Очень нужен совет

[Tasadik]

Добрый день! Уважаемые специалисты, помогите пжл разобраться с планом дальнейших действий. Фото снимка прилагаю. Где можно и нужно ставить импланты, а где возможна реставрация. Особенно меня интересует ситуация с нижней левой семеркой(на снимке справа, там сейчас временная пломба, все подготовлено к установке). Мне ее сейчас готовят к протезированию культевой вкладкой, очень сильно смущает состояние зуба. Насколько это надежно?! Или лучше удалить и поставить имплант? Вверху предложили имплантацию двух имплантов с синусом и подсадкой биокости(зубы были удалены 16лет назад). А с другой стороны вверху установка одного импланта, но смущает растояние-хватит ли там места для зуба?

Изменено 30 апреля, 2009 пользователем Tasadik

[Bier]

да в общем-то 37 зуб можно восстановить вкладкой и коронкой.

 

наверху слева - согласен 2 или 3 имплантата, закрытый синуслифтинг.

только надо исправлять наклон 27 зуба

наверху справа подобная проблема, только похуже- на мой взгляд надо либо удалять 17 зуб, либо исправлять его положение (наклон) вкладкой и коронкой (на усмотрение ортопеда). Синуслифтинг тоже потребуется.

В позицию 46 зуба я бы тоже поставил имплантат.

[АНРОША]

Особенно меня интересует ситуация с нижней левой семеркой(на снимке справа, там сейчас временная пломба, все подготовлено к установке). Мне ее сейчас готовят к протезированию культевой вкладкой, очень сильно смущает состояние зуба. Насколько это надежно?! Или лучше удалить и поставить имплант?

37 можно и даже нужно восстанавливать вкладкой с коронкой, а также 36 и 35

[Tasadik]

Спасибо огромное всем кто откликнулся !!!!

 

37 можно и даже нужно восстанавливать вкладкой с коронкой, а также 36 и 35

В з6 и 35 три года назад были установлены штифты, да так что трогать их теперь мой док не хочет, чтобы не повредить корни при удалении штифта. Предлагают просто накрыть коронками. Скажите пжл, в случаи со штифтами как поступить правильнее -накрывать коронками или просто реставрировать время от времени? Нагрузка на зуб и в том и в другом варианте одинаковая?

 

У меня еще есть вопрос, скажите пжл почему практически всегда врач предлагает накрывать коронками запломбированные зубы? Сейчас используются такие прочные материалы при реставрации и нет эстетических проблем с деснами как при коронках. Оправдано ли мнение о том, что под коронкой разрушение зуба идет быстрее чем при качественной реставрации?

[АНРОША]

Спасибо огромное всем кто откликнулся !!!!

В з6 и 35 три года назад были установлены штифты, да так что трогать их теперь мой док не хочет, чтобы не повредить корни при удалении штифта. Предлагают просто накрыть коронками. Скажите пжл, в случаи со штифтами как поступить правильнее -накрывать коронками или просто реставрировать время от времени? Нагрузка на зуб и в том и в другом варианте одинаковая?

 

У меня еще есть вопрос, скажите пжл почему практически всегда врач предлагает накрывать коронками запломбированные зубы? Сейчас используются такие прочные материалы при реставрации и нет эстетических проблем с деснами как при коронках. Оправдано ли мнение о том, что под коронкой разрушение зуба идет быстрее чем при качественной реставрации?

Наилучший вариант - провести повторное эндодонтическое лечение (в 35 и 36 каналы запломбированы не очень...), сделать культевые вкладки и закрыть коронками. реставрируя "время от времени" зуб вы рискуете его совсем потерять.

Коронки стараются закрыть депульпированные зубы, т.к. это наиболее качественное, прочное, функциональное и долговечное восстановление зуба.

Под герметичной коронкой разрушение зуба не идет вообще. При реставрации композитом со временем нарушается краевое прилегание, могут возникнуть сколы, вторичный кариес.

[Bier]

Добрый день! Спасибо большое за Ваши ответы, они очень вовремя rolleyes.gif !

6-го апреля у меня была запланирована установка культи и обточка его под коронку на 37 зуб и обточка под коронки 35. 36 . 47 и 45.

На представленном на форуме снимке 47 зуб уже после повторного лечения под коронку и как вы видите там стоит снова штифт sad.gif а до этого лечения его там не было. Поэтому вопрос:

1. Что Вы можете сказать о качестве его лечения и как поступить с ним дальше? Просто накрыть или настоять на вкладке? Какова степень риска при удалении штифтов из 47, 35 и 36 зубов?

2. Нужна ли коронка на 45зуб?

