Остеомиелит

[СерГен]

 Пациентка 63 года. В апреле установил имплант в районе 36 зуба. Через 2 суток у пациентки появились  боли, онимение на 3 сутки, на 4 сутки имплант был удален. После этого появилась картина остеомиелита, далее подчелюстная флегмона. Образовался секвестор 5см. Флегмога была вскрыта, задренирована. Проведено несколько курсов противовоспалительного лечения. 

Несмотря на проводимое лечение,   улучшения незначительные. Агрессивное течение с образованием секвестора 5 см.

Возможно ли лечение без резекции челюсти,только удаление  секвестора? 

Изменено 12 августа пользователем СерГен

[red_butler]

Здравствуйте, Коллега покажите снимки и фото. Бисфосфонаты или запрещенка в анамнезе?

[СерГен]

[СерГен]

 Здравствуйте! Никакие препараты она перед операцией не принимала. Хронических заболеваний, кроме ожирения, нет.

За месяц до этого была успешная имплантация 26з. на верхней челюсти.

Изменено 13 августа пользователем СерГен

[Doc]

Если есть ожирение, то должен быть диабет. Что там с этим?

[Irouil]

Коллега, сочувствую. Кейс удивительный, надо готовить к публикации.

 

Торк при установке? Есть рентген с имплантом? Обследуйте её хорошенько, с такой клиникой лучше знать всю параклинику досконально.

 

Имхо можно пробовать удалять базилярный секвестр наружным доступом, для надёжности можно укрепить н/ч синтезом на значительном (0.5 см+) удалении от очага поражения, рамкой или тремя прямыми пластинки

 

Но морально пациентку я бы к резекции подготовил

[СерГен]

Спасибо, коллега! Наши мысли на 100% совпадают. 🤝 За 28 лет работы в ЧЛХ у меня впервые такой случай.

Торк был без отклонения от протокола. 

[Doc]

Чем дело кончилось? Или еще в процессе?