Какой прогноз?

[Nich]

Уважаемые коллеги, вот такая ситуация. Девушка 25 года пришла с целью санации ротовой полости. Зуб 4.6 на удаление. Как быть с зубом 4.7(подвижность 1ст). спасибо.

 

http://s43.radikal.ru/i100/0911/eb/e8ebdcde173b.jpg

[anvladd]

пытаться лечить,но без гарантии!!!!!!!!!!!!!!!!!

[Большой Зеленый]

Оба на выход и имплантанты

[Bier]

Оба на выход и имплантанты

+1

[kenig]

Уважаемые коллеги, вот такая ситуация. Девушка 25 года пришла с целью санации ротовой полости. Зуб 4.6 на удаление. Как быть с зубом 4.7(подвижность 1ст). спасибо.

 

http://s43.radikal.ru/i100/0911/eb/e8ebdcde173b.jpg

 

Лечить. Подвижность должна уйти.

 

+1

 

Простите, а в чем проблема с 47?

[Ксения А]

Уважаемые коллеги, вот такая ситуация. Девушка 25 года пришла с целью санации ротовой полости. Зуб 4.6 на удаление. Как быть с зубом 4.7(подвижность 1ст). спасибо.

 

http://s43.radikal.ru/i100/0911/eb/e8ebdcde173b.jpg

Да удалять надо.

[Bier]

47му я бы дал процентов 15-20 на успех. Удаляю такие зубы.

[Ксения А]

Успех возможен. А вот под опору 47 зуб вряд ли подойдёт.

[доминика]

за 47 еще можно побороться

[mafuSail]

я бы поборолся за семерку - но без надежды на использование в качестве опорного зуба.

восьмерку убирайте при любом раскладе. бедт создавать проблемы и в случае успешного лечения, и в варианте с удалением будет помехой для протезирования.

[Fred]

Уважаемые коллеги, вот такая ситуация. Девушка 25 года пришла с целью санации ротовой полости. Зуб 4.6 на удаление. Как быть с зубом 4.7(подвижность 1ст). спасибо.

 

http://s43.radikal.ru/i100/0911/eb/e8ebdcde173b.jpg

 

Прогноз нормальный, даже хороший, лечение ведь первичное. Если анатомия зуба будет стандартная, при адекватном эндолечении зуб не может не выжить.

 

47му я бы дал процентов 15-20 на успех. Удаляю такие зубы.

Ну даете, Бир, я бы неудачу в 15-20% оценил, а Вы - успех. Единственное, что может осложнить ситуацию, это то, что коронка возможно разрушена больше, чем видно на рнг.

[Nich]

я бы поборолся за семерку - но без надежды на использование в качестве опорного зуба.

восьмерку убирайте при любом раскладе. бедт создавать проблемы и в случае успешного лечения, и в варианте с удалением будет помехой для протезирования.

Ну вот если чисто теоретически (слышал, что так делали). Допустим, получилось достичь ремиссии в 4.7,кость восстановилась через 1 – 1.5 года. После удаления 46 появилось место и туда (после формирования корней 48) подтягиваем 47 и 48.

[Снежана]

в седьмом такой очаг потому что корни короткие и апексы досаточно широкие, все там должно хорошо восстановиться.

[x4ex]

Bier, да уж... полностью согласен с Fred. нормально такое лечится.

[ReDent]

Качественное эндолечение 47 даст возможность кости восстановится. Когда это произойдет, зуб можно будет использовать под опору мостовидного протеза.ИМХО имплант 46, МК 47 вариант лучше.

[stom7402]

Прогноз нормальный, даже хороший, лечение ведь первичное. Если анатомия зуба будет стандартная, при адекватном эндолечении зуб не может не выжить.

Ну даете, Бир, я бы неудачу в 15-20% оценил, а Вы - успех. Единственное, что может осложнить ситуацию, это то, что коронка возможно разрушена больше, чем видно на рнг.

+1,удалить всегда успеет.

[MSDT]

Тоже считаю, что зуб вылечится. Тем более, учитывая возраст. Гидроокись кальция на пару недель.

Потом на постоянную. И через полгода посмотреть.

[Doc]

Уважаемые коллеги, вот такая ситуация. Девушка 25 года пришла с целью санации ротовой полости. Зуб 4.6 на удаление. Как быть с зубом 4.7(подвижность 1ст). спасибо.

 

http://s43.radikal.ru/i100/0911/eb/e8ebdcde173b.jpg

 

Смотря как собираетесь дальше ее вести. Если мостовидный протез, то под опору такой зуб брать безответственно. Если имплантат, то шанс вылечить его и оставить как одиночку под вкладку и коронку есть, НО:

1. пока очаг не уйдет никакой имплантации, потом имплантация и через 2 месяца протезирование, а это значит, что пациентка несколько месяцев ходит без зубов и ждет у моря погоды.

2. никаких гарантий, много денег и времени на перелечивание, сумма, потребная на лечение, вкладку и коронку соотносима с суммой имплантации. Итого, почти за те же деньги мы имеем либо абсолютно негарантийный зуб через несколько месяцев и с неясным прогнозом, или быстро и без проблем имплантация с прогнозом лет на 40.

 

Выбирает пациент, мы только даем ему полную информацию.

 

+1,удалить всегда успеет.

