"Спиннеры" как бы Вы поступили?

[Surger2]

Уважаемые коллеги, были ли у Вас в практике случаи, когда на втором хирургическом етапе "на фоне мниного благополучия" имплантаты прокручивались. Какова Ваша тактика, какие диагностические критерии Вы считаете наиболее важными в таких случаях.

[Bier]

были. Удаляю имплантат незамедлительно.

[Большой Зеленый]

были. Удаляю имплантат незамедлительно.

+1

А вы другой способ знаете?

[ВИТА]

+1

А вы другой способ знаете?

+1000!!! а что ещё тут делать???

[Tissengineer]

Только Байкон можно оставлять подвижными

[Большой Зеленый]

Только Байкон можно оставлять подвижными

Так выпадет ведь все равно

[Sahan]

Только Байкон можно оставлять подвижными

Вы перепутали момент установки с моментом открытия. При открытии если импл подвижный- удалять даже если это Байкон.

[Astronaft]

+1000!!! а что ещё тут делать???

Есть мнение - оставить и выждать срок по новому.

[Bier]

Есть мнение - оставить и выждать срок по новому.

недавно видел такую ситуацию, оставили имплантат такой. А тетенька забеременела и пропала на 1,5 года. Теперь там вообще нет костной ткани в области клыка. Как доктор будет переделывать - не знаю. Она костной пластикой не очень владеет.

[Doc]

У меня лет пять назад были две ситуации подряд (закон парности). Сдавал большую работу на имплантатах. Все одиночки. И тут в области 26-го зуба (с синуслифтингом) в момент закручивания динамометрическим ключом у меня проворачивается имплантат. Причем где-то уже на 15-ти Ньютонах. 27-й и 25 закрутил на 30 без проблем. Позвал хирурга, решили подождать. Повернул имплантат обратно, установил коронку и стал проверять каждые три-шесть месяцев. В общем, прижился и по сей день стоит. Уже больше пяти лет. И так же было во втором случае.

Итого, я не утверждаю, что можно сохранять подвижные имплантаты, мало того, я считаю, что малейшая подвижность - абсолютное показание к замене. Но вот два таких казуистических случая у меня в практике были и как-то проскочил. Делюсь чисто для статистики.

[Большой Зеленый]

У меня лет пять назад были две ситуации подряд (закон парности). Сдавал большую работу на имплантатах. Все одиночки. И тут в области 26-го зуба (с синуслифтингом) в момент закручивания динамометрическим ключом у меня проворачивается имплантат. Причем где-то уже на 15-ти Ньютонах. 27-й и 25 закрутил на 30 без проблем. Позвал хирурга, решили подождать. Повернул имплантат обратно, установил коронку и стал проверять каждые три-шесть месяцев. В общем, прижился и по сей день стоит. Уже больше пяти лет. И так же было во втором случае.

Итого, я не утверждаю, что можно сохранять подвижные имплантаты, мало того, я считаю, что малейшая подвижность - абсолютное показание к замене. Но вот два таких казуистических случая у меня в практике были и как-то проскочил. Делюсь чисто для статистики.

Скорее исключение чем правило

[annda]

были. Удаляю имплантат незамедлительно.

А дальше?незамедлительно ставим бОльший диаметр?После чистки ложа и т.п.?

[Surger2]

Я думаю лучше выждать до образования первичной костной мозоли. Таким образом диаметр можно не менять.

Изменено 13 ноября 2009 пользователем Surger2

[Bier]

А дальше?незамедлительно ставим бОльший диаметр?После чистки ложа и т.п.?

нет я не ставлю. Боюсь, что там грануляции по стенкам, хотя иногда имплантат просто выкручивается и даже видно в кости канал с резьбой. Но все равно жду 2-3 мес.

[ВИТА]

я тоже не ставлю сразу, жду месяц - потом стараюсь поставить того же диаметра, но чаще бывает, что больше

[Astronaft]

При открытии проверяю на 30нсм. Это провернулся где-то на 20нсм. Причина: выбор импланта не соответствовал типу кости. Предполагал 2-3, а оказался 4. Из 5 имплантов диаметром 4.5мм, установленных в остеотомию 2.85мм ни один не превысил торк 10нсм. Через 5 месяцев 1-провернулся.

http://s59.radikal.ru/i164/0911/9c/8f7a9c244c1at.jpg

http://i036.radikal.ru/0911/58/3ffd0c61370at.jpg

Короче, причины у спинеров разные могут быть - этот мог наверное и оставить, т.к нет здесь воспаления, просто мало клеток.

[SoulTreatment]

Недавно именно такая ситуация возникла с БиоТеком на месте 36, а рядом 35 все хорошо, интеграция прошла. 36 решил оставить... более того нагрузить решил... пока все хорошо... скоро буду проверять!

[pawa]

Сегодня пришла тётя на осмотр, ставил три недели назад альфа-био атид с фдм, торк 30.

Смотрю фдм раскрутился, открутил, промыл, прикрутил пальцами и провернул имплантат.

Такого раньше не было, пока отпустил, что делать дальше?

[DShu]

Да, печально. Если 3 нед назад торк был 30, то сейчас он конечно не больше 10.

По хорошему нужно выкрутить и через месяц закутить по новой, лучше spi, по протоколу 3-4 типа кости. А если по плохому (как бы я и сделал))) оставить как есть и проверить через 1.5-2 мес.

[carloss]

Сегодня пришла тётя на осмотр, ставил три недели назад альфа-био атид с фдм, торк 30.

Смотрю фдм раскрутился, открутил, промыл, прикрутил пальцами и провернул имплантат.

Такого раньше не было, пока отпустил, что делать дальше?

 

У меня было так пару раз.. прикрутил максимально покрепче.. пару раз сначала стукнув молотком)) честно)).. все прижилось

 

Профилактика - большой торк.. в большинстве случаев, особенно на верхней челюсти, я после пилота других сверл вообще не использую.. только компрессия

Изменено 23 июля 2012 пользователем carloss

[pawa]

там была нижняя челюсть, 2 тип, поэтому использовал неагрессивный имплантат, показалось что такого усилия будет достаточно для установки фдм.

Решил посмотреть через недельку, если имплантат не поплывет и без гноя, то посмотю еще через пару недель.

В принципе кости там много, даже если что то потеряю, будет куда закрутиться по новой. Время правда потеряю(