Медикаменты после имплантации/аугментации

[Большой Зеленый]

Я назначаю линкомицин по 0,5 три раза в сутки после операции

[annda]

Я назначаю линкомицин по 0,5 три раза в сутки после операции

ПОЧЕМУ?

[Astronaft]

Prophylactic Protocol (by C.Misch)

 

Category 1: Low risk of infection. Simple extractions without grafting and second stage surgery in healthy patients. No antibiotics required. 0.12% Chlorhexidine rinse is recommended pre- and postoperatively.

Category 2: Moderate risk of infection. Traumatic extractions, socket grafting procedures and immediate implant placements. A recommended preoperative loading dose of antibiotics and a single postoperative dose. 0.12% Chlorhexidine rinse twice a day until suture removal.

Category 3: Moderate to high risk of infection. Multiple implants with extensive soft-tissue reflection or multiple immediate implants and bone grafts requiring membranes. A preoperative loading dose of antibiotics followed by 3 postoperative doses per day for 3 days. A 0.12% Chlorhexidine rinse twice a day until suture removal is also recommended.

Category 4: High risk of infection. Implant placements with sinus floor lifts, autogenous block bone grafts and the same procedures as category 2 and 3 but on medically compromised patients. Suggested regime is as category 3 but postoperative antibiotics should be continued for 5 days.

Category 5: High risk. All sinus augmentation procedures. Loading dose of antibiotics a day before the procedure (ensuring adequate levels in sinus tissues before surgery) and a beta-lactamase (Augmentin) antibiotic continued for 5 days. This is due to the high incidence of beta-lactamase pathogens in maxillary sinus infections. Chlorhexidine rinse 0.12% twice a day is also recommended, until suture removal.

 

оригинал,который долго искал

 

Обязательно переведу на днях.

После того как нашел такой протокол сразу вопросов стало меньше.

[Bier]

да вроде тут все предельно просто

[Амбодик]

Prophylactic Protocol (by C.Misch)

.......

оригинал,который долго искал

Хорошая статья, и грамотный протокол. Спасибо!

[Большой Зеленый]

ПОЧЕМУ?

А почему нет? чем он хуже или лучше сумамеда или ципролета ? Про то что он якобы остеотропный сомневаюсь .Ну по привычке наверное ...ХЗ

 

А вы что назначаете?

[annda]

В терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически.

Не чувствительны к линкомицину большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие.

[Амбодик]

В терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически.

Не чувствительны к линкомицину большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие.

Хочу Вам заметить, что "большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие" не чувствительны не только к линкомицину, но и к большинству остальных антибиотиков, (кроме противогрибковых, к которым чувствительны соответствующие грибы).

Также хочу отметить, что большинство антибиотиков из разных групп (макролиды, тетрациклины, линкозамиды и др.) в терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически. И что с того. Они тоже эффективно уничтожают бактерии за счет бактериостатического действия на бактерии.

В основе механизма действия антибиотиков-макролидов лежит их способность взаимодействовать с бактериальными рибосомами, в результате нарушается синтез бактериальных белков, что влечет за собой прекращение роста и размножения бактерий. А если бактерии не смогут расти и размножаться, то никакого осложнения они не могут вызвать, и в большинстве своем погибают.

 

В принципе, нам и не нужно уничтожать все бактерии в организме, (и вызывать дисбактериоз), а только те, которые могут стать причиной осложнения при хирургической стоматологии. А эти бактерии чувствительны к большинству обычно используемых антибиотиков из разных групп.

 

По опыту скажу, что линкомицин, а также другие макролиды (эритромицин, кларитромицин (син. Клацид), рокситромицин (син. Рулид), спирамицин и др.), а также тетрациклины (доксициклина гидрохлорид, и его лучше переносимый аналог доксициклина моногидрат (син. Юнидокс)), ничуть не хуже модного и дорогого сумамеда (азитромицина), и при этом значительно дешевле.

 

Линкомицин по своим свойствам близок к антибиотикам из группы макролидов, (и некоторые производители даже относят его к макролидам). Единственное, что нужно отметить, линкомицин (по личному опыту) несколько чаще вызывает у пациентов понос, в сравнении с остальными макролидами и тетрациклинами. Несколько удобнее в применении аналог линкомицина - клиндамицин (син. Далацин С).

