сохраненить зуб с "резорциновыми" каналами

[Serg1977]

Здравствуйте уважаемые врачи и пациенты!

Хочу получить прогноз по поводу возможности сохранения левой верхней шестерки, которая входит в мост 4-5-6 (все три зуба присутствуют).

Итак по порядку. В 2004 году я "сбежал" из клиники после того, как корень запломбированного зуба воспалился на второй день после пломбировки (канал оказался пуст). ответ "врач отвлекся" меня не устроил и я нашел прекрасного специалиста благодаря сети интерент. Тройку зубов 4-5-6 ввиду сильного их разрушения новый врач порекомендовал протезировать мостом, вклеив в зубы культевые вкладки. я согласился с таким планом лечения.

вот исходный снимок.

видно что 4 и 6 залечены при помощи штифтов и разряжение около верхушки корня 5ки. сразу хочу обратить внимание что в 6ке корни запломбированы резорцин-формалиновой пастой в городской поликлинике много лет тому назад.

 

не имея возможно перелечивания каналов 6ки врач расширил центральный канал и сделал культьевую вкладку из серебряно-паладиевого сплава. каналы 5ки были перелечены гуттаперчевыми штифтами, виден небольшой выход пасты в полость над верхушкой корня 5ки.

 

четверка была залечена пастой, которую врач также заменил на гуттаперчу

на снимке видны временные пломбы, с ними и вкладкой в 6ке я ходил неделю или две для подстраховки от воспаления. после чего в 4 и 5 были сделаны вкладки и вся тройка зубов была соединена в мост.

 

прошло четыре с половиной года и 12 августа (кстати девятая годовщина гибели АПРК К141 "Курск") я почувствовал боль при накусывании на мост. Изначально я не предал этому значения, боль была почти незаметной. В ночь с 13го на 14е боль не дала мне спать ночью и с утра я поехал к врачу. выяснилось что принимать он будет только в понедельник 17го числа. Врач-терапевт осмотрела мост и сказала что держится он хорошо и есть болевые ощущения при постукивании по нему (самые сильные на 6ке). Порекомендовала ждать понедельника когда врач снимет мост и будет разбираться с проблемой из лекарств порекомендовала кетанов и сумамед. Но в ночь с 14е на 15е появился флюс напротив корней 6ки в мосту а в течении сегодняшнего 15го числа отек щеки. Боль почему-то прошла, даже перестал принимать кетанов , есть только давящее ощущение в щеке. Врача ждать еще более суток посему вопросы.

 

1. нет ничего опасного в таком ожидании? терпения-то у меня хватит, вопрос в сохранности зубов и здоровья. Если опасность есть, то куда бечь (адреса пароли явки в личку)? Живу я в ближнем подмосковье, набрать в гугле "стоматология" могу, но срочно выбрать врача.....

 

2. насколько велики шансы сохранить проблемную 6ку путем резекции верхушки корня или удаления одного из корней например. (а проблемы скорее всего с 6кой, кроме того 4ку и 5ку можно перепломбировать ибо в них гуттаперча, правда я не уверен что культевую вкладку можно удалить).

Изменено 15 августа, 2009 пользователем Serg1977

[Scrabble]

Снимок нужен актуальный. Эти снимки-всё равно что новости 4-летней давности.

[Serg1977]

снимок как смогу сделаю, а вообще по статистике какие шансы извлечь вкладку из зуба и пройти РФ каналы? насколько я понимаю это идеальный вариант.

Изменено 16 августа, 2009 пользователем Serg1977

[Bier]

снимок как смогу сделаю, а вообще по статистике какие шансы извлечь вкладку из зуба и пройти РФ каналы? насколько я понимаю это идеальный вариант.

какое вам дело до статистики?

[Serg1977]

поехал сегодня к доктору с распухшей физиономией. сделали рентген - как я и чуял копчиком "выстрелила" резорцин-формалиновая 6ка.

доктор разрезал опухоль на десне, все выдавил, промыл и порекомендовал полоскать содой неделю, а как все пройдет ехать к нему снимать мост и вкладку и пытаться пройти каналы. если получится - то пломбировка гуттаперчей и все ок, если нет - удаление 6ки и новый мост, захватывающий 7ку.

[Bier]

поехал сегодня к доктору с распухшей физиономией. сделали рентген - как я и чуял копчиком "выстрелила" резорцин-формалиновая 6ка.

