Реально ли сохранить 4-ки?

[Dantukas]

Добрый день,

Меня интересует реальность предложенного мне варианта лечения. Идея врача такая: убрать 8ки на ВЧ, поставить брекеты, и с помощью спец дуги (которая снаружи крепится за шеей) сдвигать зубы назад. Дугу носить как минимум 14 часов/сутки. В НЧ сдвинуть центр на место, освободить пространство для невыросшего клыка (он в десне) и вытянуть его наружу, НЧ раздвинуть под размер ВЧ, дырку он вырванного 6-го протезировать (не могу представить, под кого протезировать, если нижняя 8ка окажется под верхней 7кой, нижняя 7-ка – под верхней 6-кой). Что делать с непроросшим наружу 8-ым зубом внизу не было сказано. Ортодонт сказала, что у меня не доразвилась НЧ и прикус надо корректировать, сдвигая НЧ вперед.

В общех чертах подобный план мне бы подошёл, поскольку до сих пор не решалась на брекеты, т.к. все в один голос стремились выдернуть мои здоровые 4-ки и молчали про 8ки. Но возникли сомнения, поскольку сама врач показалась сомневающейся и больше ищущей приемлемый мне метод, чем результативный.

Вообще вся консультация не располагала к доверию: я пришла на платную консультацию, врач посмотрела мои зубы, полазила без перчаток, потом теми же руками схватилась за голову и ответила: «не могу ничего сказать» (ничего себе консультация, подумала я). Говорит, 8ки вырывать по-любому, а с 4ками неясно, надо делать снимки и слепок. Я согласилась доплатить за снимки со слепком, она говорит сразу: могу вас после работы сегодня записать брекеты наклеить, что сначала поставим брекеты, а потом посмотрим, надо или нет вырывать 4ки. Я от такой поспешности отказалась. Сделали снимки, она без каких либо рассчетов предложила упомянутый выше план лечения, но при этом не дала гарантий, что 4ки я сохраню. Я читала по форумам, что бывают случаи, когда пациента сначала в брекеты заковывают, а потом только ставят перед фактом, что надо ещё 2 зуба вырывать, мне такая тактика неприемлема, поэтому хотелось бы посоветоваться:

Насколько предложенный план лечения реальный в моем случае (т.е. ограничиться удалением верхних 8ок, вытянуть нижний клык из десны (чтоб он еще вписался нормально в ряд зубов), правда ли нужно протезировать на месте удаленной 6ки на НЧ, может можно дырку затянуть подтянув на это место 7ку с 8кой)?

Что меня ждет после снятия брекетов (врач ничего совсем не сказала), я читала, что на всю жизнь клеют за зубами проволочку неужели нет определенного срока, после которого её можно снять?

Сколько такое лечение может длиться (ортодонт сказала – полтора года, мне это показалось излишне оптимистичным)?

Что Вы могли бы посоветовать в моём случае?

 

Фото прилагаются:

1) фас

http://copy-right.su/IMG_2780facersz.jpg

2) профиль

http://copy-right.su/IMG_2783profilebwrsz.jpghttp://copy-right.su/IMG_2784rsz.jpg

3) сомкнутые зубы

спереди http://copy-right.su/IMG_3752rsz.jpg

справа http://copy-right.su/IMG_3753rsz.jpg

слева http://copy-right.su/IMG_3754rsz.jpg

4) положение верхних

http://copy-right.su/IMG_3756rsz.jpg

5) вид нижних зубов

http://copy-right.su/IMG_3758rsz.jpg

6) улыбка

http://copy-right.su/IMG_3759r.jpg

7) панорамный снимок

http://i042.radikal.ru/0907/fe/2de8b1f823d3t.jpg

[Премоляр]

Во-первых успокоиться...Слишком много вопросов,на которые вы не знаете ответа.

Я бы посоветовал вам обратиться на консультацию к другому орту,взяв с собой снимки.

Не вижу ТРГ??? Расчет ТРГ-ключевой момент в планировании лечения в данном случае.Мне слабо вериться в создании необходим.места дистализацией моляров лицевой дугой...

По поводу ретенир.клыка-недостаточно видна его локализация и уровень залегания(возможно как раз место от удаленной 6ки пойдет на выравнивание центра на н.ч. и создания места для клыка)

Повторюсь,сходите еще на конс. хотя бы для сравнения. И задайте эти вопросы.Вызывает сомнение столь большое количество вопросов после конс.ортодонта.Обычно на консультации на все многие вопросы получают ответы.

