Удалять или лечить?

[DMariaD]

У девочки 6-ти лет свищ от 64 зуба. На контактной поверхности кариозная полость. Периодически беспокоят боли. До смены еще далеко. Если удалить - есть вероятность смещения и деформации зубного ряда. Необходимо ли в случае удаления этого зуба ортопедическое лечение - пластинки, трейнеры? Если попытаться лечить - хронический процесс в кости может повлиять на зачаток постоянного зуба. Лично я склоняюсь в сторону удаления, а как Вы поступаете в такой ситуации?

Изменено 16 марта, 2010 пользователем DMariaD

[Brigita]

У девочки 6-ти лет свищ от 64 зуба. На контактной поверхности кариозная полость. Периодически беспокоят боли. До смены еще далеко. Если удалить - есть вероятность смещения и деформации зубного ряда. Необходимо ли в случае удаления этого зуба ортопедическое лечение - пластинки, трейнеры? Если попытаться лечить - хронический процесс в кости может повлиять на зачаток постоянного зуба. Лично я склоняюсь в сторону удаления, а как Вы поступаете в такой ситуации?

Слушайте, ну это Вы как на экзамене в университете задачку решаете теоретическую. Все что знали.,,

Снимки надо, да и уверены ли Вы что свищ именно от этого зуба, причем тут кариес, какие боли, какого характера, может пульпит вообще. Рядом зубки посмотрите, постучите покачайте, свищ всегда вперед идет.

Такая вероятность всегда есть, мы это тоже знаем.

Короче если мое мнение- то если это периодонтит, четверку удалила бы, пятерку еще бы подумала немного... Потом бы наверно тоже удалила. Щутка

Изменено 17 марта, 2010 пользователем Brigita

[Микаэлла]

У девочки 6-ти лет свищ от 64 зуба. На контактной поверхности кариозная полость. Периодически беспокоят боли. До смены еще далеко. Если удалить - есть вероятность смещения и деформации зубного ряда. Необходимо ли в случае удаления этого зуба ортопедическое лечение - пластинки, трейнеры? Если попытаться лечить - хронический процесс в кости может повлиять на зачаток постоянного зуба. Лично я склоняюсь в сторону удаления, а как Вы поступаете в такой ситуации?

 

Молочные зубы с гранулирующим периодонтитом я своим терапевтам советую удалять.лучше поставить хранитель места,чем потом иметь проблемы с зачатком постоянного зуба.

 

п.с.: определите точно от какого зуба свищ.

Изменено 18 марта, 2010 пользователем Микаэлла

[marleon]

Молочные зубы с гранулирующим периодонтитом я своим терапевтам советую удалять.лучше поставить хранитель места,чем потом иметь проблемы с зачатком постоянного зуба.

 

п.с.: определите точно от какого зуба свищ.

вообще снимок для начала. и зачем так радикально, сразу удалять- хронический периодонтит- это еще не показание к удалению, другое дело- степень разрушение в кости и степень рассасывания корней. если с этим все ок (более и менее), то эндо. неэффективное консервативное лечение- показание к удалению! а Вы часто встречали проблемы с зачатком от молочных- это больше в институтах пугают (я не говорю конечно о обширных процессах периодонтитов, повторных обострениях, патологическом рассасывании корней и т.д.)

[Микаэлла]

вообще снимок для начала. и зачем так радикально, сразу удалять- хронический периодонтит- это еще не показание к удалению, другое дело- степень разрушение в кости и степень рассасывания корней. если с этим все ок (более и менее), то эндо. неэффективное консервативное лечение- показание к удалению! а Вы часто встречали проблемы с зачатком от молочных- это больше в институтах пугают (я не говорю конечно о обширных процессах периодонтитов, повторных обострениях, патологическом рассасывании корней и т.д.)

я полностью с вами согласна.именно неэффективное лечение я имела ввиду.нужен очень индивидуальный подход к удалению. тем более,что раннее удаление молочных зубов(без профилактики) влечет инные проблемы - ортодонтические.

Изменено 18 марта, 2010 пользователем Микаэлла

[Brigita]

! а Вы часто встречали проблемы с зачатком от молочных- это больше в институтах пугают (я не говорю конечно о обширных процессах периодонтитов, повторных обострениях, патологическом рассасывании корней и т.д.)

