коллеги помогите советом!

[зубовстав]

Обращаюсь ко всем за советом!Являюсь врачом-ортопедом,сейчас прохожу лечение на брекет-системе и -о,ужас!-стали происходить ужасные вещи-после установки дуги на нч заболел 3.4(горизонтальная перкуссия очч болезненна)-делаю рентген-перелом корня!????!!! При этом зуб никогда не беспокоил,в цвете не изменен,травм в прошедшие 10 лет не было-откуда ??Нахожу 2х летней давности ОПТГ-там таже картина! я предполагаю что перелому очч много лет,но как быть с брекетом сейчас ведь в перспективе только удаление.Больше всего пугает перспектива лишиться зуба,да,скажете имплантация,но...У кого какие мысли?Извиняюсь за сумбурность,просто в шоке нахожусь!!! http://s003.radikal.ru/i203/1002/d4/83344a0e6de5t.jpg

[Премоляр]

Обращаюсь ко всем за советом!Являюсь врачом-ортопедом,сейчас прохожу лечение на брекет-системе и -о,ужас!-стали происходить ужасные вещи-после установки дуги на нч заболел 3.4(горизонтальная перкуссия очч болезненна)-делаю рентген-перелом корня!????!!! При этом зуб никогда не беспокоил,в цвете не изменен,травм в прошедшие 10 лет не было-откуда ??Нахожу 2х летней давности ОПТГ-там таже картина! я предполагаю что перелому очч много лет,но как быть с брекетом сейчас ведь в перспективе только удаление.Больше всего пугает перспектива лишиться зуба,да,скажете имплантация,но...У кого какие мысли?Извиняюсь за сумбурность,просто в шоке нахожусь!!! http://s003.radikal.ru/i203/1002/d4/83344a0e6de5t.jpg

Ну во-первых ничего страшного.Зуб можно выключить из нагрузки.Тем более перелом старый,соотвтственно все структуры срослись...да и судя по снимку перемещения 4ки не планируются.Интересна этиология боли...

Проблемы могут возникнуть при перемещении корня на кантовой стальной дуге(торк).Возможно исключение 4ки из системы путем изгиба на дуге(если нет серьезн.необходимости в изменении тположения корня)

Вообще,неплохо было бы взглянуть на окклюзионне фото с целью прогноза предстоящ.перемещения.

Возможно зашинировать 4ку с соседнии зубами несъем.ретейнером,если понадобится.

И хорошо бы более детально исследовать зуб на предмет его состояния и перспектив

 

П.С. Вообще зубы с переломами корня склонны к анкилозу

[зубовстав]

Премоляр,спасибо за ответ очень ободряюще-но если посмотреть всю картину-у меня утеряны шестерки еще в юные годы-решила, что нужно уже это исправлять-имплантацией,но прежде исправить скученность ,начала лечение на брекетах-и тут проблемы полезли.....http://s56.radikal.ru/i152/1002/e9/bbe447c0a046.jpgнаверное все очень плачевно????

[Премоляр]

Премоляр,спасибо за ответ очень ободряюще-но если посмотреть всю картину-у меня утеряны шестерки еще в юные годы-решила, что нужно уже это исправлять-имплантацией,но прежде исправить скученность ,начала лечение на брекетах-и тут проблемы полезли.....http://s56.radikal.ru/i152/1002/e9/bbe447c0a046.jpgнаверное все очень плачевно????

Ничего страшного нет...исправите скученность,потом импланты и коронки.Стандартная схема.Но вот с проблемным зубом нужно разобраться...обратиться к терапевтам.Если перелом старый-с зубом ничего не произойдет..Но вот передвижение его может вызвать сложности(анкилоз не исключаем)

Можно сделать КТ или прицельный под другим углом с целью определения состояния зуба и причин боли.

П.С. После установки брекетов зубы имеют некоторую болезненность неск.дней.Возможно из-за перелома и сопутств.травмы периодонт.тканей(в прошлом) зуб дал такую симптоматику...временную(это всего лишь предположение,коллега)

[зубовстав]

Еще раз спасибо за ответ!Зуб болел только на 3й день после установки брекетов и то если надавить на него языком ,сейчас(7й день после установки) не беспокоит совсем!?

[zybnaya feya]

Еще раз спасибо за ответ!Зуб болел только на 3й день после установки брекетов и то если надавить на него языком ,сейчас(7й день после установки) не беспокоит совсем!?