 

Конечно успеет, без вопросов. И заплатит практически двойную цену, сначала за лечение и протезирование, а где-нибудь через пару-тройку лет за удаление, имплантацию и повторное протезирование. Так что если стоматолог думает о своих голодных детях, то он просто не может удалить такой зуб сразу, не имеет морального права перед своей семьей.

[MSDT]

если стоматолог думает о своих голодных детях, то он просто не может удалить такой зуб сразу, не имеет морального права перед своей семьей.

 

+100000

[madic-dantist]

А что, прпогноз на имплантацию уже дают на 40 ЛЕТ ???

Смотря как собираетесь дальше ее вести. Если мостовидный протез, то под опору такой зуб брать безответственно. Если имплантат, то шанс вылечить его и оставить как одиночку под вкладку и коронку есть, НО:

1. пока очаг не уйдет никакой имплантации, потом имплантация и через 2 месяца протезирование, а это значит, что пациентка несколько месяцев ходит без зубов и ждет у моря погоды.

2. никаких гарантий, много денег и времени на перелечивание, сумма, потребная на лечение, вкладку и коронку соотносима с суммой имплантации. Итого, почти за те же деньги мы имеем либо абсолютно негарантийный зуб через несколько месяцев и с неясным прогнозом, или быстро и без проблем имплантация с прогнозом лет на 40.

 

Выбирает пациент, мы только даем ему полную информацию.

Конечно успеет, без вопросов. И заплатит практически двойную цену, сначала за лечение и протезирование, а где-нибудь через пару-тройку лет за удаление, имплантацию и повторное протезирование. Так что если стоматолог думает о своих голодных детях, то он просто не может удалить такой зуб сразу, не имеет морального права перед своей семьей.

[Nich]

Спасибо всем за дискуссию, но гадкая перфорация между мед.щечным и язычным каналами поломала все планы. Сначала думал канал щелевидный. Сделал снимок с инструментом и направил к хирургу.

[Fred]

2. никаких гарантий, много денег и времени на перелечивание, сумма, потребная на лечение, вкладку и коронку соотносима с суммой имплантации. Итого, почти за те же деньги мы имеем либо абсолютно негарантийный зуб через несколько месяцев и с неясным прогнозом, или быстро и без проблем имплантация с прогнозом лет на 40.

 

 

Док, у Вас цены на первичное эндо с протезированием на своем зубе примерно равны имплантации и коронке на имплантате? Если так, в принципе больше гарантий любой пульпитный зуб выдирать и имплантировать, ведь даже лечение пульпита у специалистов выше прогноз выше 95% в течение 10 лет не дает.

У нас же лечение такого зуба с коронкой будет стоить около 40% цены от имплантации. Прогноз нормальный, сам себе такой зуб несомненно бы лечил даже если цены были бы одинаковые. Для хирургов такой зуб кажется сложным, для эндодонтологов - стандартный прогнозируемый случай.

 

Спасибо всем за дискуссию, но гадкая перфорация между мед.щечным и язычным каналами поломала все планы. Сначала думал канал щелевидный. Сделал снимок с инструментом и направил к хирургу.

 

Такая критическая перфорация была, что залепить ее никак не получилось бы?

[stom7402]

Смотря как собираетесь дальше ее вести. Если мостовидный протез, то под опору такой зуб брать безответственно. Если имплантат, то шанс вылечить его и оставить как одиночку под вкладку и коронку есть, НО:

1. пока очаг не уйдет никакой имплантации, потом имплантация и через 2 месяца протезирование, а это значит, что пациентка несколько месяцев ходит без зубов и ждет у моря погоды.

2. никаких гарантий, много денег и времени на перелечивание, сумма, потребная на лечение, вкладку и коронку соотносима с суммой имплантации. Итого, почти за те же деньги мы имеем либо абсолютно негарантийный зуб через несколько месяцев и с неясным прогнозом, или быстро и без проблем имплантация с прогнозом лет на 40.

 

Выбирает пациент, мы только даем ему полную информацию.

Конечно успеет, без вопросов. И заплатит практически двойную цену, сначала за лечение и протезирование, а где-нибудь через пару-тройку лет за удаление, имплантацию и повторное протезирование. Так что если стоматолог думает о своих голодных детях, то он просто не может удалить такой зуб сразу, не имеет морального права перед своей семьей.

Даже "пара-тройка"лет со своим зубом может быть комфортнее,чем наличие инородного предмета,кот.требуется супер-уход.Пациенту нужно в красках расписать все варианты и перспективы,а он пусть уж сам выбирает каким путём идти к имплантации(долго ли,коротко ли)

[100matolog]

На западе, тоже рванули бы ТАКИЕ ЗУБЫ и поставили имплантат. И это было бы правильней. Процент успеха в эндодонтическом лечении (даже высокого уровня) таких зубов гораздо ниже процента успеха имплантации.

[Fred]

На западе, тоже рванули бы ТАКИЕ ЗУБЫ и поставили имплантат. И это было бы правильней. Процент успеха в эндодонтическом лечении (даже высокого уровня) таких зубов гораздо ниже процента успеха имплантации.

 

В принципе, лечение глубокого кариеса должно заканчиваться удалением зуба и имплантацией, так как успех последней выше. Я же думаю, что распоряжаться своими зубами нужно самому пациенту, ему следует только информацию предоставить, и предоставить ее в нейтральном свете. А последнее и есть самое сложное, я в большинстве случаев уговорю сохранять зуб всеми силами, а Бир, например, в аналогичных случаях чаще уговорит удалять.