Изменено 10 июня, 2009 пользователем Амбодик

[annda]

Хочу Вам заметить, что "большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие" не чувствительны не только к линкомицину, но и к большинству остальных антибиотиков, (кроме противогрибковых, к которым чувствительны соответствующие грибы).

Также хочу отметить, что большинство антибиотиков из разных групп (макролиды, тетрациклины, линкозамиды и др.) в терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически. И что с того. Они тоже эффективно уничтожают бактерии за счет бактериостатического действия на бактерии.

В основе механизма действия антибиотиков-макролидов лежит их способность взаимодействовать с бактериальными рибосомами, в результате нарушается синтез бактериальных белков, что влечет за собой прекращение роста и размножения бактерий. А если бактерии не смогут расти и размножаться, то никакого осложнения они не могут вызвать, и в большинстве своем погибают.

 

В принципе, нам и не нужно уничтожать все бактерии в организме, (и вызывать дисбактериоз), а только те, которые могут стать причиной осложнения при хирургической стоматологии. А эти бактерии чувствительны к большинству обычно используемых антибиотиков из разных групп.

 

По опыту скажу, что линкомицин, а также другие макролиды (эритромицин, кларитромицин (син. Клацид), рокситромицин (син. Рулид), спирамицин и др.), а также тетрациклины (доксициклина гидрохлорид, и его лучше переносимый аналог доксициклина моногидрат (син. Юнидокс)), ничуть не хуже модного и дорогого сумамеда (азитромицина), и при этом значительно дешевле.

 

Линкомицин по своим свойствам близок к антибиотикам из группы макролидов, (и некоторые производители даже относят его к макролидам). Единственное, что нужно отметить, линкомицин (по личному опыту) несколько чаще вызывает у пациентов понос, в сравнении с остальными макролидами и тетрациклинами. Несколько удобнее в применении аналог линкомицина - клиндамицин (син. Далацин С).

А я-то думаю.чего у нас в ОКСП обострения периодонтитов лечат линкомицином,аж парентерально,а они даже в ремиссию не уходят...

 

 

СУМАМЕД®

(SUMAMED®)

 

Торговое название препарата: СУМАМЕД®

 

Международное непатентованное название: Азитромицин

 

Лекарственная форма: капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

 

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5мл – гранулированный порошок белого или светло-желтого цвета с характерным запахом клубники. После растворения в воде - однородная суспензия белого или светло-желтого цвета с характерным запахом клубники.

 

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик, азалид

 

AТХ: J01FA10.

 

Фармакологические свойства

 

Фармакодинамика. Обладает широким спектром антимикробного действия. Связываясь с 50S-cyбъeдиницeй рибосомы, подавляет биосинтез белков микроорганизма. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Активен в отношении ряда грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, стрептококков группы С, F и G, Staphylococcus aureus, S. epidermidis. He оказывает действия на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину. Эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae и Н. ducreyi, Moraxella catar-rhalis, Bordetella pertussis и В. parapertussis, Neisseria gonorrhoeae и N. meningitidis, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis.

 

Активен в отношении Campylobacter jejuni, некоторых анаэробных микроорганизмов: Clostridium perfringens, а также Micobacteria avium complex, Кроме того, эффективен в отношении внутриклеточных и других микроорганизмов, в том числе: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и С. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocitogenes, Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

 

 

 

 

 

 

 

Честно говоря,дешевизна в подобных вопросах(медикаментозного сопровождения имплантации) меня вообще не интересует.

Изменено 12 июня, 2009 пользователем annda

[Tissengineer]

1.Аугментин всегда, когда есть пародонтит + метронидазол

2. Мужчины чаще Ибупрофен 600мг, женщины - Ксефокам

3. при открытом синуслифте и/или более 3 имплантов - преднизолон 2дня

 

 

Помните кортикостероиды - подавление регенерации!!!!!

