Угадайте что на слизистой?

[Vla#Doc]

Уже два года у пациента стоматологи замечают изменение слизистой щек . Никакого лечения еще никто не предложил. Год назад было проведено протезирование верхней челюсти металопластмасовой несъемной конструкцией. После этого патологические явления на слиз резко усилились. Хотел Хотелось вырвать этот протез и выкинуть ( со слов пациента). Болели десна. Через некоторое время все прошло. Привкус метала отсутствовал. После этого возникали периодические обострения (со слов пациента). По клин картине похоже на лейкоплакию с язвочками. Кто как думает? Давайте вместе поможем человеку. У кого есть опыт лечения подобных заболеваний?

 

Вот фото с обеих сторон. 4 фотографи... в альбоме.

 

 

http://vkontakte.ru/photo-1421266_122470601?

Изменено 31 января, 2009 пользователем Vla#Doc

[доминика]

Уже два года у пациента стоматологи замечают изменение слизистой щек . Никакого лечения еще никто не предложил. Год назад было проведено протезирование верхней челюсти металопластмасовой несъемной конструкцией. После этого патологические явления на слиз резко усилились. Хотел Хотелось вырвать этот протез и выкинуть ( со слов пациента). Болели десна. Через некоторое время все прошло. Привкус метала отсутствовал. После этого возникали периодические обострения (со слов пациента). По клин картине похоже на лейкоплакию с язвочками. Кто как думает? Давайте вместе поможем человеку. У кого есть опыт лечения подобных заболеваний?

 

Вот фото с обеих сторон. 4 фотографи... в альбоме.

 

 

http://vkontakte.ru/photo-1421266_122470601?

требуют пароль скиньте на радикал

[пересвет]

Уже два года у пациента стоматологи замечают изменение слизистой щек . Никакого лечения еще никто не предложил. Год назад было проведено протезирование верхней челюсти металопластмасовой несъемной конструкцией. После этого патологические явления на слиз резко усилились. Хотел Хотелось вырвать этот протез и выкинуть ( со слов пациента). Болели десна. Через некоторое время все прошло. Привкус метала отсутствовал. После этого возникали периодические обострения (со слов пациента). По клин картине похоже на лейкоплакию с язвочками. Кто как думает? Давайте вместе поможем человеку. У кого есть опыт лечения подобных заболеваний?

 

Вот фото с обеих сторон. 4 фотографи... в альбоме.

 

 

http://vkontakte.ru/photo-1421266_122470601?

доступ закрыт, откройте посмотреть!

[Doc]

Какой смысл выкладывать фотографии в защищенном паролем месте???

[Ирина Ив.]

Не открывается.

Лейкоплакия тоже может быть, хроническая травма провоцирует. Если точно только два года - должно быть обратимо. Глянуть бы.

Изменено 31 января, 2009 пользователем Ирина Ив.

[Летнаб]

ну если там пластмасса, то нечему и удивляться. надо снять и поставить керамику., и правильной формы

[доминика]

если пластмасса вызвала обострение процесса, я скорее за кпл, фото давайте, интересно же

[Никсон]

Уже два года у пациента стоматологи замечают изменение слизистой щек . Никакого лечения еще никто не предложил. Год назад было проведено протезирование верхней челюсти металопластмасовой несъемной конструкцией. После этого патологические явления на слиз резко усилились. Хотел Хотелось вырвать этот протез и выкинуть ( со слов пациента). Болели десна. Через некоторое время все прошло. Привкус метала отсутствовал. После этого возникали периодические обострения (со слов пациента). По клин картине похоже на лейкоплакию с язвочками. Кто как думает? Давайте вместе поможем человеку. У кого есть опыт лечения подобных заболеваний?

 

Вот фото с обеих сторон. 4 фотографи... в альбоме.

 

 

http://vkontakte.ru/photo-1421266_122470601?

 

Фотографию, пожалуйста.

Почему за два года ничего не предприняли врачи?

