ортодонтия перед протезированием

[Verba]

Доброго времени суток, уважаемые специалисты! Буду очень признательна за высказанные мнения.

Мне 46 лет. Хочу поставить коронки. До этого постоянно ставила пломбы, но вторичный кариес и перепломбировки "съели" в итоге почти у всех зубов коронковую часть, а некоторые зубы целиком. Хотелось бы привести рот в порядок, появились на это финансовые средства. В клинике, куда обратилась в первый раз, сказали, что в моем случае (глубокий прикус, скученность зубов) , необходимо сначала провести ортодонтическое лечение (брекеты сроком около 2 лет), предварительно перелечив все "сомнительные" зубы и надев на время ношения брекетов пластмассовые коронки. Начала лечение:

6 сверху справа - перепломбировка каналов (вроде гранулемы пошли на убыль), рядом 5-ка не пережила удаление штифта, канал не смогли пройти-зацементировался, в итоге приговорена на удаление(скол ниже десны). А хотели ее укрепить вкладкой и коронкой для дальнейшей ортодонтии... Проконсультировалась, на всякий случай, у двух других ортопедов. Есть мнение брекеты не надевать, нижние резцы подпилить, шинировать, чтобы не травмировали слизистую и наставить коронок в рот, какой он есть сейчас. Правда обещано, что резцы не будут смыкаться, но сказали, что привыкну. Другое мнение, нижние боковые поднять, укрупнив коронки, а верхние боковые сточить, чтобы дать место новым "жильцам " снизу. Стали закрадываться смутные сомнения: как бы не поиметь ситуацию хуже нынешней... Посему решила обратиться к вашему дружному сообществу с вопросами:

1) стоит ли проводить ортодон.лечение, не покрошаться ли передние зубы после снятия или во время ношения брекетов, ведь практически все в пломбах?

2) клеить брекеты на пластмассу и как с ней ходить 2 года??? Десна в хлам? а еще желудок шалит...

Нашла еще одного ортодонта, он сказал, что можно клеить и на запломбированные зубы. Поизучала рот: выдержат ли зубы, состоящие на 80 % из пломбы усилия брекета? а если высота 6 снизу справа (резорциненный) меньше высоты брекета?

3) или жевать тем что есть , продолжая "латать дыры" по мере необходимости?

В общем, вся в растерянности. А хотела хорошую безметалловую керамику наставить, начитавшись ваших советов.

прилагаю фото, в два приема

[Verba]

вдогонку...

 

http://s56.radikal.ru/i154/0906/95/17aa2ba0b542.jpg

http://s61.radikal.ru/i174/0906/7a/c2edebf18ca8.jpg

http://s56.radikal.ru/i152/0906/ba/9601bc126161.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/0906/e2/b671f2190aeb.jpg

Изменено 4 июня, 2009 пользователем Verba

[Force]

Случай непростой. Достаточно сложный и интердисциплинарный. Требует комплексного осмысления ортодонта, ортопеда, пародонтолога и др. специалистов команды.

Лучше всего сделать сетап (т.е. расставить зубы в конечном положении) и посмотреть что получится. И "запротезировать". Потом если понравится - следовать намеченному плану. Всегда лучше представлять конечный результат заранее.... Это самый правильный вариант

[Verba]

Случай непростой. Достаточно сложный и интердисциплинарный. Требует комплексного осмысления ортодонта, ортопеда, пародонтолога и др. специалистов команды.

Лучше всего сделать сетап (т.е. расставить зубы в конечном положении) и посмотреть что получится. И "запротезировать". Потом если понравится - следовать намеченному плану. Всегда лучше представлять конечный результат заранее.... Это самый правильный вариант

Спасибо. Т.е. лучше расставлять? Т.е. ортодонтия неизбежна? а о чем говорит опыт профессионалов? Каков процент успеха в таких случаях?

[Force]

а о чем говорит опыт профессионалов?

это вы к чему?

 

 

 

 

Стоматология это как ремонт. Можно просто обои переклеить на кривые стены, а можно евро забабахать так, чтоб заходишь домой, и душа радуется. А не так: вроде и переделала кое-что и обои переклеила и потолки побелила, а все равно этот угол кривой, тут плинтус отваливается и т.д. Думаю, понятно.

Вопрос в цене и времени.

[Verba]

это вы к чему?

Стоматология это как ремонт. Можно просто обои переклеить на кривые стены, а можно евро забабахать так, чтоб заходишь домой, и душа радуется. А не так: вроде и переделала кое-что и обои переклеила и потолки побелила, а все равно этот угол кривой, тут плинтус отваливается и т.д. Думаю, понятно.

