Имплатат вестибулярно вне кости

[Bier]

Недавно получил от коллеги пациентку с 4мя имплантатами (26,24,14,16) на в.ч. ранее планировалась балка и съемный, сейчас пациентка захотела добавить пару имплантатов и сделать несъемный протез.

 

Только вот имплантат в области 14 зуба пальпируется под слизистой, практически на всю длину. Там уже стоит ФДМ и имплантат интегрирован, никакого воспаления нет. Протезировать мостом разумеется никто не будет на таком винте, но я вот думаю, что с ним делать? Удалять и получить дефект и разбираться потом с дефектом или просто закрыть его заглушкой и ушить?

[BerezovskijVM]

Недавно получил от коллеги пациентку с 4мя имплантатами (26,24,14,16) на в.ч. ранее планировалась балка и съемный, сейчас пациентка захотела добавить пару имплантатов и сделать несъемный протез.

 

Только вот имплантат в области 14 зуба пальпируется под слизистой, практически на всю длину. Там уже стоит ФДМ и имплантат интегрирован, никакого воспаления нет. Протезировать мостом разумеется никто не будет на таком винте, но я вот думаю, что с ним делать? Удалять и получить дефект и разбираться потом с дефектом или просто закрыть его заглушкой и ушить?

 

идельно блоком....

 

можно и биоосом засыпать под мембрану....кость может и не появится,но лежать и держать форму будет вполне.

[Bier]

идельно блоком....

 

можно и биоосом засыпать под мембрану....кость может и не появится,но лежать и держать форму будет вполне.

а почему бы его не оставить там? Возможны проблемы?

[BerezovskijVM]

а почему бы его не оставить там? Возможны проблемы?

любая травма и "сремительная" рецессия..хотя и не факт,медицина штука очень не точная,мы лишь боремся за лучший прогноз развития ситуации.

с подобным случаем в понедельник листал книжку у Островского ,если не ошибаюсь,под авторством Бьюзера,там был и тот и тот вариант.

[ВИТА]

вот у меня почти такая же ситуация: 3 года назад поставили имплант 22 зуб пациентке сразу после удаления (не совсем аккуратного - снесли кортикалку на половину) в другой клинике. вообщем, сейчас она пришла к нам с жалобой на не эстетическую удовлетворенность. ситуация во рту такая:просвечивает через десну имплант на половину (синюшность конкретная) и ещё к тому же небольшая впадина в этой области имеется - вообщем, некрасиво. в нашей клинике поставили циркониевую коронку (была м/к), что бы хоть как то положение улучшить. но, конечно, нужна пласитка; вот думаю, что лучше сделать: и высоту десны поднять и имплант закрыть нужно. с/т трансплантат + кость+мембрана?

[Большой Зеленый]

 

 

можно и биоосом засыпать под мембрану....кость может и не появится,но лежать и держать форму будет вполне.

+1 Блоком больше гемороя А в результате экзостоз (в лучшем случае) ИМХО

[витязь]

.....что лучше сделать: и высоту десны поднять и имплант закрыть нужно. с/т трансплантат + кость+мембрана?

однозначно пластика и лучше блоком(аллоплант)по сендвич технике+мягкотканная пластика

[Astronaft]

Bier, если косметически ничего не просвечивается зачем что-то делать, ну оголено 20% поверхности, ну и что. Будет он держать нагрузку чудесно, тем более в связке.

[SoulTreatment]

я бы тоже не стал трогать, если он не вызывает проблем протетики...

[Surger2]

Функциональная ценность такого имплатата должна вызывать огромные сомнения, протезировать его однозначно не советую. Прогноз НКР сомнительный. В таком случае главной сложностью будет улдаление остатков мягких тканей с поверхности титана, санация, и обработка. Удаление такого имплантата лучший выход.

[Astronaft]

Функциональная ценность такого имплатата должна вызывать огромные сомнения

Обьясните на чем основываетесь, неужели появились данные о минимальной площади контакта с костью для функционирования.

[Surger2]

Возможность такого имплантата выдерживать трансверзальные наргузки минимальна. Контакт с костной тканью тут ни причём.

 

"Только вот имплантат в области 14 зуба пальпируется под слизистой, практически на всю длину"-цитирую Biera.

Изменено 8 ноября, 2009 пользователем Surger2

[Bier]

Я сделал пациентке КТ - в общем там совсем все плохо. Апикальная часть имплантата полностью под слизистой, а в кости находится примерно 7 мм и то только с трех сторон, кроме вестибулярной поверхности.

В общем принял решение об удалении имплантата.

[Astronaft]

По-моему, в имплантатах только площадь контакта и причем. Металлоколлаген обеспечивает ригидное соединение, трансверзальные нагрузки страшны для зубов, где соединение другое.

[Surger2]

Ценю Ваше мнение коллега, но считаю что Вы не отдаете должного фундаментальным основам гнатологии.

 

Наиболее важным на мой взлгяд являться наличие 1.5 мм костной ткани как нёбно так и вестибулярно в области шейки имплатнтата, куда приходятся основные нагрузки + правильное вестибуло-оральное положение, которое необходимо для корректных оклюзионных взаимоотношений.

 

P.s. Подобные споры ведутся на http://osseonews.com/. Рекомендую.

[Bier]

докладываю

вот фотография

http://s50.radikal.ru/i127/0911/f9/79e5e6881dfft.jpg

 

имплантат был в кости на 10% я его выкрутил просто ключом, 50Нсм он не выдержал и выкрутился.

[Bier]

имплантат поставил рядом, дистальнее, в области 11 зуба прикрутил блок.

[Astronaft]

Откуда блок?

[Bier]

с подбородка взял. Конечно же про фотик я вспомнил только в начале операции... Да и м.с. хреново наснимала, у меня лучше фотки выходят.

Эта вон размытая и то лучшая из 6.