3. Я никогда не делала аллерго проб на металлы, но ничего кроме золота мои ушки не терпят, даже от позолоченных они краснеют, болят и распухают. Обязательно сделаю пробы перед установкой культи и коронок, но в каналах то у меня штифты из металла а реакции нет. Если тут связь?

 

И если можно, еще вопрос на перспективу:

На верхних передних зубах у меня реставрация и гутаперча в каналах, это плохо? Как будет проходит протезирование этих зубов в дальнейшем?

Спасибо за Вашу работу

 

будет лучше, если вам доктора тут ответят.

[Tasadik]

будет лучше, если вам доктора тут ответят.

 

Очень надеюсь. А Ваше мнение?

Изменено 2 мая, 2009 пользователем Tasadik

[Bier]

Очень надеюсь. А Ваше мнение?

мне пока некогда писать, на работу ухожу. может позже.

[Tasadik]

мне пока некогда писать, на работу ухожу. может позже.

Ок. я подожду Удачного Вам дня!

Изменено 2 мая, 2009 пользователем Tasadik

[Bier]

1. качество удовлетворительное, на штифты я бы коронки не делал. Нужны вкладки. Но понравится ли вашему доктору такие идеи - не знаю, скорее всего нет.

Степень риска зависит от рук терапевта и оценить мне ее сложно, вот терапевты может ответят.

 

2. нужна

 

3. Анкера, которые у вас стоят, позолоченные либо титановые. Пробы желательно сделать, учитывая наличие аллергии. Ну и вкладки желательно из золото-платинового сплава.

 

 

Все верхние зубы кроме клыков нуждаются в коронках. Лечение будет проходить по пути вкладка - коронка.

[Tasadik]

Спасибо

[АНРОША]

1. Вкладки намного надежнее "штифтованных" зубов. Штифты похоже стоят титановые, с пассивной резьбой. Особых затруднений в их извлечении, как правило, не бывает. Риск минимальный.

2. Коронками желательно покрывать все депульпированные зубы, особенно те, на которых стоят большие пломбы.

3. В принципе все сплавы, применяющиеся в стоматологии, являются гипоаллергенными. Но если есть подозрение на возможность возникновения аллергической реакции - сделайте аллергопробы.

[Tasadik]

Еще раз хочу сказать всем большое спасибо, за внимание и терпение!!!!

Сегодня была у ортопеда, его мнение следующее:

1. Все проблемы от ума.

2. Зубы на вкладках слабее чем штифтовые и долго не служат, по причине большого кол-ва убраных тканей зуба.

3. 47 подготовлен хорошо- накрыть коронкой.

3. В 35-м менять штифт нельзя, корень не выдержит, а если и выдержит будет в дальнейшем слабым.

Стоял 4 года и не беспокоил-трогать незачем, накрыть коронкой и все.

4. 36 убедила перелечить, но в обход штифта.Штифт не трогать. Записалась к терапевту на 6.04.

5. Вкладку на 37-й делаем после проб. Как только определимся с металлом. Переживаю что хожу с временной уже прилично по времени, как бы не навредить.

Вот такой результат, увы.

Клиника лучшая в нашем городе. Терапевт и ортопед по рекомендации.

Время зря терять не буду, похожу, поищу еще в других клиниках.

Изменено 3 мая, 2009 пользователем Tasadik

[kiitos]

Решать данный вопрос и судьбу зуба можно только очно, ответить на Ваш вопрос виртуально довольно проблематично. При наличии только рентгеновского снимка можно ответить предварительно. Rg- снимок это только дополнительный метод. Часто бывает, что клиническая картина во рту при объективном осмотре и обследовании весьма отличается от рентгеновского снимка…

Решать вопрос о методе восстановления разрушенного зуба (пломба, вкладка, коронка или штифто-культевая конструкция), следует подходить комплексно и строго дифференцировано. Есть мнение, что коронок в рот всегда можно успеть наставить, так как зуб под коронкой это уже протез. Главное, чтоб всё это было рационально.

Не стоит отчаиваться! Я думаю, что Ваши специалисты в клинике знают, что делают! А если действительно есть сомнения, проконсультируйтесь ещё в других клиниках, послушайте мнение др. специалистов.

Изменено 3 мая, 2009 пользователем kiitos

[Tasadik]

Спасибо за поддержку !

Когда просила перелечить 36, ортопед сказал что это только в обход штифта, что само по себе хуже чем ее вообще не трогать. Это правда?

[kiitos]

Спасибо за поддержку !

Когда просила перелечить 36, ортопед сказал что это только в обход штифта, что само по себе хуже чем ее вообще не трогать. Это правда?