ВОТ, этот вопрос меня тоже давно интересует! Только мне кажется все стесняются об этом говорить, так как против догм института , как говорится не попрешь.

Я давно с детьми работаю,правда с перерывами, потому что детская практика это тяжелый моральный труд, но возвращаюсь регулярно, наверно это судьба. Ну вот не видела я таких жутких проблем с зачатками. Ну может я просто их теряю, деток, я не спорю.

А вот по поводу зачатка, есть у меня одна история рассказывала хирургу, он не верит, говорит нервные окончания не восстанавливаются. Так вот, сразу после окончания учебы, я, по распределению попала на смешанный прием в богом забытую глухомань, где на всю округу, одна я стоматолог и поболтать и посоветоватся было не с кем.

Удалила я периодонтитный молочный зуб, и видимо глубоко щипцами взяла, следом постоянный зачаток полез. Я было просто в ужасе, готова была упасть рядом с креслом.

Посмотрела, и тем местом, что мне представлялось корнем ( он округленький такой был, и на зуб то толком не похож) положила его в лунку и зашила.

То что я переживала потом не описать, я наверно месяц нормально не спала. Плакала даже по ночам из за этого зубика. Так вот, оставила ребенка без зуба, четверка по- моему, нижняя была.

Через два с лишним года пришла ко мне эта девочка. С зубом!!! Уррра!!!

Вот так этот бедный зачаточек и вылез и стоит до сих пор, а девочка уже и замуж вышла.

[Микаэлла]

'Brigita согласитесь ваш случай , что это скорее случайность,чем закономерность. разве есть у вас наблюдения 100 человек с подобным? нет.

 

а влияние на фолликул постоянного при неэффективном лечении периодонтита не стоит умалять.и во-вторых хроническая инфекция в организме ребенка-не есть гуд.

[Brigita]

'Brigita согласитесь ваш случай , что это скорее случайность,чем закономерность. разве есть у вас наблюдения 100 человек с подобным? нет.

 

а влияние на фолликул постоянного при неэффективном лечении периодонтита не стоит умалять.и во-вторых хроническая инфекция в организме ребенка-не есть гуд.

Микаэлла да не вопрос! Я же не ставлю себя в пример и бью кулаками в грудь. вот я какая айда за мной!! Конечно случай, конечно удача огромная причем!

Ну и конечно я не умаляю влияния инфекции на фолликул, что Вы! Так же как и Вы удаляю периодонтиты. Удаляю и думаю... Мы ведь доктора, мы ведь должны думать, не так ли?

[Микаэлла]

Микаэлла да не вопрос! Я же не ставлю себя в пример и бью кулаками в грудь. вот я какая айда за мной!! Конечно случай, конечно удача огромная причем!

Ну и конечно я не умаляю влияния инфекции на фолликул, что Вы! Так же как и Вы удаляю периодонтиты. Удаляю и думаю... Мы ведь доктора, мы ведь должны думать, не так ли?

абсолютно так.спасибо.

[marleon]

 

Удалила я периодонтитный молочный зуб, и видимо глубоко щипцами взяла, следом постоянный зачаток полез. Я было просто в ужасе, готова была упасть рядом с креслом.

Посмотрела, и тем местом, что мне представлялось корнем ( он округленький такой был, и на зуб то толком не похож) положила его в лунку и зашила.

 

Вот так этот бедный зачаточек и вылез и стоит до сих пор, а девочка уже и замуж вышла.

Был похожий случай, мальчику 7 лет удаляла 55 зуб- хронический гранулирующий периодонтит, неоднократные обострения в анамнезе. удаляю- гной, каша, зуб развалился, по кусочком выколупали. вижу зачаток, слюноотсосом кровь забираю, а за ним зачаток тянется. я его зондом туда прижала, зашила- ни антибиотиков, ни противовоспалительных, ничего- надежда только на Бога. прошло 3 года- зуб начал прорезываться, пока нормальный. по снимку- все гуд. а думала что не спасем и родителей предупредила

[DMariaD]

Был похожий случай, мальчику 7 лет удаляла 55 зуб- хронический гранулирующий периодонтит, неоднократные обострения в анамнезе. удаляю- гной, каша, зуб развалился, по кусочком выколупали. вижу зачаток, слюноотсосом кровь забираю, а за ним зачаток тянется. я его зондом туда прижала, зашила- ни антибиотиков, ни противовоспалительных, ничего- надежда только на Бога. прошло 3 года- зуб начал прорезываться, пока нормальный. по снимку- все гуд. а думала что не спасем и родителей предупредила

Да уж! чего только не бывает! а Вы, после того, как удалите молочный зуб, до смены которого еще далеко всегда назначаете ортодонтическое лечение?

