можно ли обойтись без удаления 4-к

[Libelle]

Здравствуйте! Была на консультациях у нескольких ортодонтов. 2-е говорят удалять 8-ки, ставить обычную керамику, возможно придется носить лицевую дугу, сроки 2-2.5 года. еще вариант у других докторов - ничего не удалять(либо удалять 8-ки не по ортодонтическим соображениям, а т.к. растут в щеку и не имеют антагонистов), ставить Дэймон3, расширять челюсть, что ситуация не криминальная, сроки 1год -1.5 года. Последний доктор понравилась, решила лечиться у нее, сделали слепки, и по проведенным расчетам он меня прямо обескуражила - удаляем 4-ки, выравниваем зубки и правим прикус, если 4-ки оставлять, то зубы выровним, челюсть расширим, но прикус не исправим....и еще увеличится сагиттальная щель (оказывается у меня еще и щель). Из 6 врачей никто не говорил удалять 4-ки, но и расчетов никто не проводил, только осмотр и снимки. Боюсь, что остальные врачи после проведения расчетов также придут к удалению 4-к. Начиталась в нете, что удаление 4-к вытянет лицо с возрастом. Одна девушка носит так называемую бабочку, и за три месяца сдвинула челюсть верхнюю назад, удалив восьмерки, уже семерки на их место сдвинулись, хотя у нее щель намного больше. Хотя неудобная вещь жутко. Еще прочитала, что при задвижении верхней челюсти назад уменьшится десневая улыбка, она меня тоже беспокоит. С 8-ми мне расставаться не жалко, тем более там кариес и растут криво, но последний врач говорит, что они все равно не в прикусе и на ситуацию не повлияют......Подскажите еще варианты лечения в моем случае.

С Уважением Юлия

 

http://s59.radikal.ru/i166/0906/22/d9c2cf954e89t.jpg

 

http://s61.radikal.ru/i172/0906/a2/986c2ab6ecc7t.jpg

 

http://s44.radikal.ru/i104/0906/88/dc3a8bfe1ef1t.jpg

 

http://i035.radikal.ru/0906/33/96bb6398cedbt.jpg

 

http://s42.radikal.ru/i096/0906/5e/4a3fc7cab63ct.jpg

 

http://i007.radikal.ru/0906/30/03391b5158a4t.jpg

 

http://i042.radikal.ru/0906/ea/0e9f17470455t.jpg

[krasik]

Согласен с последним доктором.

[Libelle]

Еще фото.

http://i035.radikal.ru/0906/34/48f9827928b8t.jpg

 

http://i027.radikal.ru/0906/00/51fb9fcca2b6t.jpg

 

http://s46.radikal.ru/i111/0906/90/a6b1439a2ab6t.jpg

 

http://s57.radikal.ru/i155/0906/30/d2d4669c415dt.jpg

 

http://i077.radikal.ru/0906/a3/4107ff444a6bt.jpg

 

 

т.е. вариант с 8-ми вообще отпадает??? или можно попробовать, но будет более длительное лечение. Мне из 6-ти врачей никто не собирался удалять 4-ки, говорили вобще без удаления(повторяюсь). Или они не видели слепков и не делали расчетов???

[krasik]

Удалив восьмерки мы не получаем никакого места. А сдесь нам нужно место, чтобы переместить передние зубы назад. Т.е. нужно удалить четверки.

[Libelle]

А что вы скажете про аппарат, описанный выше, так называемую бабочку( не знаю как точно называется), с его помощью зубы задвигаются назад, как раз на место восьмерок. Почему в моем случае его не применить??? фото прилагается.

[Премоляр]

Дело в том что у вас несоответствие положения челюстей по отношению друг к другу(Wits- -5). Так что удаление 4.4. решит только проблему сагитальной щели(тоесть зубоальв.компенсация). Профиль у вас не в пользу удаления. Дистализатор не даст нужного эффекта-т.к. 8ки прорезались,сложно сдвинуть по три моляра с каждой стороны.

