

1) Имплантат 3.75 или 4.2 поставить максимально сместив к язычной кортикалке, вестибулярное оголение засыпать биоосом+ ауто сколько наскребу+ резорб.мембрана.

 

2) Расщепить ( правда не очень понятно как это сделать в включённом дефекте?) имплнтат+биоос.

постою послушаю, есть пациент с похожей картиной (горизонтальная резорбция-узкий гребень между 34 и 36, думаю имплант 3,5 Нобель груви - тоже планирую расщипить ......

Изменено 11 июня 2010 пользователем ВИТА

[Aldo Rain]

Почему не хочешь блок подсадить? Он тут напрашивается имхо. Расщеплять я бы не советовал,это будет технически сложно при влюченном дефекте. Да и вестибулярная кортикалка может уйти со временем. А возможен ли вариант имплантата с переключением платформы,я бы его выбрал в данном случае и засыпал байосом с мембраной.

[pawa]

Почему не хочешь блок подсадить?

Пациент не готов, я пока тоже .

 

По поводу расщепления тоже сомневаюсь, как бы там не наломать кортикалок, чтоб хуже не стало

 

 

 

А возможен ли вариант имплантата с переключением платформы,

Можно поподробнее?

Работаю МИСом

[Aldo Rain]

Пациент не готов, я пока тоже .

 

По поводу расщепления тоже сомневаюсь, как бы там не наломать кортикалок, чтоб хуже не стало

Можно поподробнее?

Работаю МИСом

 

Анкилос или астра например . У них резорбции в пришеечной области практически нет, что есть у MIS.

[Astronaft]

У меня точь в точь пациентка.

Тонкий мис не советую ставить - думаю начнется перегруз, хроническое воспаление и убыль кости.

Тут или субкрестальный имплант или классический вариант с блоками. Ну есть еще мосты

[pawa]

У меня точь в точь пациентка.

Тонкий мис не советую ставить - думаю начнется перегруз, хроническое воспаление и убыль кости.

Тут или субкрестальный имплант или классический вариант с блоками. Ну есть еще мосты

А если поставить 4.2 и обсыпать так конкретно с избытком, предварительно дырочек надырявить, там и по длине, кстати, 13мм легко пройдёт, может и не будет перегруза и нарастёт там хоть чего -нибудь?

[Bier]

я не верю в перегруз имплантатов тонкий имплантат спокойно будет держать нагрузку моляра.

 

Можно и без блока, только 4,2 не надо, 3,75 или 3,3

дырок сверлить не нужно, от них толку нет. Достаточно поскрести гребень в этом месте. И засыпать все под мембрану.

 

Хотя блок был бы лучше.

[pawa]

 

 

Хотя блок был бы лучше.

Сам понимаю, будут и блоки, не всё сразу

 

ппкс

Мегаконспирация, не догнал

[pawa]

догнал

[Astronaft]

я не верю в перегруз имплантатов тонкий имплантат спокойно будет держать нагрузку моляра.

Tы крут Но пациентов не видишь после протезирования. Там может гной сочиться годами безсимптомно из сулькуса.

Я тоже много начитался и вроде бы есть постулат, что кость выдержит любую нагрузку при условии тренировки. Только не хочется иметь проблем через годы.

 

3.75 под моляр - через 2 месяца безсимптомно небольшая капелька экссудата при нажатии на бледную десну штопфером. Подкорректировал окклюзионные гиперконтакты(?), антибиотики и хлоргексидин на неделю. Посмотрим.

Изменено 11 июня 2010 пользователем Astronaft

[Bier]

я вижу пациентов. Только такие проблемы случаются с имплантатами любых диаметров

[Sahan]

Анкилос или астра например . У них резорбции в пришеечной области практически нет, что есть у MIS.

У MIS на диаметрах 4,2 ; 5,0; 6,0 есть переключение платформ, правда не в такой степени выражена как у Ankilos, Astra, 3i , K3pro, Bicon и др. Но на этих платформах реже наблюдаю резорбцию чем на 3,75 мм.

[Aldo Rain]

У MIS на диаметрах 4,2 ; 5,0; 6,0 есть переключение платформ, правда не в такой степени выражена как у Ankilos, Astra, 3i , K3pro, Bicon и др. Но на этих платформах реже наблюдаю резорбцию чем на 3,75 мм.

 

Тут дело еще в конусном соединении и распределении нагрузки, если в анкилосе и иже с ними нагрузка идет на весь имплантат то в других системах на пришеечную область....+ ко всему резорбция кости идет от места соединения абатмент-имплант(микробный фактор) А в МИСе переключение платформы условное и разве оно есть на 4.2? Вроде с 5.0 начинается...

 

Из ценовой категории МИСа могу посоветовать имплантиум,это что-то вроде корейского астратека... Из всех систем с которыми я работал, хирургический набор и протокол больше всего нравится, не сочтите за рекламу...