Вопрос в цене и времени.

Это понятно. Я о том, как бы несущие стены не снести... а спрашивая об опыте, имела в виду обзор результатов при подобных случаях. Может быть, процент удач ничтожно мал?

[Orthodoc]

Это понятно. Я о том, как бы несущие стены не снести... а спрашивая об опыте, имела в виду обзор результатов при подобных случаях. Может быть, процент удач ничтожно мал?

Прикус в Вашем случае исправлять стоит. Протезирование без ортодонтической подготовки будет иметь ряд недостатков: сколы керамики, проблемы с пародонтом. К этому всему может еще присоединиться и сустав, если после протезирования передние зубы не будут смыкаться.

По панорамному снимку видно, что самое главное, чтобы не подкачала терапевтическая подготовка, много проблемных зубов, требующих перелечивания. В случае больших реставраций коронковой части, восстанавливайте зубы временными коронками на постоянных вкладках. Необходима консультация пародонтолога.

[Verba]

Прикус в Вашем случае исправлять стоит. Протезирование без ортодонтической подготовки будет иметь ряд недостатков: сколы керамики, проблемы с пародонтом. К этому всему может еще присоединиться и сустав, если после протезирования передние зубы не будут смыкаться.

По панорамному снимку видно, что самое главное, чтобы не подкачала терапевтическая подготовка, много проблемных зубов, требующих перелечивания. В случае больших реставраций коронковой части, восстанавливайте зубы временными коронками на постоянных вкладках. Необходима консультация пародонтолога.

Спасибо. Какие вкладки порекомендуете? и есть ли временные коронки кроме пластмассовых?

[krasik]

Спасибо. Какие вкладки порекомендуете? и есть ли временные коронки кроме пластмассовых?

Вы знаете.. брекеты можно приклеить и на керамику. Нет проблем.

 

И держаться будут лучше чем на своих зубах.

[Orthodoc]

Вы знаете.. брекеты можно приклеить и на керамику. Нет проблем.

 

И держаться будут лучше чем на своих зубах.

Можно приклеить, толко эти коронки после снятия брекетов придется менять

[Verba]

временная металлокерамика. потом срезать и сделать постоянную.

стоимость временной металлокерамики такая же как и постоянной - но герметизм выше , зубы не сгниют, как под пластмассой (срок ортодонтии в данном случае сравнительно большой).

при владении достаточными мат.средствами - процент 99,9.

Начала терапевтическое лечение. Перепломбировка каналов идет не легко. Лечащему врачу еще не сообщала, но на какое-то из лекарств, используемых при эндодонтии, уже аллергия(крапивница на руках). Из каких материалов делать вкладки, чтобы не "злить" организм бионесовместимостью?

 

и еще вопрос: в моем случае ортодонтически нужно "подвинуть" только передние зубы или боковые тоже при этом будут смещаться? вот что смущает: выбранный ортодонт говорит, что отсутствующая 5 снизу слева даст место нижним стать прямо и свободнее. Но они же при этом будут несимметричны относительно центральной линии лица! а если удалить сверху горемычную 5 справа, верх уползет в другую сторону! Или это мой дилетантский взгляд?

 

и никто мне не ответил, могут ли нижние резцы частично "уйти в десну", чтобы сравняться с высотой боковых зубов?

[Orthodoc]

Начала терапевтическое лечение. Перепломбировка каналов идет не легко. Лечащему врачу еще не сообщала, но на какое-то из лекарств, используемых при эндодонтии, уже аллергия(крапивница на руках). Из каких материалов делать вкладки, чтобы не "злить" организм бионесовместимостью?

 

и еще вопрос: в моем случае ортодонтически нужно "подвинуть" только передние зубы или боковые тоже при этом будут смещаться? вот что смущает: выбранный ортодонт говорит, что отсутствующая 5 снизу слева даст место нижним стать прямо и свободнее. Но они же при этом будут несимметричны относительно центральной линии лица! а если удалить сверху горемычную 5 справа, верх уползет в другую сторону! Или это мой дилетантский взгляд?

 

и никто мне не ответил, могут ли нижние резцы частично "уйти в десну", чтобы сравняться с высотой боковых зубов?

Обязательно проведите аллергопробы на материалы, которые будут использоваться при протезировании. Сообщите врачу о крапивнице, стоит провести аллергопробы и на терапевтические материалы. Закрывать промежутки в области отсутствующих зубов по тем снимкам, которые Вы предоставили. я не вижу необходимости. При коррекции прикуса произойдет перестройка альвеолярного гребня и изменится положение зубов, в том числе и нижних резцов