Выложите ТРГ,если есть.Если нет-бегом на конс.к другому орту.

[Dantukas]

Во-первых успокоиться...Слишком много вопросов,на которые вы не знаете ответа.

Я бы посоветовал вам обратиться на консультацию к другому орту,взяв с собой снимки.

Не вижу ТРГ??? Расчет ТРГ-ключевой момент в планировании лечения в данном случае.Мне слабо вериться в создании необходим.места дистализацией моляров лицевой дугой...

По поводу ретенир.клыка-недостаточно видна его локализация и уровень залегания(возможно как раз место от удаленной 6ки пойдет на выравнивание центра на н.ч. и создания места для клыка)

Повторюсь,сходите еще на конс. хотя бы для сравнения. И задайте эти вопросы.Вызывает сомнение столь большое количество вопросов после конс.ортодонта.Обычно на консультации на все многие вопросы получают ответы.

Выложите ТРГ,если есть.Если нет-бегом на конс.к другому орту.

Спасибо, за комментарии. Кстати, врач сказала, что вероятно неудастся закрыть место удаленной 6ки, поскольку зуб удален очень давно и рубец на кости уже старый (если я правильно поняла).

Попытаюсь выручить ТРГ, который остался у врача, как только его добуду - добавлю сюда. Надо будет записаться на консультацию к другому ортодонту. Только, для того, чтобы на этот раз подготовить полный арсенал вопросов, хотелось бы ознакомиться с мнениями форумчан. Поскольку сама не компетентна, боюсь упустить что-нибудь важное..

Изменено 26 июля, 2009 пользователем Dantukas

[Force]

Про дугу забудьте. Дело "пахнет" удалением 3х премоляров. (2 сверху, 1 снизу). Премоляр прав, про этого орто лучше забыть: лицевая дуга в Вашем возрасте - утопия, так же как и лечение без удаления.

Необходимы расчеты трг, полная диагностика. А также доктор, который Вам все это обеспечит, которому Вы будете доверять, и с которым Все Ваши вопросы будут решены.

Красивая улыбка в Вашем случае - вполне реальна. Дерзайте

[Orthodoc]

Спасибо, за комментарии. Кстати, врач сказала, что вероятно неудастся закрыть место удаленной 6ки, поскольку зуб удален очень давно и рубец на кости уже старый (если я правильно поняла).

Попытаюсь выручить ТРГ, который остался у врача, как только его добуду - добавлю сюда. Надо будет записаться на консультацию к другому ортодонту. Только, для того, чтобы на этот раз подготовить полный арсенал вопросов, хотелось бы ознакомиться с мнениями форумчан. Поскольку сама не компетентна, боюсь упустить что-нибудь важное..

Без удаления премоляров не обойтись, а лицевая дуга в вашем случае абсолютно бесполезна. Ищите другого ортодонта!

[Dantukas]

добыла ТРГ и слепок, фото прилагается.

Неужели ещё и снизу зуб удалять, как предположил Force? у меня там и так два зуба не выросли, один удалён, маловато как-то зубов снизу, тем более если невыросший клык сросся с костью и поднять его не удастся.. там между ними и сейчас щёлки есть.. Возможно я упоминала уже, ортодонт планировала нижние зубы подвинуть вперед - придвинуть к передним в прикусе, чтобы компенсировать недоразвитость нижней челюсти (по её словам).

Меня интересует, с учётом ТРГ не изменятся ли высказанные мнения.

Кроме того, нужно ли в любом случае удалять верхние 8ки или, если удалить 4ки, то 8ки можно оставить? Не хотелось бы, чтобы зубы разъехались, что мне кажется вероятным при удалении 4 зубов на верхней челюсти.

Буду благодарна за дополнительные комментарии.

 

http://i058.radikal.ru/0908/3e/053e29c80c1et.jpg http://s58.radikal.ru/i161/0908/54/d1e6818a0714t.jpg http://s53.radikal.ru/i142/0908/a5/3ae79a879c3bt.jpg http://s46.radikal.ru/i114/0908/5b/b7110f982360t.jpg

 

http://s51.radikal.ru/i131/0908/63/a367645f1343t.jpg

Изменено 3 августа, 2009 пользователем Dantukas

[Force]

тем более если невыросший клык сросся с костью и поднять его не удастся..

