Клинический случай

[Doktor Max]

Здравствуйте коллеги!Случай следующий: в середине апреля установил 4 импл (AlphaBio, DFI)в область 44,45,46 и 47 зубов.костные условия были близки к идеальным: высоты достаточно, ширина гребня 7мм в обл 44,45 и 9 мм в обл 46,47. имелся небольшой тяж слизистой в обл 44. 44 был удален 5 мес назад. установка проводилась согласно стандартного двухэтапного протокола для импл DFI.из-за тяжа решил ушить наглухо. раннний послеоперационный период проходил с выраженным отеком и значительным сукровичным отделяемым. А/биотик- Рулид150 2 раза в день за 2 дня до операции на 10 дней и найз 100мг 2 раза в день на 5-7 дней.швы снял на 10-й день. к середине третьей недели получил инфильтрат в области 44,45. провел кюретаж получил гнойное отделяемое,грануляции и фрагменты кости. с воспалением справился но на сегодняшний день получил оголение импл 44,45 около 4 мм. возможно получу оголение еще и на 46 но поменьше. Рентген постараюсь выложить . вообщем-то проблему получил,как мне кажется, на ровном месте. может у кого была подобная ситуация?хочется докопаться до причины. и второй вопрос- что делать с оголенными имплантами? Варианты решения проблемы?

Изменено 13 августа 2009 пользователем Doktor Max

[Astronaft]

Мало инфы. Ширина гребня 7 мм со слизистой или кость? Диаметры имплантов? Торк ? Они интегрированны сейчас?

 

к середине третьей недели получил инфильтрат в области 44,45. провел кюретаж получил гнойное отделяемое,грануляции и фрагменты кости

Если общая патология исключена - Подозрение на перегрев кости. Либо СИЛЬНО торк перетянули - нарушили трофику кортикалки.

Возможно вкрутили не по центру гребня - толщина кости вестибулярнее получилась менее 1.5мм - нарушили трофику.

[Doktor Max]

Ширина 7мм это кость.импланты 44,45- DFI 4,2mm остальные 5мм, торк на 44 - 30, на остальных- 40Н/см. общей патологии у пациента нет,Все импланты на сегодняшний день интегрированы. Вопрос - как выложить снимки? Помогите,пожалуйста,начинающему форумщику. И в продолжении темы- что делать с оголением?

[Чиффа]

как выложить снимки?

http://www.radikal.ru/

[Doktor Max]

Первые два-что было, два нижних-что стало теперь.

 

http://s51.radikal.ru/i134/0908/79/b8314b5a679dt.jpg

URL=http://i035.radikal.ru/0908/2b/7fd88829a581.jpg]http://i035.radikal.ru/0908/2b/7fd88829a581t.jpg[/url]

http://i060.radikal.ru/0908/00/ec8935b5cebat.jpg

http://s46.radikal.ru/i114/0908/3c/d3549a06c83dt.jpg

[Sahan]

Ширина 7мм это кость.импланты 44,45- DFI 4,2mm остальные 5мм, торк на 44 - 30, на остальных- 40Н/см. общей патологии у пациента нет,Все импланты на сегодняшний день интегрированы. Вопрос - как выложить снимки? Помогите,пожалуйста,начинающему форумщику. И в продолжении темы- что делать с оголением?

7 мм для импл диаметром 4,2 мм на н/ч маловато будет. Нарушилось кровоснабжение в коронарных участках, вот и причина проблемы.

[Astronaft]

Заживление было не нормальное, основная масса кости могла уйти еще тогда

провел кюретаж получил гнойное отделяемое,грануляции и фрагменты кости

Как отметил Sahan : 7-4.2=2.8 / 2 = 1.4мм кости вокруг импланта, это в притык. Возможно Вы еще и меньше имели.

И в продолжении темы- что делать с оголением?

Смотря на какой результат расчитывает пациент. Попробуйте сами нарисовать дерево возможных вариантов и исходов.

Изменено 16 августа 2009 пользователем Astronaft