Переделать 4 в клык?

[Nастасья]

Здравствуйте,прошла орт.лечение, раздвигали место под клык , место есть, имплант не прижился, чтоб вставить зуб надо обточить полчелюсти. Моя тема здесь:http://forum.stom.ru/index.php?showtopic=7953

ищу варианты. Возможно ли передвинуть четверку и сделать ее клыком(придать форму, коронкой или иначе)? Или лучше развернуть и обточить 2ку, чтоб между корней попытаться вставить имплант большего размера, авось приживется? С т.зрения ортодонтии можно как-то помочь попытке полноценной имплантации?

[Премоляр]

Где снимок,фото???

[Bier]

http://forum.stom.ru/index.php?s=&showtopi...ndpost&p=149085

 

вот тут снимок

[Nастасья]

Такие фото подойдут? У меня по килобайтам только такого качества вмещаются

Изменено 5 ноября, 2009 пользователем Nастасья

[Премоляр]

Можно переместить 4ку на место клыка(и обточить для предания формы клыка).А уже на месте 4ки попытаться поставить имплант.(если уж никак не "стоит" он на месте клыка)

Еще вариант(более трудоемкий)-перемещение мезиально всего правого верхнего сегмента,тоесть 4.5,6,7...разумеется с последующей пришлифовкой для оптимизации смыкания с антагонистами

[Nастасья]

Спасибо, извините, еще вопрос тогда: чтоб переместить 4ку - нужны будут брекеты опять на все зубы на обе челюсти или можно обойтись как-то частично системой?

 

Как по-Вашему, что будет рациональнее пытаться сделать - крутить двойку, чтоб развернуть ее корень и получить место для импланта или передвинуть 4-ку? И, если поворачивать двойку - нужно ли будет опять по полнойиспользовать всю брекет-систему или развернуть зуб можно каппами, пластинками или частичной системой?

Изменено 5 ноября, 2009 пользователем Nастасья

[Nастасья]

Уважаемые доктора, пожалуйста, ответьте на предыдущий вопрос - перед тем как идти к врачу очень нужно независимое мнение!

[Nастасья]

какой смысл от мнения, если ваш доктор может этим не владеть?

можно найти другого доктора А смысл один - оч.хоцца, чтоб зуб был, а то уже сожаления возникают, что ввязалась в эти переделки, ходила бы с кривульками и горя не знала.

[Nастасья]

Я бы пожертвовал разворотом двойки в такой ситуации - а потом двойку закрыл бы виниром.

зуб остался бы живым.

Спасибо, склоняюсь именно к этому варианту, он кажется наименее трудоемким и рискованным в моей ситуации. Большое спасибо за консультацию!

[Orthodoc]

Спасибо, извините, еще вопрос тогда: чтоб переместить 4ку - нужны будут брекеты опять на все зубы на обе челюсти или можно обойтись как-то частично системой?

 

Как по-Вашему, что будет рациональнее пытаться сделать - крутить двойку, чтоб развернуть ее корень и получить место для импланта или передвинуть 4-ку? И, если поворачивать двойку - нужно ли будет опять по полнойиспользовать всю брекет-систему или развернуть зуб можно каппами, пластинками или частичной системой?

На мой взгляд, рациональнее изменить положение корня бокового резца, но это можно достичь только лечением на брекетах.

[Премоляр]

Коллеги,не соглашусь с вами по поводу разворота корня 12 зуба.Обратите внимание на анатомию этого зуба(соотношение осей коронки и корня).Как встанет коронка после выравнивания положения корня???

См.снимки 1) http://i023.radikal.ru/0911/1f/6442692ff902.jpg 2) http://s60.radikal.ru/i167/0911/29/a491284bd519.jpg

Я бы для контроля истинного положения зуба сделал прицельный снимок.

Изменено 10 ноября, 2009 пользователем Премоляр

[irenika]

Коллеги,не соглашусь с вами по поводу разворота корня 12 зуба.Обратите внимание на анатомию этого зуба(соотношение осей коронки и корня).Как встанет коронка после выравнивания положения корня???

.

Премоляр,а эту проблему можно решить ортопедически.