 

А кто сказал что он "сросся" с костью?

 

Зубы вперед как можно подвинуть передние? Кость-то не резиновая. наклонить их только если? а для чего? будет ли это физиологично? а скученность, а стираемость?

 

Завтра трг посмотрю.

[Dantukas]

А кто сказал что он "сросся" с костью?

 

Зубы вперед как можно подвинуть передние? Кость-то не резиновая. наклонить их только если? а для чего? будет ли это физиологично? а скученность, а стираемость?

 

Завтра трг посмотрю.

Ортодонт сказала, что есть небольшая вероятность, что он сросся с костью. Она объяснила, что на снимке этого нельзя увидеть и узнаем об этом только когда приклеем к нему брекет - тогда будет видно вытягивается ли он или тащит к себе соседние зубы.

Про наклон вперёд я тоже спрашивала, она сказала, что это нормально, когда зубы немного вперед наклонены, что я просто привыкла к своему ненормальному прикусу и мне небольшой угол наклона наружу кажется некрасивым.

Насчет "кость нерезиновая", я заметила, что у нас (в Вильнюсе) ортодонты часто рассматривают возможность расширить челюсть (правда, это чаще применяется к подростковым случаям). Действительно, сколько приходилось наблюдать, результаты красивее смотрятся, чем несколько огромных зубов в маленькой челюсти, но это моё субъективное мнение.

 

Вы считаете, что у случае Ваших ровесников кость уже не удастся задействовать?

Буду ждать комментариев по ТРГ, спасибо

 

пЫсЫ: у меня направление от орт-а в этом месяце вырвать 8ки мучаюсь, вырывать или нет..

[Orthodoc]

Ортодонт сказала, что есть небольшая вероятность, что он сросся с костью. Она объяснила, что на снимке этого нельзя увидеть и узнаем об этом только когда приклеем к нему брекет - тогда будет видно вытягивается ли он или тащит к себе соседние зубы.

Про наклон вперёд я тоже спрашивала, она сказала, что это нормально, когда зубы немного вперед наклонены, что я просто привыкла к своему ненормальному прикусу и мне небольшой угол наклона наружу кажется некрасивым.

Насчет "кость нерезиновая", я заметила, что у нас (в Вильнюсе) ортодонты часто рассматривают возможность расширить челюсть (правда, это чаще применяется к подростковым случаям). Действительно, сколько приходилось наблюдать, результаты красивее смотрятся, чем несколько огромных зубов в маленькой челюсти, но это моё субъективное мнение.

 

Вы считаете, что у случае Ваших ровесников кость уже не удастся задействовать?

Буду ждать комментариев по ТРГ, спасибо

 

пЫсЫ: у меня направление от орт-а в этом месяце вырвать 8ки мучаюсь, вырывать или нет..

Могу предложить следующий вариант: удаление двух премоляров на верхней челюсти. их спасти не удастся, т.к. у Вас уже повышенный наклон верхних резцов вперед, при выравнивании без удаления они просто "лягут" в костной ткани. Внизу ситуация сложнее:

- начальный этап выравнивания рекомендую проводить без удаления, необходимо разобраться с клыком (есть анкилоз. либо нет) При благоприятном исходе, через 6-8 мес повторное ТРГ для оценки наклона резцов, зубоальвеолярного соотношения по клыкам, смещения центральной линии и принятия решения о необходимости удаления на нижней челюсти.

Решение вопроса обудалении 3-х моляров можно отложить на конец ортодонтического лечения, если их состояние позволяет это сделать.

[Dantukas]

спасибо большое всем откликнувшимся.

Была у другого ортодонта, её выводы во многом совпали с изложенными Вами (удалять 2 премоляра вверху и возможно один внизу, все 8ки не трогать пока здоровые), но она не взялась меня лечить, поскольку сочла, что лечение без компьютерной томограммы может быть рискованным (сомневается в возможностях челюстной кости), поэтому посоветовала обратиться в единственную в городе клинику, где делают компьютерную томографию и есть хирург (по странному совпадению, это именно та клиника, где работает Force'ом упомянутый хирург)

Ещё раз спасибо за невырванные за зря 8ки