Лейкоплакия это исключительно клиническое проявление. И она не имеет отношения к гистологии. Это просто бляшка, которую невозможно стереть, снять и объяснить какой то другой причиной возникновение ее. Поэтому тактически Вы правильно поступаете, когда назвали это лейкоплакией. Диагноз лейкоплакии ставят после того, как все другие диагнозы исключили и после этого делают биопсию. Лейкоплакия может выглядеть как гиперкератоз, как дисплазия, как карцинома ин ситу, как плоскоклеточный рак. То есть, смотришь на нее и по виду не сказать - рак это или нет. Поэтому все белые поражения подходящие под эту категорию требуют БИОПСИИ. Почему за два года не сделали?

Мы все сможем "помочь человеку" только после гистологии........... ИМХО.

[Vla#Doc]

http://s50.radikal.ru/i129/0902/13/7fe1eb801077.jpg

http://i079.radikal.ru/0902/24/aacacbdd4ab6.jpg

http://s59.radikal.ru/i165/0902/f4/d2bf5daba3d8.jpg

http://s44.radikal.ru/i106/0902/b0/5ad71698c190.jpg

 

Прошу прощения, забыл что там пароль.

 

 

ВОТ ВСЕ ФОТОГРАФИИ.

Если где-то чего-то не видно, могу загрузить еще.

[доминика]

я думаю красный плоский лишай, сочетание типичной и эрозивно-язвенной форм, локализация характерная -ретромолярная область, щеки симметрично ,характерный кружевной рисунок папулл ,плюс это женщина возраст за 40 возможно( одна из выдвигаемых причин низкий уровень эстрогенов), обострение и возникновение эрозий было вызвано дополнительной аллергенизацией мономером пластмассы, тоже наводит на мысль что не истинная лейкоплакия а процесс скорее аутоиммунный есть ли у пациентки сопутсвующие заболевания -гипертония ,сахарный диабет, был ли сильный стресс два года назад ,какие хронические заболевания, есть ли какие -то проявления на коже предплечья, голени?...

[Никсон]

я думаю красный плоский лишай, сочетание типичной и эрозивно-язвенной форм, локализация характерная -ретромолярная область, щеки симметрично ,характерный кружевной рисунок папулл ,плюс это женщина возраст за 40 возможно( одна из выдвигаемых причин низкий уровень эстрогенов), обострение и возникновение эрозий было вызвано дополнительной аллергенизацией мономером пластмассы, тоже наводит на мысль что не истинная лейкоплакия а процесс скорее аутоиммунный есть ли у пациентки сопутсвующие заболевания -гипертония ,сахарный диабет, был ли сильный стресс два года назад ,какие хронические заболевания, есть ли какие -то проявления на коже предплечья, голени?...

 

+1.Полностью поддерживаю. Это стрии Викмана на слизистой щеки. Насчет эрозивной формы..... При ней характерен десквамативный гингивит. Тут его не вижу.Так что.... хотя - может быть и без него. А вообще десквамативный гингивит дают три болячки: эрозивный лихен планус, пемфигус, пемфигоид( в 75%). Достаточно часто из сопутствующих - гепатит С. Место контакта слизистой с пластмассой- это лихеноидная реакция, протез необходимо заменить на другой.

Изменено 2 февраля, 2009 пользователем Никсон

[Pasha_zub]

+1. Клиника довольно харктерная.

[Vla#Doc]

+1.Полностью поддерживаю. Это стрии Викмана на слизистой щеки. Насчет эрозивной формы..... При ней характерен десквамативный гингивит. Тут его не вижу.Так что.... хотя - может быть и без него. А вообще десквамативный гингивит дают три болячки: эрозивный лихен планус, пемфигус, пемфигоид( в 75%). Достаточно часто из сопутствующих - гепатит С. Место контакта слизистой с пластмассой- это лихеноидная реакция, протез необходимо заменить на другой.