 

 

Маленькая ремарка, старайтесь назначать указанные медикаменты за два дня до операции и 1 день после, включая антибиотики, сегодня весь мир назначает антибиотики и противовоспалительные с предупредительной целью за день -два до операции и не более 3-х дней после, некоторые только до операции, а после -полоскания и легкие НПВС, антибиотики и противовоспалительные подключаются курсом после операции только в случаях массивной травмы.

 

Золотые слова!!!! +100

 

По поводу гомеопатии. Во-первых препараты только немецкие или французские (наши не умеют готовить гомеопатию).

 

Траумель за несколько дней + дней 14-15 до исчезновения отека, ну и ченить для лифмодренажа.... Мне кажется не повредит.

[Dr. Surkin]

Помните кортикостероиды - подавление регенерации!!!!!

 

Траумель за несколько дней + дней 14-15 до исчезновения отека, ну и ченить для лифмодренажа.... Мне кажется не повредит.

 

 

Кортикостероиды подавят регенерацию явно не за пару дней использования.

Вы еще бы стероидный диабет вспомнили.

 

Гомеопатия-

а за 14-15 дней при нормально проведенной операции отека и так не будет.

[Амбодик]

Уважаемая annda!

То, что Вы привели в качестве цитаты, фармакодинамика азитромицина (Сумамеда), в целом аналогична фармакодинамике эритромицина.

Эритромицин (Erythromycin)

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

Антибиотик, макролид

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S-субъединицей рибосом в её донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов. При применении в высоких дозах проявляет бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus, Streptococcus spp (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynеbacterium diphtheriae, Corynеbacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Устойчивые к нему грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие.

 

Помните кортикостероиды - подавление регенерации!!!!!

Кратковременное применение кортикостероидов (совместно с антибиотиками) во время операции часто оправдано, благодаря подавлению постравматического воспаления. Через несколько (1-2) суток, к началу регенерации, от глюкокортикоидов уже ничего не остается, и они не смогут повлиять на регенерацию.

 

По поводу гомеопатии. Во-первых препараты только немецкие или французские (наши не умеют готовить гомеопатию).

По поводу гомеопатии. Научными методами не доказана эффективность гомеопатических препаратов (в т.ч. немецких и французских).

[Tissengineer]

По поводу гомеопатии. Научными методами не доказана эффективность гомеопатических препаратов (в т.ч. немецких и французских).

 

Дорогой друг! В отличие от просторов нашей необъятной родины, на просторах чуждого нам зарубежья есть такая маленкая штучка - Рандомизированное клиническое исследование. Так вот ВСЕ подчеркиваю ВСЕ препараты, которые будут пихаться гуманоиду в разных вариациях, должны ДОКАЗАТЬ: 1. Безопасность, 2. Эффективность. Это прописные истины.

 

Кортикостероиды подавят регенерацию явно не за пару дней использования.

Вы еще бы стероидный диабет вспомнили.

 

Гомеопатия-

а за 14-15 дней при нормально проведенной операции отека и так не будет.

 

 

Хотите вы этого или нет, но регенеративный процесс процесс каскадный. Вы даже не подозреваете , что первая реакция к регенерации кости заметна уже через 7 часов! В течении первых 5-ти дней ваш иплантационный материал или сгусток или еще чего хотите имеет развитую (!!!!) капилярную сеть. Дело ваше назначать или нет. Я лично категорически против гормонов как противовоспалительных средств (да дешево и сердито) ибо с точки зрения патфизиологии и фармакологии воспаления достаточны НПВС. Хотя я уверен, что ощутимую разницу в качестве регенерации мы не поймаем имеющимися методами.

[Astronaft]

ВСЕ препараты, которые будут пихаться гуманоиду в разных вариациях, должны ДОКАЗАТЬ: 1. Безопасность, 2. Эффективность. Это прописные истины.

Из двух прописная истина только 1, ито ... Посмотрите как пробовали убрать с рынка Нимесулид в Италии.

Я,персонально, за гомеопатию, но с Рандомизированными клиническими исследованиями в этой области тяжеловато -мало, выводы не однозначны, хотя лучше чем плацебо.

 

Я сталкиваюсь с тем, что ибупрофена 400мг в первый вечер не достаточно, нужно добавлять кеторолак. Комфорт и безболезненность пациента тоже ведь сказываются на регенерации . Боль и отек обычно интенсивные и короткие, соответственно и медикаменты логично применять адекватные и коротко.