Десневой улыбки у вас нет.Не думайте об этом.

Врач должен четко выявить причину несоответствия(какая из челюстей вызвала проблему).Тоесть если без удаления лечить-то щель по сагитали сохранится.но зубы будут ровно стоять.Если удолять-то щели не будет и зубы будут ровно стоять,но профиль может пострадать.

Жаль,не могу посчитать некоторые углы по ТРГ,т.к. плохо просматриваются некоторые точки.

[krasik]

Если удолять-то щели не будет и зубы будут ровно стоять,но профиль может пострадать.

Действительно, профиль может пострадать...но.... Возможно в данном случае верхние фронтальные зубы также формируют положение нижней губы. При ретракции фронта нижняя губа пойдет назад вместе с верхней губой и профиль не пострадает.

[Libelle]

Если удолять-то щели не будет и зубы будут ровно стоять,но профиль может пострадать.

 

 

Ой-ой! А как может измениться профиль, меня мой профиль очень даже устраивает!!! МНе врач сказала, что и щель сохранится\увеличится, и прикус мы не исправим, чисто эстетически можно и без удаления, по ее словам. Т.е. только ровные зубы и широкая улыбка, а прикус останется прежним, хотя меня он и не особо напрягает, если только рецидив меня пугает впоследствии... Или все-таки прикус можно эластиками подогнать.

[Премоляр]

Как раз "подогнать эластиками" можно не все.Если н.ч. в правильном положении относительно основания черепа-ее не подгонишь никак.Можно только закомуфлировать аномалию удалением 4.4. или хирургически "подогнать".

[Libelle]

Дело в том что у вас несоответствие положения челюстей по отношению друг к другу(Wits- -5). Так что удаление 4.4. решит только проблему сагитальной щели(тоесть зубоальв.компенсация). Профиль у вас не в пользу удаления. Дистализатор не даст нужного эффекта-т.к. 8ки прорезались,сложно сдвинуть по три моляра с каждой стороны.

Десневой улыбки у вас нет.Не думайте об этом.

Врач должен четко выявить причину несоответствия(какая из челюстей вызвала проблему).Тоесть если без удаления лечить-то щель по сагитали сохранится.но зубы будут ровно стоять.Если удолять-то щели не будет и зубы будут ровно стоять,но профиль может пострадать.

Жаль,не могу посчитать некоторые углы по ТРГ,т.к. плохо просматриваются некоторые точки.

а какую функцию несет эта сагиттальная щель, точнее какую проблему она вызывает, если внешне она меня не напрягает, зачем ее вообще убирать???

[Orthodoc]

а какую функцию несет эта сагиттальная щель, точнее какую проблему она вызывает, если внешне она меня не напрягает, зачем ее вообще убирать???

В случае, если ваш прикус исправлен не будет, результат окажется нестабильным, возможны проблемы с пародонтом в следствии неправильных контактов между верхними и нижними зубами. Т.е ортодонты ваш прикус раскомпенсируют, а исправлять не будут.

коррекцию прикуса в Вашем случае можно проводить двумя способами:

1. лечение на брекетах с удалением верхних премоляров. В этом случае положение зубов и прикус будет правильным. но произойдет уплощение( незначительное) верхней губы. в следствии смещения фронтальных зубов дистально.

2. хирургическая коррекция прикуса в сочетании с ортодонтической подготовкой. В этом случае премоляры не удаляются, зубы выравниваются. Увеличивается щель по сагиттали, о которой Вам уже сказали, и через 8-10 мес проводят хирургическую операцию на нижней челюсти. Ее выдвигают вперед до соприкосновения с верхними резцами. В это случае меняется профиль следующим образом: вперед смещаются подбородок и нижняя губа.

Дистализация в вашем случае специальной бабочкой не будет эффективной, дистализация может и произойдет, но рецидив будет точно. Применение этого аппарата обосновано в других случаях.

[Libelle]

БОЛЬШОЕ ВСЕМ СПАСИБО за консультации!!!