доктор разрезал опухоль на десне, все выдавил, промыл и порекомендовал полоскать содой неделю, а как все пройдет ехать к нему снимать мост и вкладку и пытаться пройти каналы. если получится - то пломбировка гуттаперчей и все ок, если нет - удаление 6ки и новый мост, захватывающий 7ку.

а я бы аккуратно 6й удалил и имплантат поставил, чем 7ку трогать.

[Adrenalin]

резорциновый зуб тяжко удалять

 

а почему бы не попробывать поигратся и сохранить зуб и т.д

имплантант всегда можно успеть поставить

[Bier]

резорциновый зуб тяжко удалять

 

а почему бы не попробывать поигратся и сохранить зуб и т.д

имплантант всегда можно успеть поставить

да выпилить его по кругу. поиграться можно, только вкладка то там длинная, что от зуба останется пока ее вынимать будут?

[Serg1977]

а я бы аккуратно 6й удалил и имплантат поставил, чем 7ку трогать.

 

 

обоснуйте, а почемубы не побороться за зуб? чем он провинился? да, я по молодости и не знанию допустил чтобы его зарезорцинили.... но ведь есть же оборудование и материалы позволяющие раскрыть каналы! лазил тут поиском нарвался на некоего М......., который при помощи микроскопа творит с каналами все что угодно - и распломбировывает и перфорации лечит и обломки инструментов достает. ИМХО свой зуб (пусть даже от него остался только корень) ничем не хуже импланта.

 

PS но ваше мнение засчитывается, вы специалист.

[Bier]

обоснуйте, а почемубы не побороться за зуб? чем он провинился? да, я по молодости и не знанию допустил чтобы его зарезорцинили.... но ведь есть же оборудование и материалы позволяющие раскрыть каналы! лазил тут поиском нарвался на некоего М......., который при помощи микроскопа творит с каналами все что угодно - и распломбировывает и перфорации лечит и обломки инструментов достает. ИМХО свой зуб (пусть даже от него остался только корень) ничем не хуже импланта.

 

PS но ваше мнение засчитывается, вы специалист.

 

так я же не против, попробуйте спасти, просто в процессе вынимания вкладки он может окончательно развалиться.

[Serg1977]

а вкладку будут выбивать инерционным методом? высверлить металл из зуба бором нельзя?

[Serg1977]

и еще по поводу 7ки - у меня она смотрит как-то немного "внуружу" относительно всего зубного ряда в сторону щеки, очевидно из-за того что нижняя левая 7ка (тоже резорциновая и тоже я дурак согласился) была удалена 10 лет назад в институтской поликлинике. теперь верхняя 7ка имеет лишь 30% перекрытие задней части жевательной поверхности с нижней левой мудростью которая частично сместилась на место 7ки. такая ситуация не может привести к плачевным последствиям в будущем. есть старая ортопанорама, где еще зубы без вкладок, могу выложить.

[Bier]

может, надо в дугу ставить

[Serg1977]

может, надо в дугу ставить

 

 

тоесть брекеты и исправление положения 7ки относительно зубного ряда?

[Adrenalin]

ну тут однозначно решить невозможно через компьютер - надо диагностику делать.

 

микроскоп вещь хорошая, но не гарантирует - ну можно конечно попробовать расшевелить вкладку и пролечить зубик

 

я вынимал один раз вкладку из 2ки почти по всей длине канала - было уже на готове все и я и пациент чтобы при переломе удалять и имплант ставить, но вопреки всему корень выдержал - поетому поборитесь за зуб - и только потом винт

[Serg1977]

а чем плох более длинный мост 24-25-(26)-27 ?

 

PS вычитал что импланты нельзя ставить в мост с зубами, т.к. имплант механически неподвижен относительно кости (у него нет пародонт). Одновременно с этим у РФ зуба их тоже (по заявлениям на этом форуме) практически нет. Вопрос - получается что РФ зуб тоже нельзя объединять в мост с "живыми" или "гуттаперчевыми" зубами?

Изменено 19 августа, 2009 пользователем Serg1977

[shishok]

А не жалко портить под коронку хороший зуб(27)? Кстати,доктора,а на корне 25 не перелом ли ?

[Serg1977]

А не жалко портить под коронку хороший зуб(27)? Кстати,доктора,а на корне 25 не перелом ли ?