Я никакого перелома у вас на прицельном снике не вижу. Боли при перкуссии в течение 3х дней после установки брекетов или активаии каких-либо элементов считаеться нормой в процессе ортодонтического лечени. У вас пародонт жив и естественно он реагирует на приложенные силы.

П.С. А что,болезненных ощущений в нижних резцах у вас не наблюдалось ни разу??

ППС: а если перелом есть(только КТ диагносцирует),то зуб подлежит удалению

[Премоляр]

Это почему это вдруг зуб с переломом,кот.стоял на месте длительное время и не вызывал никаких симптомов,подлежит удалению???

[zybnaya feya]

Это почему это вдруг зуб с переломом,кот.стоял на месте длительное время и не вызывал никаких симптомов,подлежит удалению???

после установки дуги на нч заболел 3.4(горизонтальная перкуссия очч болезненна)-делаю рентген-перелом корня!????!!! При этом зуб никогда не беспокоил,в цвете не изменен,травм в прошедшие 10 лет не было-откуда ??

И действительно- откуда? Есть какое-либо подтверждение перелома,кроме догадок пациента?

Покажите пожалуйста стрелочкой "перелом"

П.С. поэтому зуб и простоял асимптомно такое время,т.к. нет там никакого перелома

Изменено 22 февраля, 2010 пользователем zybnaya feya

[Orthodoc]

И действительно- откуда? Есть какое-либо подтверждение перелома,кроме догадок пациента?

Покажите пожалуйста стрелочкой "перелом"

П.С. поэтому зуб и простоял асимптомно такое время,т.к. нет там никакого перелома

Я, честно говоря, тоже перелома не вижу.

[Force]

отвлекусь от темы...

 

"Премоляр,спасибо за ответ очень ободряюще-но если посмотреть всю картину-у меня утеряны шестерки еще в юные годы-решила, что нужно уже это исправлять-имплантацией,но прежде исправить скученность ,начала лечение на брекетах-и тут проблемы полезли.....наверное "

 

Вы планируете имплантацию 6х зубов после ортолечения? я правильно понял?

[зубовстав]

да именно так,все и началось с 6-к-хочу имплантировать их но всегда хотелось выровнять зубы

[Force]

да именно так,все и началось с 6-к-хочу имплантировать их но всегда хотелось выровнять зубы

 

принцип non-extraction, что и требовалось доказать... деймон блин.....

пообсуждайте с вашим доктором откуда возьмется место для расправления скученности при ТАКОМ наклоне нижних резцов и дефиците места?

[Премоляр]

принцип non-extraction, что и требовалось доказать... деймон блин.....

пообсуждайте с вашим доктором откуда возьмется место для расправления скученности при ТАКОМ наклоне нижних резцов и дефиците места?

а мы и не видим сколько места есть в обл.удаленных зубов.Возможно доктор планировал незначит.дистализацию с целью нивелир.скученности и изменения наклона резцов.(остальное место пойдет под импланты)+мы не видим фото в прикусе...тоесть не видим полной клинич.картины

[Force]

а мы и не видим сколько места есть в обл.удаленных зубов.Возможно доктор планировал незначит.дистализацию с целью нивелир.скученности и изменения наклона резцов.(остальное место пойдет под импланты)+мы не видим фото в прикусе...тоесть не видим полной клинич.картины

 

Чушь. По правилам сначала производится дистализация, потом установка прямой дуги. Иначе риск ятрогенной проклинации и фенестрации. Единственная возможность (которая описана на 1 странице рабочей тетради деймона как результат действия магии) - ретроинклинация резцов. В данном случае, невооруженным взглядом видно, что ее нет.

Это раз

второе - дистализация на н.чел невозможна

третье - как правило после удаления первых моляров происходит мезиальный наклон вторых моляров и небольшая их мезиальная трансляция, и, зная правила биомеханики и анкоража, при закрытии промежутков от первых моляров для устранения скученности потребуется практически ПОЛНОЕ использование текущего места (максимальной опоры в данном случае нет, речь идет о минимальной, судя по конструкции). И вы, Николай, прекрасно это знаете... Не надо защищать деймонистов

 

Согласен с Вами, что однозначно одной фотки не то что недостаточно, но и нет смысла рассуждать. Но логически поразмыслив и зная "нашего брата" выдвинул это предположение, которое только подтвердилось.

 

 

Пациентке: когда увидите что "десна несколько опустилась и корни ниж резцов оголились" - не удивляйтесь