Нет оснований считать 1x25мг преднизолона послеоперационно рискованным, зато эффект ощутим. Вместо раздраженного пациента который 10рым рассказывает, что после было больно - есть довольный.

[Tissengineer]

Из двух прописная истина только 1, ито ... Посмотрите как пробовали убрать с рынка Нимесулид в Италии.

Я,персонально, за гомеопатию, но с Рандомизированными клиническими исследованиями в этой области тяжеловато -мало, выводы не однозначны, хотя лучше чем плацебо.

 

Да я не против включения в терапию гормонов в общечеловеческом смысле, я персонально против.

 

Пункт 2 обязателен. Я настаиваю. не буду тыкать GCP, поверьте это так иначе могу сказать, что соль мертвого моря является самым оптимальным пломбировочным материалом, почему, да потому что ее много и она стоит копейки. А вот вопрос эффективности.....

 

Практика показывает, что порядка 7-10% фармсредств уходит с рынка в течение 3-5 лет по причине низкой эффективности в группе (аналогов) или наличие серьезных побочных эффектов.

 

Что бы получить молекулу действующего вещества необходимо потратить 1 млд. баксов, а если исследуя в России (70% отчетов по клиническим исследованиям сейчас идут со стран 3-го мира в том числе от нас) эту малекулу, производители и не знают, что ее просто спустили в толчок (свидетель моя жена), а отчет предоставили липовый. По этому компания поняв, что эффективность низкая, а бабло затрачено биться будет до последнего махая отчетом (кстати с кафедры 3-го меда, который был липовый)!!!

Изменено 24 июля, 2009 пользователем Tissengineer

[Амбодик]

Дорогой друг! В отличие от просторов нашей необъятной родины, на просторах чуждого нам зарубежья есть такая маленкая штучка - Рандомизированное клиническое исследование. Так вот ВСЕ подчеркиваю ВСЕ препараты, которые будут пихаться гуманоиду в разных вариациях, должны ДОКАЗАТЬ: 1. Безопасность, 2. Эффективность. Это прописные истины.

Дорогой друг! Какие рандомизированные клиническое исследования могут доказать эффективность гомеопатии? Разве что только тенденциозные, оплаченные производителями этих т.н. «препаратов».

Ведь сами принципы гомеопатического лечения, являются выдуманными, "притянутыми за уши", противоречат современным научным знаниям, и являются, по большому счету, лженаучными.

Так как теоретическое обоснование гомеопатического принципа не соответствует научным представлениями о функционировании здорового и больного организма, безопасность и эффективность большинства гомеопатических методов лечения никогда не подвергалась проверке, а немногие осуществленные клинические испытания гомеопатических препаратов не выявили различий между гомеопатическим лекарством и плацебо.

Ссылка. (См. там также раздел: Доказательная медицина и критика гомеопатии). Еще ссылка о гомеопатии.

 

Какая может быть эффективности гомеопатического лечения? Да только один эффект плацебо.

Изменено 24 июля, 2009 пользователем Амбодик

[Tissengineer]

Разве что только тенденциозные, оплаченные производителями этих т.н. «препаратов».

 

Финансирование любого клинического исследование берет на себя производитель.

 

Я за коммунизм не агитирую. Эффект от гомеопатии меня устраивает вполне.

 

Спасибо за ссылку. Последняя не работает

Изменено 25 июля, 2009 пользователем Tissengineer

[Амбодик]

Финансирование любого клинического исследование берет на себя производитель.

 

Я за коммунизм не агитирую. Эффект от гомеопатии меня устраивает вполне.

 

Спасибо за ссылку. Последняя не работает

Вчера последняя ссылка работала. Наверно, временные трудности на сайте. Зайдите позже. Там много интересного от известных авторитетных медиков и ученых.

 

Вот еще советую почитать очень интересную статью, по поводу доказательства эффективности гомеопатии, от одного из авторов статьи в авторитетном медицинском журнале Lancet 366 (9487): 691–2.

http://community.livejournal.com/science_freaks/818991.html

[Astronaft]

Обещанный перевод:

 

Профилактический протокол (Карл Мич, C.Misch)

 

Категория 1:

Низкий риск инфекции.

