Гранулематозный периодонтит? снимки прилагаются

[DimK]

5 лет назад была депульпирована и запломбирована верхняя семерка. Был пульпит, перешедший уже в периодонтит. Тогда все прочистили, выходил гной, зуб оставляли открытым под ватку на пару дней, потом запломбировали каналы гуттаперчей и поставили постоянную пломбу. Зуб все время после этого сохранял минимальную чувствительность при нажатии, т.е. болезненности не было, но на ощупь его можно было отличить от живых зубов. 5 лет практически не беспокоил, периодически была легкая болезненность при нажатии, на которую я не обращал внимания - она быстро проходила.

Неделю назад снова появилась болезненность при нажатии, больше вечером, меньше утром, есть на левую сторону было уже больно, думал пройдет само, но вот 3 дня назад зуб стал болеть сильнее, после обеда возникла острая пульсирующая боль, при нажатии зуб также болел, как при периодонтите. Терпеть боль уже не мог, принял таблетку кетанова, действовала 3 часа, возобновилась острая боль, потом еще одну перед сном. Однако на утро боль полностью спала, на давление зуб уже не реагирует, однако припухла десна со стороны 8-ки, которую давно удалили, десна болит при нажатии, боль похожа на такую, когда режется зуб мудрости.

 

Сделал снимки и проконсультировался у нескольких врачей:

диапазон мнений самый разнообразный:

1) периодонтит с гранулемой в обострении, нужно перелечивать канал, инфекция из канала

2) "ничего не вижу необычного на снимке"

3) огромная гранулема, чуть ли не киста, охватывающая весь корень зуба, вообще это показание к удалению, но можно попробовать полечить в течение полугода без всякой гарантии, 50 на 50

4) это не гнойное, а всего лишь серозное образование, инфекция проникла из десневого кармана, прописали консервативное лечение таблетками: доксициклин+кларитин+аппликации трихопола на десну, после этого полоскание мирамистином

5) кистогранулема, деструктивная форма, хронический процесс, будет постоянно то обостряться, то затихать, но в конце концов приведет к потере зуба, можно перелечивать каналы, делать депофорез, закладывать кальцийсодержащие препараты, лечение долгое; либо удалять.

 

Спрашивал у хирургов, возможна ли при необходимости резекция верхушки на 7-ом верхнем, только один из четырех сказал, что делает такое. Это правда так сложно?

 

Десна 3-ий день как припухшая, болит при надавливании, но не сильно. Сам зуб по прежнему не беспокоит.

 

Что можете сказать по снимкам? Действительно гранулема? Если да, то как лечить? Откуда могла попасть инфекция, если все врачи говорят, что каналы запломбированы хорошо? Стоит ли пить прописанные лекарства? И почему острая боль была и вдруг резко прошла?

 

Не могу понять, насколько это опасно и нужно ли что-то срочно предпринимать...

[доминика]

у снимков срезаны верхушки, но по тому что есть ,у вас и киста и карман каналы перелечить возможно,насчет кармана сложнее остальные зубы может постичь та же участь ,к пародонтологу вам нужно семимильными шагами имхо...зуб не гарантийный,возможно вложите деньги ,а в результате удалите

Изменено 13 августа, 2009 пользователем доминика

[annda]

Исключить наличие 4го канала и трещину корня.