Мнение хирургов-имплантологов: установка импланта 8.5 мм при высоте кости 6.5-7 мм без синус-лифтинга. Ошибка планирования?

[nanobanana]

Приветствую всех докторов!

Очень нужна независимая экспертная оценка практикующих хирургов и имплантологов по моему клиническому случаю. Планируется имплантация в области 14-го зуба (верхняя челюсть справа).

В клинике, где я проходила первичную консультацию, мне устно заявили, что высота кости составляет 10 мм и никакой синус-лифтинг не нужен. Выдали смету без синуса и сделали навигационный отчет в 3Shape Implant Studio, выбрав имплант 4.5 x 8.5 мм.

Однако при детальном изучении КТ и их же отчета выявилась критическая разница в цифрах:

1. В двух других независимых клиниках врачи измерили чистую кость и в один голос сказали, что там всего 6.5 – 7 мм.
2. На дне гайморовой пазухи четко виден приличный отек слизистой (утолщение около 4 мм).
3. Судя по всему, программа 3Shape (и врач) ошибочно интерпретировали этот 4-миллиметровый воспалительный отек как костную ткань низкой плотности (тип D3).
4. На кросс-секционных срезах отчета видно, что зона безопасности импланта (Safety Zone, зеленая рамка) полностью утоплена в пазуху, прямо внутрь этого отека. Верхушка самого импланта сидит впритык к дну синуса или слегка его перфорирует. Зазора безопасности нет вообще.

Клиника настаивает на своем, называя это «минимально инвазивным подходом» и утверждает, что синус-лифтинг клинически нецелесообразен.

Вопросы к уважаемым специалистам:

• Допустимо ли в современной практике фиксировать имплант 8.5 мм в 6.5-7 мм пористой кости D3 без поднятия дна пазухи, фактически рассчитывая на «объем» за счет отека слизистой?
• Каковы реальные риски получить перфорацию, миграцию импланта под нагрузкой или хронический гайморит при таком планировании «на грани фола»?
• Согласны ли вы с тем, что программа/врач приняли мягкотканый отек за кость D3?

Скриншоты кросс-секции и карты плотности кости из их отчета 3Shape прилагаю. Имена и названия клиники замазаны для объективности. Заранее огромное спасибо за ваши профессиональные мнения!

Изменено 3 часа назад пользователем nanobanana

[Irouil]

Экспертные оценки мы тут не даём, просто высказываем мнения как клиницисты

Имплант установить можно без синус-лифта, можно с минимальным (называют еще перкуссионным) синус-лифтом

Представленое планирование выглядит адекватно