[Премоляр]

А смысл решать ее ортопедически,если все сразу можно решить ОРТОДОНТИЧЕСКИ.

[irenika]

Премоляр есть не один путь решения данной проблемы.можно полностью ортодонтически,можно ортодонтия+ортопедия+имплант.и там и там свои минусы и плюсы.так же затраченные средства

[Премоляр]

А я разве с вами спорил? Я просто предлагал ортодонт.вариант.(т.к. тема находится в разделе ОРТОДОНТИЯ)

Наверняка у ортопедов совй вариант лечения.Выбор за пациентом...

[irenika]

А я разве с вами спорил?

так и я не спорила...с чего вы взяли...

все правильно.выбор за пациентом при владении всей информацией по своему случаю.

[Nастасья]

Коллеги,не соглашусь с вами по поводу разворота корня 12 зуба.Обратите внимание на анатомию этого зуба(соотношение осей коронки и корня).Как встанет коронка после выравнивания положения корня???

См.снимки 1) http://i023.radikal.ru/0911/1f/6442692ff902.jpg 2) http://s60.radikal.ru/i167/0911/29/a491284bd519.jpg

Я бы для контроля истинного положения зуба сделал прицельный снимок.

Его, похоже, придется вернуть в то же положение, из какого его выводили, он был развернут почти параллельно языку, думаю, виниры тут потом не помогут только коронкой закрывать.

 

Четверку мой ортодонт не рекомендует двигать, как я хотела,если все же решусь снова брекеты надевать.Почему непонятно.

Честно говоря, если снова связываться с брекетами я бы выбрала вариант с перемещением и пришлифовкой всех от 4 до 7, предложенный ранее Премоляром, теперь надо понять в чем может быть тут подвох, а то опять окажется потом что-то не так.

 

Есть хирург, который предлагает сделать костную пластику и поставить имплант как бы перед этими корнями, т.е. нарастить толщину как я поняла и какой-то конусовидный имплант(форма как корень зуба). Может кто-то прокомментирует такой вариант?Насколько это может быть жизнеспособно и реально сделать?

Изменено 22 ноября, 2009 пользователем Nастасья

[Bier]

имплантат должен стоять в дуге а не перед или за другими зубами.

 

Есть смысл по КТ и специальной программе для постановки имплантатов попробовать разместить там имплантат и затем сделать жесткий шаблон, по которому уже установить имплантат в точности как по КТ

технология называется Nobel Guide. Есть и другие, но это самая распространенная.

[Nастасья]

Как я поняла он будет в дуге, но под углом и над корнями(видимо там и предполагается нарастить кость)- лучше не связываться,Bier, Вы считаете?

 

Похоже, пора искать того, кто решится и умеет устанавливать с помощью шаблона или ортодонтия в 2х вариантах - разворот 2ки и коронка на нее или сдвигать и пришлифовывать все от 4ки с ее переделкой в клык.

 

Про последний вариант, пожалуйста, если можно, уважаемые ортодонты, поясните чем может грозить в дальнейшем(нагрузка другая при жевании, стирание, разрушение зубов после пришлифовки, или проблемы с височно-нижнечелюстным) в чем риски, если пойти на это?

[Премоляр]

Риски минимальны если лечение грамотно проведено.Здесь есть неск.вариантов решения-выбирать вам и вашему ортодонту(совместно с хирургом)

[Bier]

Как я поняла он будет в дуге, но под углом и над корнями(видимо там и предполагается нарастить кость)- лучше не связываться,Bier, Вы считаете?

 

 

лучше уж его разместить нёбно, а не вестибулярно, это будет правильно. Корни зубов стоят вестибулярно и вполне возможно, что их и так реально обойти.

[Nастасья]

Понятно, спасибо, буду выяснять тонкости, осталось выбрать во что заморочиться снова в ортодонтию или в хирургию.Ох и страшно же .