[Микаэлла]

Да уж! чего только не бывает! а Вы, после того, как удалите молочный зуб, до смены которого еще далеко всегда назначаете ортодонтическое лечение?

 

заачем лечение-профилактику необходимо. чаще хранитель места.

[DMariaD]

Всем спасибо за комментарии!))) удалять нельзя лечить! запятая в зависимости от рентгенологической картины

[marleon]

Да уж! чего только не бывает! а Вы, после того, как удалите молочный зуб, до смены которого еще далеко всегда назначаете ортодонтическое лечение?

да, если с развитием челюстей все ок, прикус- гуд, тогда держатель места, если нет- комплексное орто!

[sssalexandra]

заачем лечение-профилактику необходимо. чаще хранитель места.

 

Поделитесь подробнеи оо этих ''распорках'', кто делал.

Я как-то один раз попыталась,-ужас! Не держиться, ребенок (6 лет) снимает его хныкает,Мать в ужасе, дескать ,проглотит...

Вообщем, впечатления не самые хорошие.У меня частная практика и как бы нет под боком детского стоматолога или ортодонта, ну и по сему , с тех пор,стараюсь такие случаи отсылать к спецам.

Хотелось бы знать как вы поступаете, кто именно ставит распорки, вы с техником или же уже ортодонт?

[Микаэлла]

Поделитесь подробнеи оо этих ''распорках'', кто делал.

Я как-то один раз попыталась,-ужас! Не держиться, ребенок (6 лет) снимает его хныкает,Мать в ужасе, дескать ,проглотит...

Вообщем, впечатления не самые хорошие.У меня частная практика и как бы нет под боком детского стоматолога или ортодонта, ну и по сему , с тех пор,стараюсь такие случаи отсылать к спецам.

Хотелось бы знать как вы поступаете, кто именно ставит распорки, вы с техником или же уже ортодонт?

 

если речь не о пластинке ,а именно о хранителе места ,то -это такое колечко на рядом стоящий зубик с дополнительным зубиком или просто с распоркой на месте удаленного молочного -оно несъемное,фиксируется на цемент.как его снимали?изготавливает его зубной техник по слепку,ортодонт фиксирует в полости рта.

[sssalexandra]

если речь не о пластинке ,а именно о хранителе места ,то -это такое колечко на рядом стоящий зубик с дополнительным зубиком или просто с распоркой на месте удаленного молочного -оно несъемное,фиксируется на цемент.как его снимали?изготавливает его зубной техник по слепку,ортодонт фиксирует в полости рта.

Ясно, спасибо.

Мне техник тогда изготовил ,видимо, пластинку, она не фиксировалась, а просто застегивалась на соседних зубах.

Короче, не буду связываться , отсылать к детским врачам, и все дела.Просто я работаю в маленьком местечке, и народ , как правило, с неохотои куда-то ее ездит.Хотят все тут и сеичас!

Еще раз спасибо.

[Brigita]

если речь не о пластинке ,а именно о хранителе места ,то -это такое колечко на рядом стоящий зубик с дополнительным зубиком или просто с распоркой на месте удаленного молочного -оно несъемное,фиксируется на цемент.как его снимали?изготавливает его зубной техник по слепку,ортодонт фиксирует в полости рта.

Микаэлла а показать это можете? пожайлуста, очень интересно, или ссылочку в интернете, Вы ведь больший специалист в этом, у меня все подряд выдает по поиску.

[Микаэлла]

Микаэлла а показать это можете? пожайлуста, очень интересно, или ссылочку в интернете, Вы ведь больший специалист в этом, у меня все подряд выдает по поиску.

 

 

http://i082.radikal.ru/1003/23/1ad9d0656f10.jpg

 

называется еще кольцо с распоркой.