 

Грамотно поставленный штифт довольно сложно поддаётся извлечению. Однако всё зависит от состояния сохранившихся тканей зуба и возможностей стоматологической клинике. Пломбу всё равно менять будут, поэтому попытаться извлечь штифт можно, аккуратно, дозировано, вполсилы с использованием пьезоэлектрической ультразвуковой системы. Конечно, перелечить да ещё качественно, это идеальный вариант. А если нет уверенность, то лучше не стоит лазить.

Данная процедура представляет собой определенную проблему, так как существует опасность перелома и перфорации корня зуба.

Изменено 4 мая, 2009 пользователем kiitos

[Tasadik]

Сегодня была на приеме у терапевта, сделали прицельные на 36 и 35, будем вынимать штифты и готовить под вкладки, у меня вопрос:

В 36 на самой верхушке корня где штифт, есть очень -очень маленький остаток инструмента это не страшно? чем грозит? и Второй вопрос как долго можно ходить с временной пломбой на зубе где все подготовлено под вкладку?

[kiitos]

Сегодня была на приеме у терапевта, сделали прицельные на 36 и 35, будем вынимать штифты и готовить под вкладки, у меня вопрос:

В 36 на самой верхушке корня где штифт, есть очень -очень маленький остаток инструмента это не страшно? чем грозит? и Второй вопрос как долго можно ходить с временной пломбой на зубе где все подготовлено под вкладку?

 

К сожалению, бывает так, что инструмент в зубе ломается. Если удастся его вытащить, то замечательно. Но это не всегда возможно. Однако нельзя не заметить тот факт, что успех во многом зависит не от желания и мастерства врача, а скорее от кривизны и ширины корневого канала, от конкретно обломанного инструмента и.т. д.

Канал, в котором сломан инструмент, уже невозможно тщательно обработать, удалить остатки нерва и инфицированный дентин. Это может привести к осложнениям.

Если инструмент не удастся удалить из канала, то необходимо провести процедуру депофореза ( есть противопоказания).

Ни чего страшно не произойдет, если Вы ходите с временной повязкой на зубе, просто будьте осторожны (не грызите крупные бриллианты ). Можете выставить вкладку, она не помешает дальнейшему подготовительному лечению остальных зубов.

Изменено 6 мая, 2009 пользователем kiitos

[Tasadik]

Спасибо.

[Bier]

зубы подготовленные под вкладки лучше не оставлять под временными пломбами. Лучше поставить пломбу из недорогого постоянного пломбировочного материала (витример как вариант)

Обломок инструмента в канале надо либо достать либо обойти. Главное - это плотно закрыть верхушку корня зуба.

[Tasadik]

Спасибо за ответ, с временной пломбой я гуляю почти месяц. Один раз правда открывали для работы.

Изменено 7 мая, 2009 пользователем Tasadik

[АНРОША]

Спасибо за ответ, с временной пломбой я гуляю почти месяц. Один раз правда открывали для работы.

Месяц - это долго. Временные пломбы негерметичные. Может произойти инфицирование каналов.

[Tasadik]

Всем огромное спасибо!!!! Сегодня вытащили все штифты и пролечили каналы, подготовили под культи, по снимку все ок!!! После вскрытия меня поблагодарили за настойчивость поскольку 5-ка изначально оказалась восстановленной из под десны а качество пломбировочного материала на 6-ке было грустным, их ченили 4-ре года назад. Вот такой результат, правда пока промежуточный. 16-го мая делаем слепки культей и 22-го обточка с установкой Очень надеюсь что все будет ок!!!

Изменено 12 мая, 2009 пользователем Tasadik

[Dr. Surkin]

Всем огромное спасибо!!!! Сегодня вытащили все штифты и пролечили каналы, подготовили под культи, по снимку все ок!!! После вскрытия меня поблагодарили за настойчивость поскольку 5-ка изначально оказалась восстановленной из под десны а качество пломбировочного материала на 6-ке было грустным, их ченили 4-ре года назад. Вот такой результат, правда пока промежуточный. 16-го мая делаем слепки культей и 22-го обточка с установкой Очень надеюсь что все будет ок!!!

 

перед реставрацией 37 я рекомендовал бы удалить 38.

 

Толку от него нет.

[Tasadik]

перед реставрацией 37 я рекомендовал бы удалить 38.

 

Толку от него нет.

 

Я решила пока не трогать, как только 37-му поплохеет, вырву сразу два :37 и 38 и поставлю имплант.

Я не знаю как по мнению стоматологов, но по моему взгляду 8-ки для внешности нужны.

Изменено 12 мая, 2009 пользователем Tasadik