[Nастасья]

здравствуйте! Хочу сказать спасибо уважаемому Премоляру за идею с перемещением 4,5,6,7 зубов,чем и занимаюсь в данное время и уже радовалась как хорошо встала 4ка и выглядит как клык, так нет же - снова здорОво - поехала вбок средняя линия, если можно, ответьте уважаемые ортодонты:

Что делать? План был переместить мезиально весь правый верхний сегмент и заодно передвинуть левую 7ку на место отсутствующей 6ки,чтобы вообще ничего не надо было вставлять,имплантировать ит.д., успели перетянуть только 4ый зуб и все поехало вправо - тянули резинкой(цепочка кажется, это называется, опорные зубы от правой2ки до левой 5ки связаны проволочной цепочкой)-это правильный способ передвигать или нет?

 

1. есть ли способы удержать среднюю линию на месте и при этом закончить начатое перемещение(мой доктор предлагет сейчас пружиной вернуть все на место, а затем изготавливать небные пластинки, которые должны будут предотвращать снова перемещение середины и так тянуть остальные зубы дальше)- способ очень дорогостоящий и несколько сомнительный или все же единственно верный?

2.если оставить середину смещенной - есть риск в дальнейшем что зубы поползут опять вкривь-вкось?

 

Уже накатывает отчаяние-уходит время, деньги и вообще неизвестно уцелеют ли зубы после всех этих манипуляций.

Изменено 13 мая, 2010 пользователем Nастасья

[Микаэлла]

 

1. есть ли способы удержать среднюю линию на месте и при этом закончить начатое перемещение(мой доктор предлагет сейчас пружиной вернуть все на место, а затем изготавливать небные пластинки, которые должны будут предотвращать снова перемещение середины и так тянуть остальные зубы дальше)- способ очень дорогостоящий и несколько сомнительный или все же единственно верный?

2.если оставить середину смещенной - есть риск в дальнейшем что зубы поползут опять вкривь-вкось?

 

 

способы есть - это и применение ортодонтических микроимплантов и небных конструкций и ,как у вас единого блока зубов противоположной стороны.... куча всего. Вопрос-чем владеет ваш ортодонт.

 

А вот оставлять линию симметрии смещенной-это ноль эстетики(как минимум -для пациента,а для ортодонта-ноль стабильности проведенного ортолечения).Собирайте силы в кулак и лечитесь дальше.

[Премоляр]

здравствуйте! Хочу сказать спасибо уважаемому Премоляру за идею с перемещением 4,5,6,7 зубов,чем и занимаюсь в данное время и уже радовалась как хорошо встала 4ка и выглядит как клык, так нет же - снова здорОво - поехала вбок средняя линия, если можно, ответьте уважаемые ортодонты:

Что делать? План был переместить мезиально весь правый верхний сегмент и заодно передвинуть левую 7ку на место отсутствующей 6ки,чтобы вообще ничего не надо было вставлять,имплантировать ит.д., успели перетянуть только 4ый зуб и все поехало вправо - тянули резинкой(цепочка кажется, это называется, опорные зубы от правой2ки до левой 5ки связаны проволочной цепочкой)-это правильный способ передвигать или нет?

 

1. есть ли способы удержать среднюю линию на месте и при этом закончить начатое перемещение(мой доктор предлагет сейчас пружиной вернуть все на место, а затем изготавливать небные пластинки, которые должны будут предотвращать снова перемещение середины и так тянуть остальные зубы дальше)- способ очень дорогостоящий и несколько сомнительный или все же единственно верный?

2.если оставить середину смещенной - есть риск в дальнейшем что зубы поползут опять вкривь-вкось?

 

Уже накатывает отчаяние-уходит время, деньги и вообще неизвестно уцелеют ли зубы после всех этих манипуляций.

1-Если центр стал смещаться только лишь от смещения 4ки-значит не было уделено должное внимание опоре(любой..на усмотрение врача).

Можно сместить центр обратно...все зависит от степени смещения.Главное-стабилизация опорного сегмента

2-риск есть

П.С.По поводу эстетики ср.линии-конечно всегда хочется этого добиться...но если это невозможно и смещение незначительное- кроме вас никто этого не заметит.

Поверьте,очень много знаменитостей имеют несоответствие ср.линий.И что??? Кто это видит???Видят прежде всего красивые ровные зубы...