 

п.с.: офф забила в гугл "хранитель места" - долго смеялась чего только не выдает

 

фото не мое,с сайта Фортекс-Т.

[marleon]

+1. это в случае с отсутствием 5-го молочного, когда уже есть 6-ка постоянная. в даном случае речь об удалении 4-ки. а на молочные моляры чаще фикисруется коронка с аналогичной распоркой либо односторонней (петля припаяна с одной стороны зуба), реже- кольцо с распоркой (если молочныя 5-ка интактная)- при том, что кольцо можно подобрать стандартное.

[Микаэлла]

+1. это в случае с отсутствием 5-го молочного, когда уже есть 6-ка постоянная. в даном случае речь об удалении 4-ки. а на молочные моляры чаще фикисруется коронка с аналогичной распоркой либо односторонней (петля припаяна с одной стороны зуба), реже- кольцо с распоркой (если молочныя 5-ка интактная)- при том, что кольцо можно подобрать стандартное.

скажем так .на фото базовая модель ,а придумать можно что угодно,главное смысл- сохранение места для постоянного и несъемная конструкция(что немаловажно при отсутствии кооперации с ребенком- родителями)

[Brigita]

скажем так .на фото базовая модель ,а придумать можно что угодно,главное смысл- сохранение места для постоянного и несъемная конструкция(что немаловажно при отсутствии кооперации с ребенком- родителями)

А если это четыре верхних резца, тогда как? Длинноватая цепочка получится. Я не спроста спрашиваю, у меня ребенок трех лет от роду, лечится, резцы ввиде корешков, оставляю на закуску, лечу пока полон рот пульпитов, и вообще из видимо здоровых только клыки. Центральных пеньков еще и снимков не делала, думаю пока, что делать?

Может запломбировать резцы и пусть пока стоят? Они из такой глухомани ко мне добираются, но мама дисциплинированная, возит, хоть и дорого для деревни, и к ортодонту будет возить, говорит.

Микаэлла, marleon, посоветуйте чтобы почитать из ортодонтии, чтоб без излишней нагрузки на мозг и максимально информативно. Персина не надо, читала в универе.

[Микаэлла]

А если это четыре верхних резца, тогда как? Длинноватая цепочка получится. Я не спроста спрашиваю, у меня ребенок трех лет от роду, лечится, резцы ввиде корешков, оставляю на закуску, лечу пока полон рот пульпитов, и вообще из видимо здоровых только клыки. Центральных пеньков еще и снимков не делала, думаю пока, что делать?

Может запломбировать резцы и пусть пока стоят? Они из такой глухомани ко мне добираются, но мама дисциплинированная, возит, хоть и дорого для деревни, и к ортодонту будет возить, говорит.

Микаэлла, marleon, посоветуйте чтобы почитать из ортодонтии, чтоб без излишней нагрузки на мозг и максимально информативно. Персина не надо, читала в универе.

съемная пластинка показана с искусственными зубами.на коррекцию обязательно приглашать часто.

 

а про почитать,даже и незнаю что вам сказать- у меня информация -сборная солянка но по профилактике в общем итак понятно- малые дефекты-кольцо с распоркой,большие дефекты- пластинка с искусственными зубами.повторюсь, на прием приглашать часто,ребенок растет.

[Maximka]

 

 

а про почитать,даже и незнаю что вам сказать- у меня информация -сборная солянка но по профилактике в общем итак понятно- малые дефекты-кольцо с распоркой,большие дефекты- пластинка с искусственными зубами.повторюсь, на прием приглашать часто,ребенок растет.

Вопрос на засыпку: кольцо с распоркой - это хранитель места, так называемый.А вот эта распорка учавствует в акте жевания? соответственно идёт дополнительная нагрузка на молочный зуб,на котором закреплено кольцо и соответственно должен страдать связочный аппарат зуба.Или я не прав?Просветите если не сложно.

[Brigita]

Вопрос на засыпку: кольцо с распоркой - это хранитель места, так называемый.А вот эта распорка учавствует в акте жевания? соответственно идёт дополнительная нагрузка на молочный зуб,на котором закреплено кольцо и соответственно должен страдать связочный аппарат зуба.Или я не прав?Просветите если не сложно.

ну он наверное и так и так страдает, этот молочный, если рядом нет зуба. А так хоть место держит. А что ему еще сделать, не мост же?