[Sahan]

Тут дело еще в конусном соединении и распределении нагрузки, если в анкилосе и иже с ними нагрузка идет на весь имплантат то в других системах на пришеечную область....+ ко всему резорбция кости идет от места соединения абатмент-имплант(микробный фактор) А в МИСе переключение платформы условное и разве оно есть на 4.2? Вроде с 5.0 начинается...

 

Из ценовой категории МИСа могу посоветовать имплантиум,это что-то вроде корейского астратека... Из всех систем с которыми я работал, хирургический набор и протокол больше всего нравится, не сочтите за рекламу...

На 4,2 у MIS ставятся абатменты от платформы 3,75. В одной ценовой категории с MIS так же K3pro, внешне тот же Ankilos только в довесок к конусу имеется шестигранник, плюс как у Bikon скошенная шейка.

[Aldo Rain]

На 4,2 у MIS ставятся абатменты от платформы 3,75. В одной ценовой категории с MIS так же K3pro, внешне тот же Ankilos только в довесок к конусу имеется шестигранник, плюс как у Bikon скошенная шейка.

 

 

Там же одна стандартная ортопедическая платформа (3.75 и 4.2), где там будет переключение?

[Kotyara]

тут се показания для моста. Не надо тут выдумывать ничего по типу переключения платформ и тд. Если блок не сажаете-мост!!!!

[Sahan]

Там же одна стандартная ортопедическая платформа (3.75 и 4.2), где там будет переключение?

Правильно, вот на 4,2 и есть переключение, т.к. абатмент для стандартной платформы 3,75 мм т.е. уже чем имплантат. Что тут непонятного?

[Aldo Rain]

тут се показания для моста. Не надо тут выдумывать ничего по типу переключения платформ и тд. Если блок не сажаете-мост!!!!

 

я за блок конечно, но какие аргументы против имплантата в данном случае по вашему? думаете помимо эстетической проблемы с коронкой будут функциональные с имплантатом? А.В Вы все таки считаете что имплантаты с переключением платформы ничем не отличаются от других систем? мне кажется сюды бы анкилос с его конусом + субкрестально и все будет окей. я видел снимки 10 лет назад поставленный анкилос при включенном дефекте нижней 6-ки диаметром 3.5 стоит как оловянный солдат и никакой резорбции...

 

Правильно, вот на 4,2 и есть переключение, т.к. абатмент для стандартной платформы 3,75 мм т.е. уже чем имплантат. Что тут непонятного?

 

абатменты одинаковые что для 3.75 что для 4.2 разве нет?

[Bier]

 

абатменты одинаковые что для 3.75 что для 4.2 разве нет?

да одинаковые, абатмент в 3.75 встает вровень с шейкой, а в 4,2 уже переключается немного

[Kotyara]

Да тут надо просто понять, что будет лучше. И дело тут не переключении платформ, а в принципе в механике. К эстетике тут вопросов не будет однозначно))))) Переход коронки на десну, выраженность поднутрения, а это зависит от моделировки экватора и тд и тп....жратва может будет застревать , потому что не будет контактных пунктов полноценных. короче дофига всего, из чего я делаю вывод-тут нужен мост!!!!!

Изменено 12 июня 2010 пользователем Kotyara

[Aldo Rain]

да одинаковые, абатмент в 3.75 встает вровень с шейкой, а в 4,2 уже переключается немного

 

может я чего не понимаю, у имплантатов 3.75 и 4.2 шейка одинаковая= 3.75 мм, а шейка абатментов тоже 3.75, где переключение?

Изменено 12 июня 2010 пользователем lekar12

[Astronaft]

http://dental-files.ucoz.ru/illustration/ab_dental/ab.jpg

 

Лекарь, присмотритесь- 1. 4.2мм, 2. 3.75мм

Хотя, это только попытка. Переключенная платформа может дать позитив только при разнице в 0.9мм ( или отодвигании ятрогенного кармана от кости на 0,45мм, что в два раза больше чем зона хронического защитного гингивита).

[Bier]

шейка 4,2 = 4,2 это посадочная платформа одинаковая.

[Sahan]

http://dental-files.ucoz.ru/illustration/ab_dental/ab.jpg

 

Лекарь, присмотритесь- 1. 4.2мм, 2. 3.75мм

Хотя, это только попытка. Переключенная платформа может дать позитив только при разнице в 0.9мм ( или отодвигании ятрогенного кармана от кости на 0,45мм, что в два раза больше чем зона хронического защитного гингивита).

Именно это я и имел ввиду. И еще раз поторюсь, что по моим личным наблюдениям ,атрофия у 4.2 меньше выражена, чем у 3.75 , хотя и нет классического переключения.