 

а он у меня все равно в воздухе висит ибо 37 удален. про перелом вы меня напугали, вот снимок в бОльшем качестве, при постукивании по зубам болел именно 26 и кусать больно было именно на него. никаких травм не было.

 

http://pic.ipicture.ru/uploads/090819/12837/thumbs/kM8qIRKfTs.jpg

 

PS а что скажете про возможность резекции и ратроградного пломбирования каналов? или верхняя челюсть и расположение зуба делает доступ к верхушкам корней практически невозможным?

 

PPS а удалять я еще и опасаюсь - когда удаляли 37 анастезия подействовала только на верхний язычок и щеку, слез из глаз в результате натекло больше чем крови. все остальные операции во рту сейчас делаю без нее, ибо стараюсь не запускать, хожу два раза в год на осмотр и т.п.

Изменено 19 августа, 2009 пользователем Serg1977

[Bier]

чем делать резекцию на 26 - лучше удалить и имплантат.

на в.ч. анестезия хорошо действует

[Zlata-doctor]

26-удалять, значительный воспалительный процесс, очаг хронической инфекции ( а значит инфекция будет гулять по всему организму и неизвестно, где остановиться). Будете играться с ним, перелечивать, притушивать это воспаление, вкладывать деньги и надеяться, что все восстановиться-только потеряете время. Для резекции тоже нет показаний, обширная деструкция, все вмешательства только отсрочат ненадолго удаление.

[Serg1977]

26-удалять, значительный воспалительный процесс, очаг хронической инфекции ( а значит инфекция будет гулять по всему организму и неизвестно, где остановиться). Будете играться с ним, перелечивать, притушивать это воспаление, вкладывать деньги и надеяться, что все восстановиться-только потеряете время. Для резекции тоже нет показаний, обширная деструкция, все вмешательства только отсрочат ненадолго удаление.

 

 

а где инфекции прятаться если каналы будут пройдены и залечены? кроме того с чего вы взяли что "хронической" ? на верхних снимках 4х летней давности никаких проблем вокруг 26 нет. а значительный это понятно почему - когда делали снимок, у меня физиономию разнесло так, что ресницы стали цеплять за щеку.

Изменено 20 августа, 2009 пользователем Serg1977

[Doktor Max]

желаете себе проблем - оставляйте зуб.гарантий,что каналы такого зуба перелечат,нет никаких.Проблемы на этой 6ке были и 4 года назад- воспаление на дистальном корне на сегодняшний день увеличилось до размеров как минимум кистогранулемы. при таком раскладе и до гайморита недалеко.А это уже гораздо серьезнее.так что удалите и живите спокойно. А хороший имплантант лучше плохого зуба.

[Serg1977]

желаете себе проблем - оставляйте зуб.гарантий,что каналы такого зуба перелечат,нет никаких.Проблемы на этой 6ке были и 4 года назад- воспаление на дистальном корне на сегодняшний день увеличилось до размеров как минимум кистогранулемы. при таком раскладе и до гайморита недалеко.А это уже гораздо серьезнее.так что удалите и живите спокойно. А хороший имплантант лучше плохого зуба.

 

оставлю естественно только если перелечат. имплант поставить (как я понял) никогда не поздно.

[Serg1977]

сняли мост удалили вкладку. вердикт - фуркация корней. зуб удалять.

[Serg1977]

Конец простой - пришел тягач и там был трос и там был врач

 

Вобщем удалили зуб. Врач-хирург подтвердила слова ортопеда, направившего меня на удаление не только словом, но и делом, вытащив из лунки две здоровых кисты. Второй раз в жизни мне делали анастезию и второй раз удаляли зуб. Разница между одноразовым шприцем с лидокаином и карпульным с ультракаином колоссальна! Врач удалила зуб в одно движение. Перегородка, соединяющая корни была толщиной со скорлупу. В места бывших каналов заложила какое-то лекарство (белые цилиндрики на вид) а сверху кукую-то "водоросль". Вобщем спасибо всем за внимание к моему (уже бывшему) 26му зубу.

 

P.S. с момента удаления прошло уже три часа - болей нет вообще, лишь немного отекла десна со стороны щеки и небо со стороны языка напротив удаленного зуба. Так и должно быть или это просто анастезия не прошла?

Изменено 1 сентября, 2009 пользователем Serg1977