Простые удаления без графта, второй этап имплантации у здорового пациента.

Без АБ, полоскания 0.12% Хлоргексидином до и после операции.

 

Категория 2:

Средний риск инфекции.

Травматические удаления, графтинг лунки, непосредственная имплантация.

Рекомендованная ударная предоперационная доза АБ и одна послеоперационная доза. 0.12% Хлоргексидин дважды в день до снятия швов.

 

Категория 3:

Средний - высокий риск инфекции.

Множестенные импланты с обширным отслаиванием мягкотканных лоскутов, графт с использованием мембран.

Рекомендованная ударная предоперационная доза АБ и 3 дозы в день 3 дня послеоперационно.

0.12% Хлоргексидин дважды в день до снятия швов.

 

Категория 4:

Высокий риск инфекции.

Имплантация с мягки синуслифтом, графт блоко аутокости, или категории 2 и 3 у пациентов с общей патологией.

Рекомендованная ударная предоперационная доза АБ и 3 дозы в день 5 дней послеоперационно.

0.12% Хлоргексидин дважды в день до снятия швов.

 

Категория 5:

Высокий риск инфекции.

Все процедуры по аугментации синуса.

Ударная доза АБ за день до операции (обеспечивает адекватный уровень в тканях синуса) + бета-лактамаза, продолжать 5 дней послеоперационно.

0.12% Хлоргексидин дважды в день до снятия швов.

[ПалСаныч]

вопрос к любителям кортикостероидов: есть разница в назначении преднизолона и дексаметазона?

[витязь]

вопрос к любителям кортикостероидов: есть разница в назначении преднизолона и дексаметазона?

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы.

 

Дексаметазон — мощный глюкокортикоидный препарат.

Так же, как и триамцинолон, является фторированным препаратом. Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием. Вызывает сильное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок. (взято из РЛС).вот сравнение глюкокортикойдов-http://www.iacmac.ru/rus/all/metod/gk/02.shtml

Сам работаю только с дексаметазоном,притом опытным путем выявили пролонгирование противоотечного эфекта при введении в/м-разовые дозировки от 4 до 16мг/кг(все зависит от массы пациента),делаем 2-х кратно: в день операции и на следующее утро до 12-00,при рыхлости обьекта,чтобы не получить "перимордит" и 3 сутки утром.но это мои личные потуги и испытывал все сам на своих знакомых,по их просьбам:-и штобы лицо не было завтрева,как транваем переехано!

Изменено 3 марта, 2011 пользователем витязь

[Aldo Rain]

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы.

 

Сам работаю только с дексаметазоном,притом опытным путем выявили пролонгирование противоотечного эфекта при введении в/м-разовые дозировки от 4 до 16мг/кг(все зависит от массы пациента),делаем 2-х кратно: в день операции и на следующее утро до 12-00,при рыхлости обьекта,чтобы не получить "перимордит" и 3 сутки утром.но это мои личные потуги и испытывал все сам на своих знакомых,по их просьбам:-и штобы лицо не было завтрева,как транваем переехано!

 

Первая доза декса до или после операции? Сколько мг в среднем получается 1 доза?А если

Во время седации в/в ? Побочные эффекты от декса наблюдали?

 

Я назначаю преднизолон в таблетках, утром до и после операции вечером 20 мг, на след день до обеда 20 мг и все, отеки минимальные получаются. Просто иногда нет возможности сделать инъекцию на след день, в таблетках проще.

Изменено 3 марта, 2011 пользователем lekar12

[annda]

Делаю исключительно в область операции в виде обкалывания по 0,1-0,2 мл.пара вколов вестибулярно и орально ,не более.

[Dr. Surkin]

Делаю исключительно в область операции в виде обкалывания по 0,1-0,2 мл.пара вколов вестибулярно и орально ,не более.

 

Анна, могу я сделать вывод, что Вы разделяете взгляд и на целесообразность местного введения антибиотиков, линкомицина например?

[Kotyara]

Анна, могу я сделать вывод, что Вы разделяете взгляд и на целесообразность местного введения антибиотиков, линкомицина например?

 

убил!))))