 

 

Заменить на металлокерамику? Меня настораживают эрозии, в месте контакта бугра цельнолитой коронки со слизистой щеки. Может, неблагородный метал тоже является дополнительным раздражителем? Пациентка, к сожалению, оплатить золотой каркас никак не потянет. Что делать? Лечение ведь надо начинать с устранения причинных факторов. Или можно попробовать без?

[доминика]

Заменить на металлокерамику? Меня настораживают эрозии, в месте контакта бугра цельнолитой коронки со слизистой щеки. Может, неблагородный метал тоже является дополнительным раздражителем? Пациентка, к сожалению, оплатить золотой каркас никак не потянет. Что делать? Лечение ведь надо начинать с устранения причинных факторов. Или можно попробовать без?

замена мостов однозначно, дайте о ней побольше информации ,сколько лет ,какая общая патология ,чистота кожных покровов ,покажите на фото состояние десен,А золото тоже может аллергию давать лучше пройти аллергологическое исследование ....

[Vla#Doc]

замена мостов однозначно, дайте о ней побольше информации ,сколько лет ,какая общая патология ,чистота кожных покровов ,покажите на фото состояние десен,А золото тоже может аллергию давать лучше пройти аллергологическое исследование ....

 

 

Пациентке 44 года. Гипертония диагностирована месяц назад. (несколько кризов 220/130) До этого времени не замечала. Лежала в больнице. Сахар в норме. На коже предплечий и голени изменений нет. Никакой аллергической реакции никогда не было. Работает кассиром на ЖД. Есть ночные смены. Стресс, имел место на протяжении, последнего года. Явления на щеках, более двух лет.

На протяжении всей жизни понижен гемоглобин 80 . С десной все было в порядке, до постановки протезной конструкции. После постановки, периодически возникает катаральный гингивит. (один раз в месяц)

[доминика]

Пациентке 44 года. Гипертония диагностирована месяц назад. (несколько кризов 220/130) До этого времени не замечала. Лежала в больнице. Сахар в норме. На коже предплечий и голени изменений нет. Никакой аллергической реакции никогда не было. Работает кассиром на ЖД. Есть ночные смены. Стресс, имел место на протяжении, последнего года. Явления на щеках, более двух лет.

На протяжении всей жизни понижен гемоглобин 80 . С десной все было в порядке, до постановки протезной конструкции. После постановки, периодически возникает катаральный гингивит. (один раз в месяц)

к эндокринологу- гинекологу отправьте пусть гормоны сдаст(интересует уровень эстрогенов) ,конструкцию менять, пока только кларитин назначьте,местно солкосерил

[Никсон]

Пациентке 44 года. Гипертония диагностирована месяц назад. (несколько кризов 220/130) До этого времени не замечала. Лежала в больнице. Сахар в норме. На коже предплечий и голени изменений нет. Никакой аллергической реакции никогда не было. Работает кассиром на ЖД. Есть ночные смены. Стресс, имел место на протяжении, последнего года. Явления на щеках, более двух лет.

На протяжении всей жизни понижен гемоглобин 80 . С десной все было в порядке, до постановки протезной конструкции. После постановки, периодически возникает катаральный гингивит. (один раз в месяц)

 

Нужна биопсия и точный диагноз На гистологии д.б. 1.Гиперкератоз или гиперортокератоз или гиперпаракератоз 2.Деструкция базальной мембраны на границе с соединительной тканью. 3.Сама соединительная ткань д.б. инфильтрирована лимфоцитами. Гистологи напишут. Только тогда можно поставить окончательный диагноз, чтобы отдифференцировать от лейкоплакии, гиперпластического кандидоза, лихеноидной реакции и дискоидной красной волчанки.

Потом бы начали искать причину. Если подозрения Доминики насчет эрозивной формы подтвердятся - это серьезно, потому что эрозивная форма - плохо.

Гингивит, кстати похож на вот эту фоту?

http://www.uiowa.edu/~oprm/AtlasMAC/L/LPEryth6.jpg

[Shocolada]

Тут вроде как раз десквамативный гингивит?

[Никсон]

Тут вроде как раз десквамативный гингивит?

 

Йес, он.